早期气管切开在救治重症破伤风病人中的作用

破伤风是外科感染中一种急性特异性感染，病死率高。死亡的主要原因是肺部并发症和窒息。因此，防治呼吸系统并发症是降低破伤风病死率的关键。我院于1990年1月～2004年3月收治各型破伤风52例，我们在综合治疗的基础上，注重对重症破伤风病人进行早期气管切开，取得了明显效果。为提高救治水平，就早期气管切开与未进行气管切开的治疗效果进行比较，现分析报告如下。     

腹腔镜与开腹手术治疗门脉高压症的对比研究

目的探讨腹腔镜与开腹手术行脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的手术效果。 方法回顾性分析2013年3月至2018年12月因门脉高压、脾大、脾功能亢进及食管胃底静脉曲张行脾切除术联合贲门周围血管离断术的患者资料,其中腹腔镜下手术21例(腹腔镜组),开腹手术50例(开腹组)。应用GraphPad Prism 6.0软件对所有数据进行分析。术中、术后相关指标采用( ±s)表示,独立样本t检验;并发症发生率采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。 结果与开腹组比较,腹腔镜组手术时间较长(P<0. 05),而术中出血量、切口长度、术后排气时间、镇痛药物使用次数、引流管拔除时间、术后住院时间、术后切口感染率均少于开腹组(P<0. 05);两组间的腹腔出血、腹、盆腔积液、肺部感染、胰瘘以及门静脉血栓形成差异无统计学意义(P>0.05)。 结论腹腔镜手术治疗门脉高压症行脾切除联合贲门周围血管离断术具有手术创伤小、术中出血少、术后恢复快、术后切口感染率低、住院时间短等优点,腹腔镜手术治疗门脉高压症是安全、可行的。     

骶尾部畸胎瘤长年误诊为脊膜膨出一例

[病例]女,12岁.因骶尾部肿物10余年就诊,门诊以脊膜膨出收入院.查体:一般情况好,营养一般.专科检查:骶尾部可触及一6 cm×6 cm×5 cm大小包块,表面欠光滑,质地中等,边界尚清,移动度良好;肛门指检可触及骶尾前包块,瘤体较大,侵占盆底组织较广泛.实验室常规检查未见异常.     

缺血性心脏病患者血小板参数与冠状动脉粥样硬化病变的相关性研究

目的研究探讨缺血性心脏病病患血小板参数和冠状动脉粥样硬化病变的相关性。方法选取2016年1月至2018年4月在我院接受缺血性心脏病治疗的病患136例,对病患进行冠状动脉造影术,按照病变的范围分为双支组43例,单支组52例,多支组41例;按照Gensini评分将病患分为:20组50例,20~40组56例,40组30例,另外选取51例健康者作为对照组,对两组病患的冠脉病变支数评分及血小板相关参数进行对比分析。结果同对照组相比,单支组、多支组以及双支组的血小板平均体积均有所降低,分布宽度呈增高的趋势;同对照组相比,20组、20~40组以及40组的血小板平均体积以及血小板的分布宽度都有所升高;血小板的分布宽度、血小板的平均体积与冠状动脉造影Gensini评分以及冠状动脉病变指数均呈正相关关系。结论缺血性心脏病病患的血小板平均体积以及分布宽度的水平对评判冠状动脉粥样硬化的病变情况具有重要的意义。     

论党建工作与业务工作深度融合的方方面面

党建工作和业务工作之间是具有紧密联系的,要提升业务质量必须要做好党建工作。在长期工作实践中我们深知,党建工作与业务工作之间要相互融合,彼此发挥作用,只有这样,才能不断提升工作质量与效率。     

警惕流行性出血热误诊为急性胆囊炎

1病例资料女,15岁。因咳嗽、咳痰、发热3天收住院。腹部B超检查示胆囊双边征,脾大,双肾密度增强,有腹水。以急性胆囊炎、急腹症转入外科。查体:体温39·3℃,脉搏102/m in,血压90/60 mmHg。发热面容,烦躁,呼吸急促,两肺呼吸音清,心率102/m in;腹软,上腹压痛(+),肝脾未触及,双肾区叩痛(+),双下肢无水肿。实验室检查:血白细胞5·9×109/L,中性粒细胞0·53,血小板73×109/L,肌钙蛋白15μg/L,羟基丁酸脱氢酶1 186 U/L,乳酸脱氢酶1 216 U/L;尿蛋白(+),尿隐血(-)。不支持外科急腹症的诊断,进一步检测血清流行性出血热特异性IgG抗体1∶1 280(2+…     

右心室间隔部心脏起搏的研究进展

随着对生理性起搏认识的不断深入,人们意识到要做到生理性起搏不仅要保证房室顺序、频率适应性起搏,还应减少不必要的右心室心尖部起搏(最小化心室起搏策略);保持心肌电-机械收缩活动的同步性(最大化近生理起搏部位的选择)。在接近正常传导束(His)处行电极起搏可以提供接近人体正常的生理性传导,由此减少双心室非同步运动带来的种种弊端,这种起搏方式称之为选择部位起搏。右心室间隔部起搏作为选择性起搏的一种已成为近来的研究热点,该文就右心室间隔部起搏的最新研究进展予以综述。     

静脉输注利多卡因对单肺通气患者肺内分流和炎症反应的影响

目的探索术中静脉输注利多卡因对单肺通气(one-lung ventilation, OLV)患者肺内分流和炎症反应的影响。方法择期全身麻醉下行胸腔镜肺部手术的患者60例, 按随机数字表法分为利多卡因组(L组)和对照组(C组), 每组30例。在两组其他麻醉用药相同的基础上, L组静脉输注利多卡因1.5 mg/kg, 随后持续静脉输注1.5 mg·kg-1·h-1, C组以等量生理盐水替换利多卡因。记录两组患者一般资料及术中情况, 记录两组患者插管前、插管后1 min、拔管即刻的心率和MAP, 记录两组患者双肺通气时(T0)、OLV 15 min(T1)、OLV 30 min(T2)时的心率、MAP、Hb、PaO2、PaCO2并计算肺内分流率, 记录两组患者T0、术毕(T3)时血清IL-6、IL-8、TNF-α水平。结果与插管前比较, 两组患者插管后1 min和拔管即刻的MAP、心率均升高(P<0.05);与C组比较, L组插管后1 min、拔管即刻的MAP和心率均降低(P<0.05)。与T0比较, 两组患者T3时IL-6、IL-8、TNF-α水平均升高(P<0.05);...     

腹股沟淋巴结转移性恶性黑色素瘤

女，54岁。主因左踝部黑痣切除术后10年、左侧腹股沟出现肿物并增多增大8年入院。患于10年前行左踝部黑痣切除术，病理检查结果不详。8年前发现左侧腹股沟肿物，5年内增至3个，无畏寒、发热、腹痛等不适，左下肢活动无障碍，未就医，但近3年肿物逐渐增大。查体：生命体征平稳，心肺未见异常；腹软，无压痛、反跳痛，未触及肿物，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常；     

加速康复外科在结直肠肿瘤中的应用进展

加速康复外科(ERAS)在结直肠肿瘤手术的围手术期经历了一系列变化和发展,其主要目的是以患者为中心,以证据为基础,多学科团队开发的外科专业和设施的路径,旨在减少患者的外科应激反应,优化其生理功能,促进其健康。本文主要就加速康复理念在结直肠肿瘤手术的应用进展做一综述。