右美托咪定对心室肌细胞L型钙通道电流的影响

目的观察右美托咪定(DEX)对大鼠心室肌细胞L型钙离子通道电流(ICa-L)的影响,探讨其对心脏电活动影响的机制。方法取SD大鼠,用酶解法分离获得单个心室肌细胞,采用全细胞膜片钳技术记录ICa-L,观察不同浓度的DEX(0.6,1.8,5.4,10,200 ng/ml)以及1μmol/L育亨宾(α2肾上腺素受体拮抗剂)单独使用及与10 ng/ml DEX联合使用对ICa-L的影响。结果 0.6,1.8,5.4,10,200 ng/ml的DEX对峰电流的抑制率分别为8.8%±2.4%、14.6%±3.6%、21.4%±8.4%、25.2%±6.4%和32.1%±6.6%,使I-V曲线上移。小剂量(0.6,1.8,5.4 ng/ml)的DEX对ICa-L激活曲线无明显影响(n=6,P>0.05);大剂量(10和200 ng/ml)的DEX可使ICa-L激活曲线右移。0.6,1.8,5.4,10,200 ng/ml的DEX可使ICa-L失活后恢复时间延长。10 ng/ml的DEX可使ICa-L的峰值抑制约25.2%±6.4%,再向电极外液中加入育亨宾后ICa-L平均增加约15%(n=6,P<0.05)。1μmol/L育亨宾灌流前后ICa-L的峰值无差异(n=6,P>0.05)。结论 DEX对心室肌细胞ICa-L具有浓度依赖性地抑制作用,可能是通过细胞膜上的α2肾上腺素受体介导的。     

冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗后单一抗血小板治疗的消化道损伤与药物依从性

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后长期接受单一抗血小板治疗的消化道损伤情况与药物依从性。方法 纳入2017年1月到2019年12月在10家研究中心确诊为冠心病并接受PCI治疗后1～1.5年并接受单一抗血小板治疗（阿司匹林、铝镁匹林或氯吡格雷）的患者为研究人群,按照服用抗血小板药物情况分为3组。通过胃肠道症状等级评估量表（gastrointestinal symptom rating scale,GSRS）评分问卷判定消化道损伤情况,药物依从性问卷（medication adherence questionnaire,MAQ）评估药物依从性。GSRS评分≥2分为主要研究终点,MAQ评分>0分为次要研究终点。采用倾向性评分对基线数据进行匹配分析,多元Logistics回归模型分析抗血小板药物终点事件发生情况。结果 共纳入研究对象753例,阿司匹林组有276例（61%）发生消化道损伤,铝镁匹林组58例（42%）,氯吡格雷组93例（58%）。以阿司匹林组作为对照组,铝镁匹林...     

右美托咪定对家兔窦房结细胞动作电位的影响

目的 评价右美托咪定对家兔窦房结细胞动作电位的影响.方法 健康新西兰家兔,雌雄不拘,体重1.5～2.5 kg,开胸取心脏,分离窦房结,60个离体窦房结,采用随机数字表法,将其随机分为6组(n=l0):正常对照组(C组)、0.5 ng/ml右美托咪定组(D1组)、5.0 ng/ml右美托咪定组(D2组)、5.0 ng/ml右美托咪定+α2肾上腺素能受体拮抗剂育亨宾组(D2+Y组)、5.0 ng/ml右美托咪定+非选择性超极化激活环核苷酸门控阳离子电流阻断剂氯化铯组(D2+C组)和50.0 ng/ml右美托咪定组(D3组).6组先用台氏液灌流60 min,C组继续用台氏液灌流40 min,D1组、D2组和D3组分别用含0.5、5.0、50.0 ng/ml右美托咪定灌流40 min,D2+Y组和D2+C组分别用含1 μmol/L育亨宾和2mmol/L氯化铯的台氏液灌流20 min,随后再加入5.0 ng/ml右美托咪定继续灌流20 min.分别于台氏液灌流60 min、育亨宾或氯化铯灌流20 min时和右美托咪定停止灌流时记录最大去极速率(Vmax)、动作电位幅度(APA)、复极化50％的动作电位时程(APD50)、复极化90％的动作电位时程(APD90)、4期自动去极速率(VDD)和起搏放电频率(RPF).结果 与C组比较,D1组、D2组和D3组T2,3时APA、VDD和RPF降低,Dt组、D2组和D3组上述指标依次降低(P＜0.05),4组间Vmax、APD5和APD90差异无统计学意义(P＞0.05).与T1时比较,T2时D2+C组VDD和RPF降低,T3时D2+Y组和D2+C组APA、VDD和RPF降低(P＜0.05),余参数差异无统计学意义(P＞0.05)；与T2时比较,T3时D2+Y组APA、VDD和RPF降低,D2+C组APA降低(P＜0.05),余参数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪定可呈浓度依赖性地降低家兔窦房结细胞自律性,其机制与抑制超极化激活的环核苷酸门控阳离子电流有关,而与α2肾上腺素能受体无关.     

颅内动脉瘤伴高血压患者围术期应用右美托咪定临床效果观察

目的:评价右美托咪定用于颅内动脉瘤伴高血压患者围术期临床效果.方法:34例拟行动脉瘤夹闭术的颅内动脉瘤伴高血压患者,随机分为右美托咪定组(A组)和对照组(B组),记录并比较两组患者入室后10 min(给药前)、麻醉诱导前10 min及手术切皮时的平均动脉压(MAP)和心率(HR),以及控制降压使血压稳定在基础血压的70％时硝酸甘油的剂量.结果:给药后A组MAP和HR降低,明显低于B组(P＜0.05);手术开始时A组MAP及HR低于B组(P＜0.05);控制性降压维持血压为基础血压的70％,右美托咪定组硝酸甘油剂量较对照组低约25％(P＜0.05).结论:对动脉瘤伴高血压患者围麻醉期应用右美托咪定可以镇静、镇痛、降低心率血压,稳定血流动力学,降低动脉瘤破裂风险,减少血管活性药用量,并具有脑保护作用.