aVR导联对非ST段抬高型急性冠脉综合征冠状动脉病变的预测价值简

目的 通过与冠状动脉造影对比,研究aVR导联ST段改变的特征对非ST段抬高型急性冠脉综合征病变血管的预测价值.方法 分析625例非ST段抬高型急性冠脉综合征患者一般资料、心电图、超声心动图及冠状动脉造影结果.结果 aVR导联无ST段抬高组（n=537）、ST段抬高0.05～0.1 mrn组（n=58）、ST段抬高＞0.1 mm组（n=30）的左心室射血分数分别为53.6％±7.2％、50.2％±6.8％、48.2％±6.4％,3组比较差异有统计学意义（P=0.003）;恶性心律失常（室性心动过速或心室颤动）发生率分别为3.4％、8.6％、13.3％,3组比较差异有统计学意义（P=0.008）;病死率分别为2.2％、5.2％、10％,3组比较差异有统计学意义（P=0.026）;左主干和（或）三支病变的发生率分别为24.8％、37.9％、56.7％,3组比较差异有统计学意义（P＜0.0005）.结论 非ST段抬高型急性冠脉综合征患者出现aVR导联ST段抬高对判断左主干或三支病变有预测价值,应引起高度重视.     

急性前壁心肌梗死合并完全性右束支传导阻滞的临床特点分析

目的：观察合并完全性右束支传导阻滞（CRBBB）的急性前壁心肌梗死（AAMI）的临床特点。方法：回顾性分析316例AAMI患者,将合并新发CRBBB患者43例作为观察组,50例不合并束支传导阻滞的AAMI患者作为对照组,分析两组患者一般资料、冠状动脉造影、心脏彩超、Killip分级以及血液生化指标的差异。结果：两组患者一般情况及并发症比较无明显差异（P〉0．05）,平均Killip分级观察组为1．63±0．93,对照组为1．22±0．62（P＝0．013）。左室射血分数（LVEF）观察组为（41．6±4．2）％,对照组为（48．2±4．4）％（P＝0．001）。肌酸激酶同工酶（CKMB）峰值观察组为（276．6±63．5）U／L,对照组为（171．5±29．4）U／L（P〈0．001）。肌钙蛋白I峰值（TNI）观察组为（11．01±2．39）μg／Ｌ,对照组为（6．03±1．52）μg／L（P〈0．001）。冠脉造影结果观察组前降支近段病变（26／43,60．5％）,对照组前降支近段病变（15／50,30％）（P＝0．003）。结论：合并CRBBB的AAMI患者多为前降支近段病变,心肌梗死面积更大、心功能更差,应对这些患者尽早采取再灌注治疗以改善预后。     

心电图缺血分级与急性心肌梗死靶血管定位及狭窄程度的关系

目的探讨心电图缺血分级与急性心肌梗死(AMI)靶血管定位及狭窄程度的关系。方法共纳入80例AMI患者,发病时间12 h,根据Birnbaum心电图缺血分级分为二级缺血组(50例)和三级缺血组(30例),采用冠脉CAG直径目视法比较靶血管定位及狭窄程度,CK-MB、cTnI和BNP水平,左室舒张末内径(LVEDd)和射血分数(LVEF);随访6个月,比较主要心脏不良事件(MACE)的发生率。结果三级缺血组CK-MB、cTnI和BNP的基线水平及升高幅度均大于二级缺血组,差异有统计学意义(P0.05)。组间LVEDd和LVEF值比较无统计学差异(P0.05)。三级缺血组左前降支、左主干和左主干分叉病变发生率较高,二级缺血组以回旋支和右冠及分支病变为主;三级缺血组平均靶病变数目和管腔狭窄程度显著高于二级缺血组,差异有统计学意义(P0.05)。三级缺血组MACE发生率上升,差异有统计学意义(P0.05)。结论心电图缺血分级可评估AMI靶血管定位及狭窄程度,有重要的临床应用价值。     

血栓抽吸术对急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入中无复流作用的研究进展

在急性心肌梗死（acute myocardial infarction,AMI）患者及时开通梗死相关血管（IRA）是目前公认的改善心肌梗死预后的有效方法。临床上非Q波和Q波心肌梗死造影上有血栓征象者分别高达75％和90％以上,特别是溃疡病变、带血栓病变在介入治疗中更容易发生斑块和血栓的脱落,引起远端血栓栓塞,形成“无复流”或“慢血流”,一旦远端血栓栓塞,无论是冠状动脉内应用尿激酶、糖蛋白（GP）Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂等都不能显著改善患者近期和远期临床预后。