胆囊结石联合胆汁病理检查诊断华支睾吸虫感染

目的 探讨胆囊结石联合胆汁病理检查诊断胆囊结石患者合并华支睾吸虫感染的可行性.方法 采用粪便直接涂片、胆汁离心镜检和胆囊结石病理切片镜检等方法,检查350例胆囊结石患者的粪便、胆汁和结石标本中的华支睾吸虫虫卵,分析3种方法的检出率. 结果 粪便直接涂片法、胆汁离心镜检和胆囊结石病理切片镜检华支睾吸虫虫卵的检出率分别为29.4％ (103/350)、41.5％ (145/350)和44.2％(155/350).与胆汁离心镜检法相比,粪便直接涂片法检出率最低(x2=11.05,P＜0.05),胆囊结石病理切片镜检的检出率差异无统计学意义(x2＝0.583,P＞ 0.05).胆汁、胆石联合检出率为67.7％ (237/350),明显高于其它方法(x2=48.77,P＜0.05). 结论 胆囊结石与胆汁联合病理检查虫卵可提高胆囊结石患者感染华支睾吸虫的诊断率.     

肾上腺皮质癌6例临床病理分析

目的:分析肾上腺皮质癌的临床与病理组织学特点.方法:收集6例肾上腺皮质癌患者的临床及病理检查资料.结果:6例患者中库兴综合征、高血压各2例.实验室检查17-羟皮质类固醇及17-酮类固醇增高1例.肿瘤直径全部≥6 cm,最大15 cm,内部均有出血坏死;切片镜检:肿瘤细胞核异型明显,核分裂象多见,嗜酸细胞＞70％,血管及周围组织浸润,4例远处转移.结论:对于肾上腺皮质癌的诊断与鉴别诊断,应将临床特点和镜下组织细胞形态学主要特征及肿瘤是否浸润、转移等表现相结合,免疫组织化学染色可协助鉴别诊断.     

胆囊结石病理切片诊断华支睾吸虫感染的临床应用

目的探讨胆囊结石病理切片对华支睾吸虫感染的诊断价值。方法在本院2011年10月～2012年6月硬镜微创保胆取石术中取少许胆囊壁组织,抽取胆汁及收集结石标本,对所取胆囊壁进行常规病理检查,主要检测华支睾吸虫卵,胆汁经离心沉渣后镜检虫卵,对结石标本经固定、软化、脱水等特殊处理,制成切片,经特殊染色后镜检,结合免疫组化检查,确诊华支睾吸虫卵。结果 200例胆囊结石患者（广州地区）在保胆取石术后对胆囊壁、胆汁及胆囊结石标本进行上述方法检测。其中,胆囊壁发现华支睾吸虫卵者21例（检出率为10.5%）,胆汁检出80例（检出率为40.0%）;而胆囊结石检出148例（检出率为74.0%）,远远高于前二者（P〈0.01）,并且在结石切片中看到虫卵周围有黏蛋白样物质包裹虫卵。结论胆囊结石患者在保胆取石术中对胆囊壁活检,对胆汁及结石进行病理分析可诊断华支睾吸虫感染,以胆囊结石病理切片检出率最高,对提高华支睾吸虫感染的诊断率,进一步指导术后治疗,预防结石复发有重要意义。     

448例保胆取石(息肉)术中胆囊壁活检与息肉、胆汁病理分析

目的分析胆囊结石(息肉)患者胆囊壁、息肉及胆汁的病理特点,探讨其对临床的指导意义。方法腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石(息肉)术中取胆汁、息肉及胆囊壁一并送病理检查。胆囊息肉及胆囊壁按病理常规操作,胆汁离心取沉渣涂片、染色镜检。结果共送检胆囊壁活组织448例,胆囊息肉154例,胆汁298例。胆囊壁病理诊断为慢性炎症者402例(占89.7%),胆囊壁内发现华枝睾吸虫虫卵者10例、胆红素结晶61例、虫卵并结晶3例。154例息肉中胆固醇息肉149例(占96%),其它(包括炎性息肉、腺瘤样息肉等)5例,息肉伴非典型增生22例。298例胆汁中病理涂片见华枝睾吸虫虫卵者121例(占41%),见结晶者227例,并发现革兰氏阳性球菌2例,革兰氏阴性杆菌1例。结论保胆取石(息肉)术中常规对胆囊壁活检并对息肉、胆汁进行病理分析有助于进一步明确诊断,探讨病因,对胆囊结石的治疗及预防具有重要指导意义。     

关于胆囊结石溶石疗法方药、作用及研究思路的探讨

目的探讨有关胆囊结石溶石疗法方药、作用及其研究的思路,为胆囊结石的治疗探寻无创伤的治疗方案。方法将2011年10月至2012年2月患胆囊结石的患者86例随机分成两组。治疗组50例,对照组36例。两组分别做:HE染色;PAS染色;AB-PAS染色,对其结果进行病理分析,治疗组先采用口服药物治疗和灌注溶石治疗,如果治疗无效者再行手术治疗;对照组采用手术治疗。结果治疗组非手术治疗,痊愈22例,显效13例,有效11例,无效14例,无效者经手术治疗后全部痊愈;对照组痊愈26例,显效8例,有效2例。结论目前手术治疗是治疗胆囊结石的主要方式之一,最好的治疗方案就是采用溶石排石方式治疗,在治疗无效的情况下再采用手术疗法。