连续性护理对系统性红斑狼疮治疗依从性及并发症的影响

目的:探讨连续性护理对系统性红斑狼疮治疗依从性及并发症的影响。方法:选择2017年1月～2017年12月我院神经风湿科收治的60例系统性红斑狼疮患者,随机将其分为观察组与对照组各30例,分别采用连续性护理与常规护理,比较两组患者的治疗依从性与并发症的情况。结果:观察组的依从性明显高于对照组,并发症情况也比对照组更少,P0.05。结论:针对系统性红斑狼疮疾病患者采用连续性护理,能够有效提高患者的依从性,降低并发症的发生。     

小剂量肝素对脓毒症患者脏器功能及预后的影响

目的：观察应用小剂量肝素对脓毒症患者脏器功能及预后的影响。方法回顾性分析2010年1月—2011年12月期间入住大连医科大学附属第一医院重症医学科的54例临床确诊为脓毒症患者的临床资料,依据入院后是否24 h内应用肝素分为肝素组27例与对照组27例。分析两组患者治疗前后APTT、PT、PLT、肝功能、肾功能的变化及出血倾向;比较两组患者住ICU时间,住ICU期间机械通气时间,住ICU期间ARDS、DIC、MODS发生率,住院时间,28 d生存率。结果肝素组DIC（10．6％）、MODS（19．3％）的发生率明显低于对照组（26．7％、32．0％;P＜0．05）。肝素组肝肾功能改善优于对照组。肝素组28 d生存率（76．0％）较常规对照组（61．5％）明显升高（P＜0．05）。两组在住ICU时间、住院时间、机械通气时间、ARDS发生率方面差异无显著性意义（P＞0．05）。两组患者出血情况,APTT、PT、PLT水平治疗前后组内及组间比较差异均无显著性意义（ P＞0．05）。结论脓毒症患者应用小剂量肝素治疗能改善肝肾等重要脏器功能,降低MODS的发生率及改善28 d生存率,临床应用相对较安全,无严重并发症发生。     

导管相关性血流感染致乳腺癌术后化疗患者多器官功能障碍救治体会

随着重症医学的发展,中心静脉导管被广泛应用于重症患者的血流动力学监测、快速扩容、长期输液、血液净化及全胃肠外静脉营养等,但留置中心静脉导管可致导管相关性感染,如出口部位感染、隧道感染、皮下囊感染和导管相关性血流感染(CRBSI)[1].本院曾诊治过1例先天性左肾缺如的乳腺癌术后化疗后因CRBSI致多器官功能障碍综合征(MODS)患者,病情复杂、救治难度大,现报告如下.     

难治性感染性休克患者脉压与预后的关系初探

 目的 初步探讨脉压对难治性感染性休克患者组织灌注及预后的影响。方法 回顾性分析2012年1—12月大连医科大学附属第一医院重症医学科连续收治的68例难治性感染性休克患者的临床资料,包括入科休克复苏24 h血流动力学指标[收缩压、舒张压、平均动脉压(MAP)、心率、中心静脉压(CVP)、脉压、脉压/收缩压、脉压/舒张压、脉压/MAP、脉压/心率、收缩压与MAP差值(SMP)、MAP与舒张压差值(MDP)]、动脉血乳酸水平及28 d生存状况。结果 (1)死亡者复苏24 h时间点心率和乳酸水平高于存活者,24 h乳酸清除率(rLac)低于存活者,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(2)以24 h时间点心率进行分组,心率≥100次/min组病死率(56.25%)高于心率<100次/min组(36.11%),但差异无统计学意义(P=0.096),两组中死亡者24 h时间点乳酸水平高于存活者,rLac低于存活者,差异均有统计学意义(P值均<0.05);心率≥100次/min组中,死亡者脉压、脉压/心率、脉压/MAP、脉压/收缩压、脉压/舒张压、SMP及MDP高于存活者,差异均有统计学意义(P值均<0.05);心率<100次/min组中,死亡者与存活者各血流动力学指标差异均无统计学意义(P＞0.05)。(3)以24 h时间点MAP进行分组,MAP≥85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)组病死率(42.42%)与MAP<85 mmHg组(48.57%)差异无统计学意义(P=0.611),两组死亡者24 h时间点乳酸水平高于存活者,rLac低于存活者,差异均有统计学意义(P值均<0.05);MAP≥85 mmHg组中,死亡者心率高于存活者,差异有统计学意义(P<0.05);MAP<85 mmHg组中,死亡者脉压、脉压/MAP、脉压/收缩压、脉压/舒张压、SMP及MDP高于存活者,舒张压低于存活者,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论 对难治性感染性休克患者以特定方案进行复苏,24 h后的脉压在不同心率、MAP时对其预后的影响不同,快心率和低MAP时,其对组织灌注及预后的影响更大。         

风湿性疾病患者居家皮下注射生物制剂自我护理能力现状及影响因素的分析

目的：探究风湿性疾病患者居家皮下注射生物制剂自我护理能力现状及影响因素,为临床工作中制定护理健康宣教及干预措施提供依据。方法：采用问卷法,选取2022年1月-5月在中山大学孙逸仙纪念医院风湿内科门诊进行随访且居家皮下注射生物制剂的105例患者为研究对象。采用自制的一般情况表、自我护理能力量表（ESCA）及疼痛视觉模拟量表（VAS）进行问卷调查。结果：105例风湿性疾病患者居家皮下注射注射生物制剂的ESCA总分（105.69±20.47）分,疼痛VAS总分（3.1769±20）分,二者呈负相关（r=-0.381,P<0.05）,单因素分析显示不同职业、生育要求、文化程度、返院复诊路程的患者ESCA得分差异有统计学意义（t值分别为4.743、4.362、14.932、8.925;P<0.05）。多元线性回归分析显示：生育要求、返院复诊路程是风湿性疾病患者居家皮下注射生物制剂自我护理能力的影响因素。结论：风湿性疾病患者居家皮下注射注生物制剂的自我护理能力处于中高水平,护理人员可以进行针对性健康宣教及示范,提升患者的自我护理能力,进而改善患者生存质量。     

小剂量激素对感染性休克患者凝血功能的影响

严重的全身性感染和感染性休克是以全身感染导致器官功能损害为特征的复杂的临床综合征,尤其是感染性休克的病死率很多可超过50%,其发病机制复杂,涉及炎症、免疫、凝血及组织器官损害等方面.     

重症颌面部间隙感染的病原菌分布及耐药性分析

目的　探讨重症颌面部多间隙感染患者病原菌分布及耐药性监测,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法　重症颌面部多间隙感染患者74例。采集患者脓液标本于培养液中进行培养,接种于血平板上在需氧及厌氧培养箱,并进行药敏试验。结果　74例重症颌面部多间隙感染患者共分离出病原菌117株;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南较敏感,草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感度较高。结论　重症颌面部多间隙感染以厌氧菌和需氧菌混合感染为主,多数致病菌 呈多重耐药,经验用药更应该结合药敏试验进行使用。     

系统性红斑狼疮的神经系统表现

本文报告了166例系统性红斑狼疮(SLE)病人中有神经系统损害的50例资料。其表现依次有精神异常、癫痫发作、头痛、视神经损害、颅神经麻痹、偏瘫、周围神经病,肌病,假性延髓麻痹、震颤、截瘫及尿失禁。侵犯神经系统涉及中枢至周围神经直至肌肉各个部位,同一病人可出现多部位损害的表现     

纳洛酮治疗脑梗死量效关系的临床研究

【目的】观察纳洛酮治疗脑梗死的量效关系,探讨纳洛酮治疗脑梗死的最佳剂量。【方法】抽取100例脑梗死患者随机分配为1、2、3、4组,每组25例,分别用1．6mg、2．8mg、3．6mg、5．2mg剂量的纳洛酮治疗,疗程15d,观察临床疗效,并做出量效关系曲线。【结果】结果表明,用1．6mg纳洛酮治疗基本无效;2．8mg纳洛酮治疗稍有好转,量效关系曲线处于上升阶段;3．6mg纳洛酮治疗有效,量效关系曲线处于高速上升阶段;3．6～5．2mg纳洛酮治疗明显好转,但从量效曲线上看上升趋势已不明显。【结论】结合量效关系曲线,纳洛酮治疗脑梗死最佳剂量为3．6～5．2mg。     

镍铬修复体前后牙周状况变化的研究

目的研究镍铬合金修复体修复前后牙周组织状况的变化。方法选择需要单侧镍铬合金冠/桥修复的患者,进行固定修复。修复前进行牙周洁治,病例在牙冠戴入1年后复诊检查患牙及对侧同名牙的菌斑指数、牙龈出血指数、牙周探诊深度,进行比较。结果修复前后比较,有6.98%的病例出现金属基底烤瓷冠边缘周围牙龈变色;牙龈颜色发生变化与患者性别、年龄及修复体类型均无直接关系(P>0.05);菌斑指数在患牙和对照牙间差异无显著性(P>0.05),而患牙的探诊深度、龈沟出血指数与对照牙比较,差异有显著性(P<0.05)。结论实验中发现镍铬合金修复体对口腔菌斑形成无明显影响,患者可均衡地保持患牙和对照牙的卫生状况;但镍铬合金冠对患牙牙周组织的影响是客观存在的,会促使牙龈组织炎症的发生,使修复体周围组织处于炎症激活状态。