体外循环下局部晚期肺癌手术治疗疗效观察

随着人口老年化,肺癌发病率逐年增加,中晚期肺癌患者明显增多。而大部分患者就诊时肿瘤已侵犯心包、肺静脉,乃至胸降主动脉,常规手术切除无法切除干净,同时在处理心脏大血管时出血风险明显增加。应用体外循环经心包内处理肺血管行全肺切除术,可提高局部晚期肺癌手术切除率,改善患者远期生存率,与其他常规侧开胸行全肺切除术相比,未见体外循环相关并发症,并可使手术更安全。作者自2010年6月至2012年3月对本院5例晚期肺癌患者在体外循环下经心包内行左全肺切除,获得较好疗效,现报道如下。     

脊柱侧弯畸形并发自发性纵隔血肿2例分析并文献复习

正脊柱侧弯畸形并发纵隔血肿的病例,既往报道以主动脉夹层居多,但对于合并非主动脉夹层的自发性纵隔血肿,影像学检查并无确切夹层征象,仅以胸痛、纵隔血肿为表现的病例,国内外相关文献报道较少~([1-4])。本文结合本科收治的2例脊柱侧弯畸形并发自发性纵隔血肿患者资料,并复习相关文献,探讨先     

超声诊断左心房壁间血肿1例

患者男, 51岁, 因咳嗽、咳痰1个月, 发热3 d入院。外院胸部CT:双下肺感染并双侧胸腔积液。入院后查血常规:中性粒细胞升高为主(76.9%)且超敏C反应蛋白升高明显(98.44 mg/L), 脑钠肽(857.30 ng/L)及γ-谷氨酰转移酶(150.0 U/L)升高。心电图:窦性心律, V2～V6 S-T段上斜抬高。超声心动图:左房与降主动脉间见一7.7 cm×4.8 cm囊性包块(图1), 边界清楚, 形态不规则, 内可见多发不全分隔, 囊内无血流信号与心腔相通, 二尖瓣口血流稍加速并可见少量反流, 心包腔少量积液。增强超声心动图:囊性包块内部及分隔未见明显增强(图2)。超声提示:左房囊性包块(房壁血肿或脓肿可能)。增强CT:左心房见等密度肿块影, CT值约43 Hu, 增强双期CT值约47、48 Hu(图3), 左心房受压改变, 左下肺静脉受压稍变窄。CT诊断为左房囊性占位。冠状动脉CT血管造影无明显异常。遂转入心胸外科行手术治疗, 术前经食管超声心动图(trans esophageal echocardiography, TEE):囊性包块位于左房后壁内膜与冠状静脉窦之间...