寰椎后桥X线观察及临床意义分析

目的 分析寰椎后桥X线片表现及临床意义.方法 收集我院自2002年2月至2009年6月所摄371例颈椎X线片,发现寰椎后桥57例,发生率为15.3%.分析寰椎后桥与相关临床表现的关系.结果 57例寰椎后桥X线片显示全环型31例(单侧桥板23例,双侧桥板8例),半环型26例.57例中伴颈椎椎体失稳者17例,伴颈椎退行性变者37例,有寰椎椎动脉沟环而颈椎X线片未见异常者3例.结论 寰椎后桥是一种先天性解剖变异,它与临床症状之间无明显关系.     

脊柱内固定器械的生物力学评价方法

随着牛物力学评价对脊柱内固定器械的意义越来越受到重视，脊柱内崮定器械的生物力学方法亦成为研究的热点．为了提供生物力学评价方法共同比较的基础，本文综述了脊柱生物力学评价方法的分类、概念及实验设计。生物力学评价方法分为强度，刚度和稳定性实验三种。其常用评价指标包括强度、刚度及三维运动范围测量等。临床意义较大的是器械的刚度和运动范围。     

椎体沉头螺钉在下颈椎骨折伴脱位中的临床初步应用

目的总结颈椎椎体沉头螺钉在下颈椎骨折伴脱位内固定治疗中的临床应用价值。方法 2007年1月-2010年5月,收治16例下颈椎骨折伴脱位患者。男12例,女4例;年龄21～52岁,平均36.8岁。累及间隙分别为C4、5 6例,C5、6 8例,C6、7 2例。脊髓损伤程度按Frankel功能分级:B级4例,C级6例,D级6例。受伤至手术时间8～20 h,平均10.8 h。先行后路复位固定,再行前路减压椎间植骨融合,应用椎体沉头螺钉将自体髂骨块固定于上、下椎体。结果患者无手术相关并发症发生。术后3 d X线片示均获得完全复位,颈椎恢复正常序列及椎体高度。椎体沉头螺钉与椎体前缘夹角为平均28.3°,与椎体后缘距离为平均2.34 mm。16例均获随访,随访时间6～24个月,平均13.8个月。颈椎椎间高度、生理曲度和稳定性维持良好。植骨均于术后3～5个月获骨性融合。脊髓损伤程度根据Frankel分级标准评定均有不同程度恢复,D～E级所占比例为81.3%(13/16),显著高于治疗前的37.5%(6/16)(χ2=6.348,P=0.012)。结论在联合颈椎后路内固定的情况下,使用颈椎椎体沉头螺钉可有效重建下颈椎稳定性,手术操作简便。     

双侧锁定钢板内固定术在肱骨远端粉碎性骨折治疗中的应用

目的 探讨双侧锁定钢板内固定术治疗肱骨远端粉碎性骨折的技术及手术疗效.方法 回顾2005年7月至2009年12月期间采用双侧锁定钢板技术治疗的肱骨远端粉碎性骨折37例,按照AO/ASIF 分型:C1 型13例,C2 型9例,C3 型15例.结果 37例均获随访,随访时间为3～47个月,平均28个月,骨折均愈合,临床愈合时间6～10 w,骨性愈合时间为12～16 w,根据Cassebaum方法评定肘关节术后疗效,优19例,良14例,可4例,优良率89.2%.术后出现异位骨化3例,尺神经牵拉损伤2例.结论 双侧锁定钢板内固定技术固定牢靠,有助于进行早期有效的功能锻炼,临床疗效满意,可作为肱骨远端粉碎性骨折的首选治疗方法.     

亚低温治疗重症医学科脑复苏的临床应用观察

目的探究亚低温治疗重症医学科脑复苏的临床应用效果。方法研究时间为2015年10月至2017年12月,选取本院54例就诊治疗的重症医学科脑复苏患者为研究对象,采用住院病历奇偶数分为基础组和研究组各27例,其中基础组采用常规治疗,研究组则在此基础上配合亚低温治疗方法,观察2组患者临床疗效。结果经随访调查统计治疗3、6个月后所有患者的神经功能缺损程度(NFI评分),研究组患者3、6个月的NFI评分较基础组明显降低,P0.05。同时研究组患者日常生活能力(MBI)评分均较基础组高,且病死率较基础组明显减少,P0.05。结论针对重症医学科脑复苏患者,通过亚低温干预治疗,可降低病死率,改善患者神经功能缺损程度,并提高患者日常生活能力和质量,推广应用价值极高。     

负荷量后持续泵人阿托品与解磷定抢救急性重度有机磷农药中毒疗效观察

目的探讨改变阿托品与氯解磷定的给药方式对抢救急性有机磷农药中毒（AOPP）疗效的影响。方法符合急性重度有机磷农药中毒患者46例,随机分为治疗组24例,对照组22例,治疗组先给予负荷量的阿托品与氯解磷定静脉注射,之后通过持续泵人的方式继续给药,对照组先给予负荷量的阿托品与解磷定静脉注射,之后采取反复间歇静脉注射的方式继续给药,观察两组间阿托品化时间、达到阿托品化所需阿托品的量、阿托品总量、反跳、中间综合征和阿托品中毒的发生率以及住院时间和治愈率的差异。结果治疗组与对照组阿托品化时间、达到阿托品化所需阿托品量、中间综合征发生率、住院时间、治愈率无显著性差异（P〉0．05）,而两组间的阿托品总量、反跳率、阿托品中毒率有显著性差异（P〈0．05）。结论负荷量后持续泵人阿托品与氯解磷定抢救急性重度有机磷农药中毒,疗效可靠、安全,并可减少护理工作量,节约人力。     

三种方法恢复颈椎生理曲度及椎间高度的比较

目的　分析颈前路减压术中不同撑开技术对恢复颈椎生理曲度及椎间高度的影响。方法　 1995 .7— 2 0 0 1.3月间施术的颈椎病患者 5 4例 ,按照术中椎间隙牵开方法的不同分为徒手牵开组、Cage牵开组及牵开器牵开组等三种。分别测量各组术前、术后颈椎生理曲度及椎节高度值 ,测量结果进行统计学比较。结果　牵开器牵开法及Cage牵开法较徒手牵开法颈椎生理曲度及椎节高度增加值大 ,且具显著性差异 (P <0 .0 1)。结论　术中牵开技术可影响颈椎生理曲度及椎节高度的恢复 ,牵开器牵开法对改善颈椎生理曲度及椎节高度较为理想。     

Survivin、MMP-9在大肠腺瘤癌变过程中的表达及其临床意义

目的研究存活素(Survivin)和MMP-9在大肠腺瘤癌变过程中的表达,探讨他们在大肠癌发生、发展、浸润和转移中的作用及其相互关系。方法用免疫组化SABC法和原位杂交技术检测59例大肠腺癌、35例大肠腺瘤(包括21例低度异型增生和14例高度异型增生)和12例癌旁正常大肠黏膜组织中Survivin蛋白、SurvivinmRNA和MMP-9的表达。结果在大肠腺瘤-癌序列演变过程中,Survivin蛋白、mRNA和MMP-9的表达率逐渐升高;正常大肠黏膜、低度异型增生腺瘤与高度异型增生腺瘤、大肠癌间Survivin、MMP-9表达有显著性差异(P<0.05),大肠癌和高度异型增生腺瘤的Survivin、MMP-9表达无显著性差异(P>0.05);SurvivinmRNA阳性强度均低于蛋白表达水平;大肠癌组织中,Survivin的表达与临床病理分型之间均无相关性(P>0.05);MMP-9的表达与浸润深度、Dukes分期、淋巴道转移之间有显著性差异(P<0.05);Survivin与MMP-9两者在大肠腺瘤癌变过程中的表达密切相关(r=0.573,P<0.01)。结论Survivin在大肠腺瘤至癌的演变阶段起重要作用;MMP-9在大肠癌浸润、转移过程中起重要作用;Survivin蛋白表达的调控可能发生在转录以后水平;Survivin与MMP-9存在协同作用或相互调节机制,共同促进肿瘤的发生、发展、浸润和转移。     

负荷量后持续泵入阿托品与解磷定抢救急性重度有机磷农药中毒疗效观察

目的探讨改变阿托品与氯解磷定的给药方式对抢救急性有机磷农药中毒(AOPP)疗效的影响。方法符合急性重度有机磷农药中毒患者46例,随机分为治疗组24例,对照组22例,治疗组先给予负荷量的阿托品与氯解磷定静脉注射,之后通过持续泵入的方式继续给药,对照组先给予负荷量的阿托品与解磷定静脉注射,之后采取反复间歇静脉注射的方式继续给药,观察两组间阿托品化时间、达到阿托品化所需阿托品的量、阿托品总量、反跳、中间综合征和阿托品中毒的发生率以及住院时间和治愈率的差异。结果治疗组与对照组阿托品化时间、达到阿托品化所需阿托品量、中间综合征发生率、住院时间、治愈率无显著性差异(P0.05),而两组间的阿托品总量、反跳率、阿托品中毒率有显著性差异(P0.05)。结论负荷量后持续泵入阿托品与氯解磷定抢救急性重度有机磷农药中毒,疗效可靠、安全,并可减少护理工作量,节约人力。