大剂量垂体后叶素治疗肺结核咯血致中毒性脑病1例

垂体后叶素是临床常用止血药,广泛应用于肺咯血,消化系呕血的治疗,特别是中大量出血的救治,价廉而疗效确切。但如果使用不当或过量,可导致严重不良反应,现报导1例因大剂量垂体后叶素治疗肺结核咯血致中毒性脑病的诊治。[第一段]     

微卡胸膜腔注入治疗恶性胸腔积液的临床观察 5839

目的观察微卡胸膜腔内注入治疗恶性胸腔积液的效果和不良反应。方法2005年8月至2006年12月病理确诊的原发性支气管肺癌并恶性胸腔积液患者52例,胸膜腔内置入细管并接负压瓶,引流完胸腔积液后,随机分为两组,一组共27例胸腔内注入微卡225ug(微卡组);另一组共25例注入高聚生4000单位(高聚金组),观察对比两组的效果和不良反应。结果微卡组治疗效果CR6例、PR15例、NC4例、PD2例,有效率77.8%;高聚金组CR4例、PR16例、NC5例,有效率80.0%,两组的有效率无差异显著性(P>0.05)。微卡组患者80.0%(16/20),高聚金组81.2%(13/16)治疗后气促胸闷症状均有不同程度的改善甚至消失,两组比较无差异显著性(Fisher′s精确检验,P=1.00)。两组kamofsky评分治疗后比治疗前提高,微卡组平均提高(17.8±7.5)分;高聚金组(20.8±8.6)分,两组比较无差异显著性(t=1.35,P=0.183),两组均无严重不良反应事件,微卡组发热发生率33.3%,高聚生组48.0%,以低、中度发热为主,持续1～3d,经对症处理可缓解。结论微卡用于治疗恶性胸腔积液效果较好,不良反应轻微。     

青少年支气管结核的临床特点研究

目的探讨青少年支气管结核的临床特点。方法选择120例青少年支气管结核患者作为观察组,同期120例老年支气管结核患者作为对照组。两组均给予常规抗结核治疗。比较两组的一般资料、临床分型及症状表现、预后、并发症及合并症。结果观察组女性、有卡介苗接种史、痰涂片阴性、确诊时间≤3个月占比分别为47.50%、98.33%、65.83%、93.33%,明显高于对照组的30.83%、56.67%、53.33%、69.16%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者结核病接触史比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组临床分型比较差异具有统计学意义(P<0.05),其中观察组Ⅵ型占比最高,其他分型占比较低。观察组咳嗽、盗汗占比高于对照组,咳痰、乏力、胸闷、咯血占比低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组低热、高热占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组单次治愈率96.67%明显高于对照组的76.67%,复发率2.50%、耐药率1.67%、死亡率0明显低于对照组的15.83%、9.17%、11.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率、合并症发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论青少年支气管结核的临床特点与老年支气管结核有明显差异,临床分型以Ⅵ型多见,症状以咳嗽、盗汗、低热为主,单次治愈率高,合并症及并发症发生率低,临床应根据青少年支气管结核的临床特点,加强鉴别诊断,做好相应的防治。     

靶向高通量测序鉴定非结核分枝杆菌菌种的应用价值

目的:探讨靶向高通量测序(targeted next-generation sequencing, tNGS)技术在非结核分枝杆菌菌种鉴定的应用价值。方法:收集2021年7月至2022年9月,在广州市胸科医院非结核分枝杆菌病诊疗中心住院患者的428份标本进行研究,其中,痰标本312份,支气管肺泡灌洗液标本116份。对上述标本进行tNGS分枝杆菌鉴定(简称“tNGS法”)和微生物培养(BACTEC MGIT 960)+DNA微阵列芯片法(简称“培养法”)进行分枝杆菌菌种鉴定,并对2种方法检测结果进行比较。结果:(1) tNGS法和培养法分别分离出结核分枝杆菌102份和56份,非结核分枝杆菌150份和182份。(2)tNGS法的分枝杆菌检出率为58.88%(252/428),与培养法阳性率55.61%(238/428)比较,差异无统计学意义(χ²=0.936,P=0.333)。(3)以培养法为参照标准,tNGS法检测分枝杆菌的敏感度、特异度、假阴性率、假阳性率、阳性预测值、阴性预测值和Kappa值分别为80.65%(200/248)、92.22%(166/180)、2...     

金葡菌素佐治肺结核疗效观察

目的：观察在常规抗结核治疗中,联用金葡萄素对抗结核疗效的影响。方法：治疗组４８例在常规抗结构治疗下,联用金葡萄素;另选取４５例常规抗结核治疗的病例作为对照组。结果：治疗组较对照组Ｔ淋巴细胞活性明显增强,总有效率分别为９４％、８０％。结论：金葡萄素是一种可以有效激活Ｔ淋巴细胞的新型蛋白质抗原分子,在常规使用抗结构药物治疗肺结核中,联用金葡萄素,可以有效提高抗结核的疗效。     

非结核分枝杆菌肺病个体化治疗的疗效和安全性

目的 观察不同个体化治疗方案治疗非结核分枝杆菌(NTM)肺病的临床疗效和安全性,探讨该病的治疗方法.方法 参照美国胸科协会指南,根据患者用药史及药敏试验结果,从亚胺培南-西司他丁、厄他培南、利奈唑胺、头孢西丁、阿奇霉素、克拉霉素、阿米卡星、妥布霉素、莫西沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、乙胺丁醇、利福布汀、多西环素中选取适合药物组合个体化化疗方案治疗20例非结核分枝杆菌肺病患者.设计总疗程在1年以上,全疗程观察患者症状、细菌学改善情况,影像学表现和安全性指标.结果 20例研究对象其中混合两种以上NTM分离菌株者18例(90%),共分离出NTM菌株68株,龟类NTM占多数(50%),克拉霉素及阿米卡星耐药率较低(＜40%).20例患者治疗时间(13.6±4.34)个月,12例发热患者在治疗1周内体温恢复正常,咳嗽、咳痰、血痰、胸液、气促等症状均明显改善.治疗6个月后痰菌阴转8例(42.1%);细菌量减少3例(15%);影像学方面病灶好转率63.1%,空洞好转率64.3%.不良反应以胃肠道为主11例(55%),8例(40%)出现血液系统不良反应,5例(25%)出现肝损,2例出现过敏、静脉炎,1例因不良反应退出治疗观察,其余病例经暂停用药或减量治疗并对症处理后好转.结论 鸟胞分枝杆菌复合群及快生长群的龟类NTM菌群是NTM肺病主要致病菌群.针对不同患者的实际情况组合以阿米卡星和克拉霉素为主的个体化治疗方案,对NTM肺病有较满意的疗效和临床可耐受的不良反应.临床症状改善明显,影像学改善满意,痰菌阴转率有待进一步提高.加强药敏检测技术,调整更合理的个体化方案,开展更大样本的临床研究是治疗NTM肺病的关键.     

微卡胸膜腔注入治疗恶性胸腔积液的临床观察及护理

目的 探讨微卡胸膜腔内注入治疗恶性胸腔积液的效果和不良反应及护理方法 .方法 2005年8月至2006年12月经病理确诊的原发性支气管肺癌并恶性胸腔积液患者27例,胸膜腔内置入细管并接负压瓶,引流干净胸腔积液后,胸腔内注入微卡22.5μg,观察效果和不良反应.结果 治疗后胸水完全消失6例, 胸水减少50%以上15例,胸水减少＜50%或增加＜25% 4例,胸水增加＞25% 2例,以胸水减少50%以上作为治疗有效标准,全组有效率77.8%;80.0%(16/20)患者治疗后气促、胸闷症状均有不同程度的改善甚至消失.kamofsky评分治疗后比治疗前平均提高(17.8±7.5)分.无严重不良反应事件,发热发生率33.3%,以低、中度发热为主,持续1～3d,经对症处理可缓解.结论 微卡用于治疗恶性胸腔积液效果较好,不良反应轻微.重视心理护理 ,严密观察病情变化,严格无菌操作,加强巡视病人,可避免并发症发生,使治疗顺利进行,促进患者康复.