经皮冠状动脉介入再通对冠状动脉慢性完全闭塞性病变患者左室心肌重塑的影响

目的探究经皮冠状动脉(冠脉)介入再通对冠状动脉慢性完全闭塞性病变患者左室心肌重塑的影响。方法纳入自2015年9月~2017年6月于湖北医药学院附属人民医院心内科住院患者,确诊为冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变同时接受经皮冠状动脉介入术(PCI)再通成功的患者62例,对其进行为期一年的随访,采集纳入对象的一般资料及再通前后的心脏彩超及血清学数据,应用SPSS 20.0软件对数据进行统计分析。结果与基线水平相比,再通后1年患者体内N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)[(295.25±468.90)pg/ml vs.(492.90±840.25)pg/ml,P=0.001]、低密度脂蛋白(LDL)[(1.94±0.65)mmol/L vs.(2.41±0.93)mmol/L,P0.001]、三酰甘油(TG)[(1.33±1.02)mmol/L vs.(1.52±1.02)mmol/L,P=0.018]、总胆固醇(TC)[(3.25±0.79)mmol/L vs.(4.15±1.12)mmol/L,P0.001]水平较前明显降低,其差距均具有统计学意义;与基线水平相比,再通1年后单支血管病变亚组NT-pro BNP明显低于多支血管病变亚组[(254.9±381.6)pg/ml vs.(515.2±600.5)pg/ml,P=0.027]、无侧枝循环亚组NT-pro BNP值明显低于有侧枝循环亚组[(210.65±279.05)pg/ml vs.(457.65±559.48)pg/ml,P=0.040]。结论 PCI再通可明显改善冠状动脉CTO患者左室心肌重塑,提高患者心功能;单支血管病变、无侧枝循环的冠状动脉CTO病变患者更能从CTO-PCI中获益。     

内镜黏膜下剥离术在早期大肠癌及癌前病变治疗中的价值

目的 探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗大肠早期癌及癌前病变的安全性、有效性。 方法 回顾性分析2016年12月至2017年6月在武汉大学人民医院接受ESD治疗的108例大肠早期癌及癌前病变患者的临床资料,分析病灶特征、术后病理特征、术中与术后并发症、术后随访等情况。 结果 108例患者均顺利完成ESD治疗,中位手术时间为45 min。术中穿孔3例（2.8％）,术后无迟发性穿孔,术后迟发性出血3例（2.8％）。术后病理提示管状腺瘤41例（38.0％）、绒毛状腺瘤4例（3.7％）、绒毛状管状腺瘤39例（36.1％）,其中伴有低级别上皮内瘤变41例（38.0％）、伴有高级别上皮内瘤变16例（14.8％）;腺癌19例（17.6％）,包括高分化11例、中分化5例、低分化3例;其他病理类型5例（4.6％）。病灶均为完整切除,其中整块切除100例（92.3％）。术后平均随访时间为8.1个月,在此期间未发现复发病例。 结论 ESD治疗早期大肠癌及癌前病变是安全、有效的。完善术前评估,加强手术技能,分析术后病理特征及定期随访是提高ESD治疗质量的重要保障。     

监测上消化道盲区智能内镜影像分析系统的构建及验证

目的　构建监测上消化道盲区的智能内镜影像分析系统,并验证其监测性能。方法　回顾性收集武汉大学人民医院消化内镜中心2016—2020年的上消化道内镜图片87 167张（数据集1）,其中训练集75 551张,测试集11 616张;回顾性收集来自武汉大学人民医院消化内镜中心2016—2020年的咽部图片2 414张（数据集2）,其中训练集2 233张, 测试集181张。分别构建上消化道盲区监测27分类模型（模型1,区分图像为咽部、食管、胃腔等27个解剖学部位）、咽部盲区监测5分类模型（模型2,区分上颚、咽后壁、喉部、左梨状窝、右梨状窝）。基于数据集1、2对上述模型进行训练和图片测试,基于keras框架的EfficientNet‑B4、ResNet50、VGG16模型进行训练。进一步回顾性收集来自武汉大学人民医院消化内镜中心2021年的完整上消化道内镜检查视频30个,在视频中测试模型2盲区监测性能。结果　模型1在图片中识别上消化道27个解剖学部位准确率的横向对比结果显示,EfficientNet‑B4、ResNet50、VGG16在上消化道盲区监测27分类模型的平均准确率分别为90.90%、90.24%、89.22%,其中EfficientNet‑B4模型的表现最优,EfficientNet‑B4模型各个部位监测的准确率介于80.49%~97.80%。模型2在图片中识别咽部5个解剖学部位准确率的横向对比结果显示,EfficientNet‑B4、ResNet50、VGG16在咽部盲区监测5分类模型的平均准确率分别为99.40%、98.56%、97.01%,其中EfficientNet‑B4模型的表现最优,其各个部位监测的准确率介于96.15%~100.00%;模型2在视频中识别咽部5个解剖学部位的总体准确率为97.33%（146/150）。结论　基于深度学习构建的可监测上消化道盲区的智能内镜影像分析系统,耦合了咽部盲区监测及食管、胃腔、十二指肠盲区监测功能,在静止图像及视频中均具有较高识别准确率,有望应用于临床辅助医生实现上消化道视野全覆盖。     

冠状动脉慢性完全闭塞病变治疗研究进展

慢性完全闭塞(Chronic Total Occlusion,CTO)冠状动脉病变是临床中较为常见的严重的冠状动脉病变之一,同时也被认为是介入治疗中最复杂及最具挑战性的病变。过去由于手术技术水平及器械水平等因素的限制,致使CTO的再通治疗成功率较为低下,近年来,由于器械、手术医师操作技术等的快速发展,致使CTO手术成功率较前升高,CTO再通可明显改善患者的心绞痛症状及心功能,并能提高患者的生活质量及远期预后。干细胞治疗等也开始在CTO临床治疗中受到广泛关注。