低龄乳腺癌行保乳手术一例报告

1临床资料 患者女性,15岁,因发现右乳房渐进性包块半年,一周前在当地医院行包块除术,术后病理标本送我院会诊,意见为“右乳腺癌”。入我科进一步治疗,查体：生命体征平稳,右乳外上象限可见一放射状手术切口,长约5cm,已拆线,未触及肿块,右腋下未触及肿大淋巴结,左侧乳腺检查未见异常。据当地医院记载,切除肿块直径约3cm。入院后行胸片及肝、胆、胰、脾、子宫附件B超检查未见异常。     

骶尾部巨大色素性隆突性皮肤纤维肉瘤1例报告

患者男，60岁。骶尾部进行性增大肿块3个月。患者3个月前无明显诱因骶尾部出现一略隆起的皮下类圆形肿块，大小1．5cm×2．0cm，类肤色，质硬，固定，无痛。在当地医院行局部肿块切除术，术后未行病理检查。1个月后术区皮下肿块复发，患者未复诊，无意中碰破患部皮肤而发生溃疡，表面渗液较多，自行外用含激素类软膏（肤轻松软膏）。     

记忆合金胆道支架在不能切除的肝门区胆管癌术中的应用(附17例报告)

目的探讨记忆合金胆道支架置入在不能切除的肝门区胆管癌手术中的可行性和临床应用价值。方法1998年1月～2006年1月，我院对17例术中发现无法根治切除的晚期肝门部胆管癌，经胆总管切开置入记忆合金支架扩张闭塞或狭窄的胆管，完成胆汁内引流。结果17例放置支架术后2周内黄疸消退，经引流管造影显示胆道梗阻解除。16例随访4—30个月，平均11．5月，13例死亡（生存期4～20个月，平均11个月），3例分别已经存活10、12．5、30个月。结论对术中发现无法根治切除的肝门区胆管癌患者，记忆合金胆道支架置入术操作简单，能有效解除梗阻性黄疸，是一种较好的姑息治疗方法。     

卡培他滨联合奥沙利铂对老年晚期结直肠癌患者免疫功能、生活质量及血清肿瘤标志物水平的影响

目的探讨卡培他滨联合奥沙利铂对老年晚期结直肠癌患者免疫功能、生活质量及血清肿瘤标志物水平的影响。方法选取老年晚期结直肠癌患者76例为研究对象,根据数表法将患者随机分为对照组(n=38)与研究组(n=38),对照组患者给予5-氟尿嘧啶联合奥沙利铂治疗,研究组患者给予卡培他滨联合奥沙利铂治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效、生存率、不良反应发生情况以及治疗前后的免疫功能、生活质量及血清肿瘤标志物水平。结果研究组患者临床疗效、1年生存率显著高于对照组(P0.05),两组患者治疗后CD3+、CD4+均较治疗前显著升高,且研究组显著高于对照组,CD8+较治疗前显著降低,且研究组显著低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后KPS评分较治疗前显著升高,且研究组显著高于对照组(P0.05);两组患者治疗后ZPS评分较治疗前显著降低,且研究组显著低于对照组(P0.05)。两组患者治疗后血清肠癌相关抗原(CA199)、卵巢癌相关抗原(CA125)及癌胚抗原(CEA)水平均较治疗前显著降低,且研究组显著低于对照组(P0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论卡培他滨联合奥沙利铂治疗老年晚期结直肠癌,疗效确切,可明显降低血清肿瘤标志物水平,改善患者免疫功能、生活质量,提高1年生存率,且不良反应轻。     

乙状结肠癌合并肠梗阻的外科治疗

目的：探讨乙状结肠癌合并肠梗阻的外科治疗。方法：回顾性总结分析我院122例乙状结肠癌合并肠梗阻的临床资料。结果：122例病例中62例采用Ⅰ期结肠造瘘术缓解肠梗阻，Ⅱ期手术根治＋造瘘肠管还纳术，其余60例采用Ⅰ期手术根治＋结肠造瘘术，Ⅱ期造瘘肠管回纳术。结论：Ⅰ期手术根治＋结肠造瘘术、Ⅱ期造瘘结肠回纳术治疗乙状结肠癌合并肠梗阻在手术根治率、术后局部复发率及3年生存率、5年生存率方面优于第1种手术方式。     

56例吻合器痔切除闭合术临床分析

传统痔切扎术或环切术已延用多年,成为痔手术的常用术式,但手术后的疼痛、愈合时间长和术中出血相对较多一直是困扰患者、医者的难题,另外术后肛门狭窄和大便失禁也不同程度地存在,使患者难以接受.随着直肠吻合器的问世,笔者采用广东中医药大学刘世信教授设计的吻合器痔切除闭合术[1]应用临床,施行手术56例,取得了满意的近期疗效,现报道如下.     

腹腔镜手术治疗直肠癌后机体炎症情况分析

目的:探讨腹腔镜手术和传统开腹手术治疗直肠癌后机体炎症因子的变化情况,以帮助临床选择更好的治疗直肠癌的手术方法。方法:选取2012年6月-2014年9月本院收诊的直肠癌患者50例,按照手术方式不同将其分为试验组(腹腔镜手术)和对照组(传统开腹手术),各25例。比较两组术前及术后1、7 d炎症因子TNF-α、IL-6、CRP、MCP-1水平及免疫细胞CD3~+、CD4~+、CD8~+、NK细胞的活性。结果:术前,两组各炎症因子及免疫细胞活性比较,差异均无统计学意义(P0.05);术后1、7 d,试验组TNF-α、IL-6、CRP、MCP-1水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),试验组CD3~+、CD4~+、CD8~+及NK细胞活性均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:治疗直肠癌时采用腹腔镜手术比传统开腹手术能够减少机体的炎症反应、维持免疫功能,值得在临床上推广。