某二级医院210株大肠埃希菌分布及耐药性分析

目的了解医院大肠埃希菌的分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物治疗感染性疾病提供科学、准确、有力的依据。方法对甘肃省酒泉市第二人民医院2012~2013年门诊及住院患者中分离210株大肠埃希菌进行回顾性分析。结果 210株大肠埃希菌中,尿液(占40.5%)居首位,其余依次为脓液(占22.9%)、痰液(占11.4%)、腹腔积液(占7.6%)、血液(占7.1%)、切口分泌物(占4.3%)、分泌物(占2.9%)、阴道分泌物(占1.9%)、其他(占1.4%)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)有101株(占48.1%)。未检出耐碳青霉烯类菌株。对氨苄西林耐药率高达98.1%,对头孢唑林、左氧氟沙星、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑耐药率均大于60%。结论该院大肠埃希菌对多种药物产生了不同程度耐药性,虽然产ESBLs菌株的比例低于CHINET耐药监测网,但耐药趋势不容忽视。     

乡镇卫生院检验工作现状及对策

随着医疗改革的不断深入,检验医学也得到了新的发展,各种新技术、新方法的不断使用极大地提高了临床对各种疾病的诊断率,检验医学亦愈来愈受到医学界的重视[1-2],但乡镇卫生院由于投入不足,资源配置不合理以及人员培训不到位等因素的制约,检验工作仍存在诸多不足[3-4].作者于2010年对口支援了金塔县芨芨乡卫生院,发现其检验工作中存在诸多问题,继而调查了金塔县4个乡镇卫生院及酒泉市18个乡镇卫生院,现就调查中存在的问题及相应对策报道如下.     

酒泉市细菌耐药性监测

目的了解2017—2018年酒泉市临床分离细菌对常用抗菌药物的敏感性和耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集酒泉市四家全国细菌耐药监测网成员单位2017—2018年的临床分离菌株,采用自动化仪器法或纸片扩散法(K-B法)进行细菌药物敏感性试验,按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2017年版标准判断结果,使用WHONET 5.6软件统计分析。结果共分离细菌4146株,其中革兰阳性菌698株,占16.8%,革兰阴性菌3448株,占83.2%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的(MRSA和MRCNS)检出率分别为23.6%和57.1%,未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药菌株。未发现万古霉素和替考拉宁耐药的肠球菌。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗生素敏感性高,对阿米卡星的耐药率低,大肠埃希菌对头孢噻肟的耐药率达45.1%,对头孢他啶的耐药率为18.0%。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为12.1%和12.6%。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为31.9%和27.6%。结论酒泉市细菌耐药性较全国偏低,但临床分离细菌已对多种药物产生了不同程度的耐药性,耐药趋势不容忽视,医院应加强抗菌药物合理应用及院内感染防控措施,同时微生物实验室应加强细菌耐药监测工作,及时向临床通报监测数据,全面有效遏制耐药菌流行。     

核转录因子-κB、正肝型脂肪酸结合蛋白与新生儿窒息肾损伤的相关性分析

目的探讨血清核转录因子-κB(NF-κB)、正肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)与新生儿窒息Apgar评分的相关性。方法选取2014年7月至2017年7月我院儿科收治的窒息新生儿178例为研究组,根据肾功能损伤情况,将患儿分为急性肾损伤组(AKI组,58例)和非急性肾损伤组(非AKI组,120例),根据窒息严重程度将AKI患儿分为重度窒息组和轻度窒息组;选取同期在我院产科出生的健康足月新生儿50例作为对照组。检测比较AKI组、非AKI组、对照组小儿NF-κB、L-FABP、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平及Apgar评分,对窒息患儿NF-κB、L-FABP水平与肾功能、Apgar评分的关系进行Spearman相关分析。结果 AKI组患儿NF-κB、L-FABP、BUN、Scr水平均显著高于非AKI组患儿和对照组小儿,1 min Apgar评分显著低于非AKI组患儿和对照组小儿,差异有统计学意义(P0.05);非AKI组患儿NF-κB、L-FABP水平均显著高于对照组小儿,1 min Apgar评分显著低于对照组小儿,差异有统计学意义(P0.05)。重度窒息AKI患儿NF-κB、L-FABP、BUN、Scr水平均显著高于轻度窒息AKI患儿,1 min Apgar评分显著低于轻度窒息AKI患儿,差异有统计学意义(P0.05)。窒息患儿的NF-κB、L-FABP水平与BUN或Scr水平呈正相关,与1 min Apgar评分呈负相关。NF-κB、L-FABP联合检测诊断窒息新生儿肾损伤的灵敏度、特异度及准确度分别84.4%、90.0%和88.2%。结论窒息新生儿的NF-κB、L-FABP水平与BUN或Scr水平正相关,与1 min Apgar评分呈负相关;联合检测NF-κB和L-FABP水平早期诊断窒息新生儿肾损伤具有较高的准确率。