小儿睾丸扭转21例诊断治疗分析

我院 1995～ 2 0 0 0年收治小儿睾丸扭转 2 1例 ,现回顾分析如下。一般资料 :本组 2 1例 ,年龄 3个月至 14岁 ,病变在睾丸左侧 9例、右侧 12例 ;合并睾丸炎 1例。就诊时间为发病后 12ｈ以内 3例 ,12ｈ～ 2 4ｈ 8例 ,超过2 4ｈ10例。患儿多无明确诱因和前兆而突然发病 ,患侧阴囊进行性疼痛加重、肿胀 ,阴囊红肿、触痛和阴囊抬举痛 ,精索增粗伴触痛 ,不伴有发热和尿异常 ,血常规检查白细胞记数及分类正常。诊断和治疗 :本组 2 1例 ,彩色Ｄｏｐｐｌｅｒ超声检查 8例 ,明确诊断 6例 ,余例均经临床确诊。 2 1例均行手术治疗。术中发现睾丸呈不同…     

23例小儿先天性胆总管囊肿的围手术期护理体会

先天性胆总管囊肿是小儿外科常见的胆道畸形，囊肿切除胆道重建术作为先天性胆总管囊肿的标准术式已无争议。我院小儿外科1999年6月至2003年6月收治此类患儿23例，全部行手术治疗，疗效满意。现将护理配合及体会报道如下。     

小儿先天性超短段型巨结肠的外科治疗

目的探讨小儿先天性超短段型巨结肠的临床特点、诊断及治疗方法,提高诊治水平.方法对手术确诊的12例患儿的临床表现、影像学检查、直肠肛管测压、手术及病理诊断结果进行回顾性分析.结果 12例患儿均表现为迟发性排便困难,9例钡灌肠表现为阳性结果,3例表现为阴性结果;12例患者行直肠肛管测压时均表现为无内括约肌松弛反射,肛管压力升高.所有患者均行经肛门I期巨结肠根治术,术后病理确诊证实,11例恢复良好.结论小儿先天性超短段型巨结肠应尽早确诊,对3～5个月龄时开始出现的排便困难的小儿应考虑本病可能,直肠肛管测压可以确诊本病.经肛门I期巨结肠根治术是本病理想的根治途径.     

经肛门Ⅰ期巨结肠根治术治疗新生儿先天性巨结肠的临床研究

目的 探讨经肛门I期巨结肠根治术治疗新生儿先天性巨结肠的方法和疗效。方法 采用单纯经肛门环形切开齿状线上方直肠粘膜、处理结肠系膜，拖出病变肠管并予以切除，经肛门I期吻合的方法，治疗新生儿巨结肠18例。并通过手术操作时间，术中出血量、术中盆腔污染、术后肠蠕动恢复时间、术后肛门狭窄率、粘连性肠梗阻发生率、病死率、肛门控便能力、病理符合率等9项指标与采用传统手术治疗的对照组进行临床比较，测定、评估手术效果。结果 实验组手术时间短、术中出血少、术中盆腔无污染，术后肠蠕动恢复快，无术后并发症，与对照组相比较有显著性差异(P＜0.01)：实验组与对照组病理符合率基本相同，无统计学差异。结论 经肛门I期巨结肠根治术是治疗新生儿先天性巨结肠一种全新术式；应用该术式治疗新生儿先天性巨结肠手术操作相对简捷，术后并发症少；术后患儿控便能力相对良好，患儿生活质量提高。     

小儿胆总管囊肿一氧化氮合酶的分布研究及临床应用

目的探讨NO在胆总管囊肿发病机制中的作用。方法用即用型SABC免疫组化染色方法检测先天性胆总管囊肿扩张段和狭窄段NOS的表达情况,并与5例无肝胆疾病的死亡小儿和4例引产死胎的正常胆总管NOS的表达情况进行比较。结果胆总管囊肿扩张段胆管,壁内神经丛神经元其分布和形态特征与正常对照组胆管相似,NOS表达活性较正常胆总管NOS表达活性略低,与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。胆总管囊肿狭窄段肠管壁内含NOS表达阳性的神经元减少,肌层内NOS阳性神经纤维明显减少,NOS表达活性明显减弱,与扩张段和正常对照组胆总管比较,均有显著性差异(P<0.01)。结论胆总管囊肿狭窄段壁丛内缺失含NOS的神经元,肌层内NOS阳性神经纤维明显减少,酶活性明显减弱,提示NO分泌减少在胆总管囊肿的发病机制中起一定作用。     

在临床见习中加强对医学生职业素质教育的研究

正临床见习阶段是医学生从理论走向实践的开始,是由医学生到医生的过渡。培养医学院学生具有良好的职业道德和高尚情操是整个教育阶段的重要组成部分。西方医学院校规定,早期接触临床的中心任务是培养未来医生对病人的责任感。加强见习期间的职业素质教育,树立以病人为中心的思想,对医生的职责有正确的认识,学会与病人进行积极     

见习医学生实践技能训练的研究

目的 探讨医学生临床见习期间实践技能培训的方法及效果.方法 将大四期间在我院见习的五年制医学本科生做为研究对象,以临床技能实训中心为实训平台,利用标准化“病人”及“模拟人”对医学生进行临床基本技能培训,采用现场点评和期末强化培训后考核评价培训效果;通过问卷调查师生对培训内容及方式的看法.结果 培训后,90％的学生一次抢救成功率在80％以上.学生问卷:95％优,5％良;教师问卷一:86％优,13％良,1％差;教师问卷二:85％优,18％良,2％差.结论 见习期间利用实训中心全面培养见习医学生临床技能具有实效性和可操作性,效果显著.     

经肛直肠黏膜拖下覆盖法治疗男孩肛瘘的临床探讨

目的　探讨和开展一种新型I期根治男孩单纯性肛瘘的临床手术方式。方法　采取经肛直肠黏膜拖下覆盖已缝合修补的瘘内口的手术方法 ,对 2 8例男孩单纯性肛瘘实施根治 ,并对其随诊获得的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 8例患儿中 2 7例获得临床良好愈合 ,随诊 2～ 6年无复发迹象 ,排便功能良好 ;1例因术后严重腹泻而复发。结论　经肛直肠黏膜拖下覆盖瘘内口的术式 ,手术创伤小、操作简单易行、成功率高 ,是治疗男孩肛瘘的一种新术式 ,值得临床推广应用。     

瘘管切除直肠粘膜下拖覆盖瘘内口治疗小儿单纯性肛瘘

目的 探讨和开展一种新型Ⅰ期根治小儿单纯性肛瘘的手术方式。方法 采取Ⅰ期瘘管完整切除、直肠粘膜拖下覆盖已缝合修补的瘘内口的手术方法，对23例小儿单纯性肛瘘实施根治，并对其随诊获得的临床资料进行回顾性分析。结果 23例患儿中22例均获得临床良好愈合，随诊2～6年无复发迹象，排便功能良好；1例因术后严重腹泻而复发。结论 瘘管切除、直肠粘膜拖下覆盖瘘内口的术式，手术创伤小，手术操作简单易行、手术成功率相对高，是治疗小儿肛瘘的一种新术式，值得临床推广应用。     

T型切开直肠盲端的新型肛门成形术在临床中的应用研究

目的 探讨T型切开直肠盲端的新型肛门成形术对低位先天性肛门闭锁的治疗及预后.方法 回顾性分析低位先天性肛门闭锁患儿45例, 19例(对照组)采用传统十字型切开直肠盲端肛门成形手术,26例(实验组)采用T型切开直肠盲端的新型肛门成形术.术后随访观察患儿肛门狭窄发生率,肛门功能临床评分、直肠肛管测肛管高压带长度以及最大肛管静息压并做分析.结果 新型成形术患儿肛门狭窄发生率显着低于对照组(P<0.05),肛门功能临床评分优于对照组(P<0.05),肛管高压带长度长于对照组(P<0.05),实验组最大肛管静息压高于对照组(P<0.05).结论 T型切开直肠盲端的肛门新型成形术较传统肛门成形手术能降低肛门狭窄发生率,预防肛门功能障碍,提高患儿生存质量.