60例晚期肺癌白细胞介素2雾化吸入的近期疗效观察

白细胞介素2(IL-2)雾化吸入治疗晚期肺癌,国内报道不多.我们从1993年3月至1996年11月,共收治晚期肺癌60例,均经纤维支气管镜活检,痰或胸水细胞学检查证实.其中鳞癌10例,腺癌37例,小细胞肺癌11例,肺转移癌2例,全部为初治Ⅲ、Ⅳ期患者.分两组:(1)单药组28例,IL-210万单位雾化吸入,每日一次,10次为一疗程,用2个疗程.(2)联合用药组32例,即IL-2雾化吸入同时,给CE方案,卡铂300mg/m~2,静滴1次/4周,足叶乙甙(VP-16)100mg,第3～5天静滴,每4周为一个周期,共用2个周期.用药前后密切观察患者临床表现,并记录血压、脉搏、呼吸和体温,测血常规、肝肾功能、摄胸部平片或CT扫描,并做超声检查,做为判断疗效的依据.     

引起慢性咳嗽的少见病因

咳嗽是各种呼吸系统疾病的常见症状,但是并非是呼吸系统疾病的“专利”,其他系统疾病也可能导致咳嗽甚至慢性咳嗽.根据既往研究结果,慢性咳嗽最为常见的病因包括咳嗽变异型哮喘（CVA）、鼻后滴流综合征（PNDs）、嗜酸性粒细胞性支气管炎（EB）和胃-食管反流性咳嗽（GERC）,这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽的70%～95%.     

去甲去氢长春碱治疗48例非小细胞肺癌的近期疗效

目的 评价去甲去氢长春碱（诺维本,ＮＶＢ）对非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）的治疗作用。方法 采用诺维本为主药的联合方案治疗非小细胞肺癌４８例,均为初治患者,均经细胞学或病理证实。结果 本组４８例中,没有完全缓解病例,部分缓解２０例,有效率为４１．７％,其中腺癌有效率为５３．５％,鳞癌有效率为２５．０％,其差异有显著性。ＮＰ方案：诺维本（ＮＢ）＋顺铂（ＰＤＤ）治疗２０例,有效率为４０．０％,ＮＩ方案;Ｎ     

关于全科医生进修机制的探讨

随着人民群众对健康水平的需求日益提高,我国基层医疗卫生人才队伍数量不足、质量不高的问题凸显,全科医生数量增多和能力提升的需求十分迫切。健康中国2030提出为人民群众提供全方位、全周期健康服务,加强基层医疗卫生体系建设和全科医生队伍建设。全科医生的培养主要分为学历教育、毕业后教育和继续教育三个阶段,后两者统称非学历教育。而在非学历教育中,进修教育作为全科医生能力提升的重要途径,还存在着体系不完善、机制不健全、师资力量薄弱等问题。文章基于北京大学第一医院（简称北大医院）全科医学科进修医师的培养模式,对如何建立规范、有效的全科医生进修机制进行探讨,希望能对将来的全科医师进修培养工作起到一定的借鉴和启发作用。     

军团菌肺炎的临床诊治进展

军团菌是引起散发和流行性社区获得性肺炎的主要病原之一。军团菌病的临床表现不特异,目前的诊断方法都具有一定的局限性。军团菌肺炎的病死率和敏感抗生素使用的时机有关。大环内酯类和氟喹诺酮类抗生素均可用于严重感染。本文针对军团菌肺炎的危险因素、临床表现、诊断、治疗和预后方面的进展进行了阐述。     

在过敏原皮肤试验中重复使用点刺针的合理性分析

目的比较进行过敏原皮肤点刺试验时，重复使用点刺针的合理性。方法选取40例接受过敏原皮肤试验的患者，分别于每人左右臂进行多次试验（多种变应原点刺液只用1根点刺针刺入皮肤）和单次试验（每一种点刺液分别使用1根点刺针刺入皮肤）。设安慰剂和组胺阳性对照。在进行常见7种吸入性过敏原皮肤点刺试验之后，测量风团直径，比较2种操作方法结果的真实性和2种操作方法成本的差异。结果多次试验组假阳性率为62．5％，其中产生（＋）的假阳性率为52．0％，产生（＋＋）的假阳性率为36．0％，产生（＋＋＋）的假阳性率为12，0％。但是单次试验组假阳性率为0，2组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论只用1根点刺针进行多种过敏原皮肤点刺试验虽节约成本，但是假阳性率高。     

福莫特罗治疗支气管哮喘的多中心临床研究

目的:比较2种长效肾上腺素β2受体激动药福莫特罗治疗支气管哮喘的疗效和安全性。方法:采用多中心、随机、双盲、双模拟、平行对照试验方法,临床研究共分为2部分。(1)连续2 wk用药观察:试验组59例和对照组64例,分别口服福莫特罗试验药或对照药及模拟药40μg,bid,疗程14 d。观察病人症状、体征、肺功能(FEV1和PEF)的变化。(2)即刻疗效观察:试验组和对照组各24例,分别口服单一剂量的福莫特罗试验药或对照药40μg及模拟药。观察病人服药后FEV1和PEF改善达15％的时间和改善≥15％的疗效持续时间。结果: (1)治疗2 wk后,试验组哮鸣音的改善优于对照组(P< 0．05),咳嗽、痰量、喘息、呼吸困难及FEV1和PEF的2组间比较,无显著差异(P>0．05)。试验组临床有效率为95％,对照组为92％。试验组FEV1及PEF有效率分别为66％,75％,对照组FEV1及PEF有效率分别为55％,72％。2组间比较无显著差异(P>0．05)。(2)服用单一剂量药物后,试验组FEV1和PEF改善达15％的起始时间分别为(2．0±s 2．1)h, (2．6±2．8)h,对照组分别为(2．3±2．7)h,(3±4)h。试验组FEV1和PEF改善≥15％的疗效持续时间分别为(6±4)h, (6±4)h,对照组分别为(6±4)h,(5±4)h。2组间比较均无显著差异(P>0．05)。(3)2组治疗耐受性均较好,不良反应发生率均为30％。结论:2种福莫特罗治疗支气管哮喘均具有较好的临床疗效、肺功能疗效及安全性,且两者疗效和安全性相似。     

连花清瘟胶囊对吸烟大鼠Clara细胞和氧化应激的影响

目的 观察连花清瘟胶囊对吸烟大鼠Clara细胞和氧化应激的影响.方法 将24只雄性Wistar大鼠随机分为正常组、吸烟组、连花清瘟胶囊小剂量和大剂量治疗组,每组6只.电镜观察Clara细胞超微结构改变,免疫组化方法检测肺组织CC16蛋白表达,荧光测定法测定血浆和肺组织还原型谷胱甘肽(GSH)及氧化型谷胱甘肽(GSSG)含量.结果 吸烟3周后,吸烟组大鼠Clara细胞胞浆内分泌颗粒减少,细支气管CC16阳性细胞、血浆GSH浓度及GSH/GSSG比值降低(P值均＜0.05).与吸烟组相比,连花清瘟胶囊小剂量治疗组Clara细胞分泌颗粒增加,呼吸性细支气管CC16阳性细胞比例和血浆GSH浓度增加(P＜0.05);大剂量治疗组呼吸性细支气管CC16阳性细胞比例增加(P＜0.05),血浆GSH浓度无差异.相关性分析表明,Clara细胞阳性指数评分与血浆GSH浓度呈正相关(r=0.617,P＜0.01).结论 小剂量连花清瘟胶囊可减轻吸烟所致大鼠Clara细胞结构及功能的损害和全身氧化应激反应.     

烟草雾吸入导致慢阻肺机制的实验研究——大鼠Clara细胞结构及其分泌蛋白的变化

为探讨烟草雾吸入诱导的慢性阻塞性肺疾病 (COPD)大鼠气道Clara细胞及其分泌蛋白 (又称Clara细胞 10kDa蛋白 ,CC10 )表达的变化 ,采用自制的染毒箱 ,使大鼠吸入烟草雾制作COPD模型 ,对Clara细胞进行电镜及免疫组化观察 ,并测定大鼠气道阻力及呼吸系统总顺应性。COPD大鼠终末及呼吸性细支气管Clara细胞数量减少 ,胞浆内滑面内质网扩张 ;终末及呼吸性细支气管上皮细胞CC10表达减少 ;呼吸功能检查显示气道阻力增加、呼吸系统总顺应性下降 ;气道上皮细胞CC10阳性细胞百分率与气道阻力呈负相关。COPD大鼠终末及呼吸性细支气管上皮细胞Clara细胞数量减少 ,气道上皮细胞CC10表达减少 ,CC10阳性细胞百分率与气道阻力呈负相关、与动态顺应性呈正相关。这可能与大鼠气道阻力增加及呼吸系统总顺应性下降有关     

烟草雾吸入导致慢阻肺机制的实验研究：大鼠Clara细胞结构 …

为探讨烟草雾吸入诱导的慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）大鼠气道Ｃｌａｒａ细胞及其分泌蛋白（又称Ｃｌａｒａ细胞１０ｋＤａ蛋白,ＣＣ１０）表达的变化,采用自制的染毒箱,使大鼠吸入烟草雾制作ＣＯＰＤ模型,对Ｃｌａｒａ细胞进行电镜及免疫组化观察,并测定大鼠气道阻力及呼吸系统总顺应性。ＣＯＰＤ大鼠终末及呼吸性细支气管Ｃｌａｒａ细胞数量减少,胞浆内滑面内质网扩张;终末及呼吸性细支气管上皮细胞ＣＣ１０表达减少;呼吸