神经导航在神经外科手术中的应用

目的探讨神经导航系统在神经外科显微手术中的应用价值。方法我科在2009年7～10月应用美国美敦力神经导航系统辅助下进行显微神经外科手术操作3例。其中,脑胶质瘤1例,脑囊虫1例,脑膜瘤1例。结果 3例神经导航手术操作均顺利完成,平均注册误差≤2mm。结论神经导航系统在颅脑手术中提供术中动态跟踪、实时导航,准确、直观,不仅可以确定最佳手术入路,而且可精确完成术中定位,有助于提高手术疗效,降低手术并发症的发生。     

微创技术治疗高血压脑出血98例临床分析

目的 观察YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血的效果.方法 本组98例高血压脑出血患者全部采用YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针作血肿清除、脑室穿刺引流术.首次抽取液体血肿占血肿量的1/3～1/2.冲洗频率1～2次/d,液化剂仅选用尿激酶,剂量10万U/次.引流时间3～6 d.结果 临床治愈66例,植物生存24例,死亡8例.结论 颅内血肿微创清除技术使用YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针治疗颅内血肿,尤其是高血压脑出血,脑深部血肿具有操作简便,易固定,创伤小,血肿清除安全、可靠、无盲区、无附加损伤,在治疗上突破了对患者年龄及身体状况的限制,尤其适用于具有CT条件的基层医院开展,对基层医院提高高血压脑出血的救治水平具有十分重要的意义.     

数字化精细塑形钛网治疗颅骨缺损的临床研究

颅骨缺损常见于外伤减压术后,颅骨粉碎性骨折、颅骨肿瘤术后患者,颅骨修补术可纠正颅骨缺损引起的颅骨缺损综合征及美容问题,并保护脑组织不再受损,目前钛网以其优异的性能已经取代了有机玻璃、硅橡胶等修补材料,良好塑形是提高钛网修补颅骨缺损手术效果关键,2008年1～10月,我科采用三维精细成型钛网技术治疗颅骨缺损患者21例,效果满意,现报道如下。     

齐齐哈尔市颅脑交通伤的治疗体会

目的探讨齐齐哈尔市交通性颅脑损伤的救治特点,为创伤急救提供依据。方法对我院1995~2007年收治的163例交通性颅脑损伤患者病例进行回顾性研究。结果163例患者中死亡59例,中残13例,重残10例,植物生存3例,交通性颅脑损伤死亡及伤残率很高。结论齐齐哈尔市交通性颅脑损伤具有广泛性,且死亡、致残率较高,应加强对交通伤救治的研究。建立高效规范的救治模式和技术方法。     

VCAM-1与水通道蛋白4在不同级别人脑胶质瘤水肿组织的表达及意义

目的探讨血管细胞黏附分子-1（VCAM-1）与水通道蛋白4（Aquaporins4,AQP4）在不同级别人脑胶质瘤水肿组织中的表达,及其对肿瘤水肿的影响。方法采用免疫组化SP二步法检测48例不同级别人脑胶质瘤水肿组织中VCAM—l与AQP4的表达,其中低级别胶质瘤（WHOI～Ⅱ级）23例,高级别胶质瘤（WHOnl～IV级）25例。分析VCAM—l、AQP4的表达与肿瘤水肿程度的关系。结果VCAM-1与AQP4在低级别和高级别胶质瘤水肿组织中的阳性率分别为26．09％、30．43％和72．00％、76．00％,二者比较差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。VCAM—l和AQP4的表达量与肿瘤水肿程度呈正相关（r=0．721、P〈O．001和r=0．741、P〈0．001）。结论在人脑胶质瘤水肿组织中,VCAM-1与AQP4表达增强,并与肿瘤水肿程度呈正相关,可以作为临床治疗中相关指标．指导临床治疗。     

神经内镜辅助小骨瓣开颅术联合注射用鼠神经生长因子在高血压脑出血中的应用

目的探讨神经内镜辅助下小骨瓣开颅术联合注射用鼠神经生长因子在高血压脑出血患者中应用效果。方法选取我院100例高血压脑出血患者,按照随机数字表法分成对照组和观察组,各50例,对照组实施常规开颅手术,观察组实施神经内镜辅助下小骨瓣开颅术联合注射用鼠神经生长因子治疗,观察比较两组治疗效果、血肿清除率、血肿周围水肿量及治疗前后血清髓鞘碱性蛋白(MBP)、铁蛋白(SF)、白细胞介素-6(IL-6)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,并统计两组日常生活能力(BI)评分。结果观察组治疗总有效率为88.00%(44/50),高于对照组68.00%(34/50),差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后血肿周围水肿量及血清MBP、SF水平均小于对照组,血肿清除率高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组血清IL-6及hs-CRP水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组治疗后1个月BI评分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论注射用鼠神经生长因子联合神经内镜下小骨瓣开颅术可降低高血压脑出血患者血清MBP、SF水平及炎性因子水平,改善其日常生活能力,效果显著,且血肿清除率高、血肿周围水肿量少。     

重型高血压脑出血术后早期脑缺血影像学诊断及治疗的研究

目的 探讨MRI与CT在重型高血压脑出血术后早期脑缺血的诊断及发生缺血原因及治疗.方法 回顾分析52例重型高血压性脑出血患者的CT检查结果和MRI常规序列及FLAIR序列图像表现,26例患者接受MRI检查,26例患者接受CT检查.结果重型高血压脑出血基底节区出血47例,皮层区出血5例,其中血肿破入脑室12例,死亡6例.CT值在52-86HU,多表现为梭形、不规则形或类圆形,边缘较清晰、高密度均匀灶,周围低密度水肿环绕带,占位效应较明显,血肿量较大者.MR检查:FLAIR的图像为高信号,脑室出血的FLAIR图像见脑沟内明显呈高信号,T1W1和 T2W2信号呈不确定状态.结论 MRI较CT在高敏感性和特异性均高,MRI能提高重型脑出血术后早期脑缺血诊断的准确率.     

66例双额叶脑挫裂伤的治疗分析

目的 探讨双额叶脑挫裂伤的有效治疗方法.方法 对于入院后意识障碍较重,CT示占位效应明显的16例患者,于2 h内行急诊手术.其余50例患者,根据病情先采取有针对性的保守治疗措施,其中13例在保守治疗过程中意识障碍加重,复查头颅CT发现,脑挫裂伤病灶及脑水肿区域扩大,占位效应明显,侧脑室额角受压消失,环池闭塞,立即改行手术治疗.手术方式为冠状开颅,双侧去骨瓣减压,清除血肿及坏死组织,硬膜减张缝合.结果 本组基本痊愈25例,显著进步27例,进步8例,总有效率90.9%.结论 应密切观察双额叶脑挫裂伤患者的病情变化,及时采取相应治疗措施.对于有手术指征的患者,及时进行手术治疗.有针对性的综合治疗是有效控制病情恶化,促进神经功能恢复,提高患者生存质量,降低死亡率的关键.     

翼点入路显微手术治疗急性期后交通动脉瘤10例临床分析

目的介绍急性期后交通动脉瘤显微手术治疗的经验.方法 10例后交通动脉瘤经64排CTA及DSA确诊,均行动脉瘤夹闭术.结果 术后随访1~12月,1例自诉偶有头痛,1例仍有动眼神经麻痹.8例患者恢复工作.结论 对Hunt-Hess分级Ⅰ～Ⅲ级的后交通脉瘤实施显微手术瘤颈夹闭可防止动脉瘤破裂再出血,有利于动眼神经麻痹的恢复.严格掌握手术时机,熟悉手术经路懈剖和微操作及术中术后正确预防血管痉挛是手术成功和降低并发症的关键.     

WNT4在脑胶质瘤中甲基化下调及抑制恶性胶质瘤细胞增殖的研究

目的 探讨WNT4在脑胶质瘤细胞系和组织中细胞系的表达与甲基化对脑胶质瘤细胞系U87增殖的作用和机制。方法 qRT-PCR和免疫蛋白印迹实验分析WNT4在脑胶质瘤组织中的表达和甲基化及WNT4在脑胶质瘤细胞系中的表达;以胶质瘤U87细胞为本实验研究对象,分别转染慢病毒载体pLVX-Gfp-WNT4(实验组)和pLVX-Gfp-NC(对照组);细胞增殖和克隆形成实验分析WNT4基因对细胞增殖的影响;免疫蛋白印迹法验证WNT4对Wnt/β-catenin信号通路的影响。结果 与正常人星形胶质细胞相比,WNT4 mRNA在脑胶质瘤细胞系中的表达下调(P＜0.001),与正常脑组织相比,WNT4 mRNA和蛋白在脑胶质瘤组织中表达下调(P＜0.001);脑胶质瘤分级越高WNT4 mRNA表达越低(P＜0.001),高表达WNT4 mRNA患者的预后好(P＜0.001);WNT4在脑胶质瘤中甲基化程度明显高于正常脑组织。过表达WNT4后细胞活性和增殖能力受到抑制(P＜0.001);恢复WNT4表达后Wnt/β-catenin信号通路及其下游细胞因子明显受到抑制。结论 WNT4在人脑胶质瘤组织中表达甲基化下调,通过抑制Wnt/β-catenin信号通路参与脑胶质瘤的进展。