河南地区结直肠癌发病特征分析

目的　统计分析河南地区结直肠癌的发病特征,为此地区结直肠癌的临床诊治提供借鉴。方法　选择2011年1月—2015年12月河南省郑州大学第一附属医院、河南省人民医院、河南中医药大学第一附属医院、郑州市中心医院经病理诊断且行根治手术治疗的结直肠癌患者8 820例,查询患者出院病历,统计患者临床资料〔性别、年龄、有无家族肿瘤史、吸烟（吸烟史>1年,且每天均存在吸烟行为）、有无合并症、肿瘤大小、肿瘤分期、组织类型、大体类型、分化类型、肿瘤位置〕,分析结直肠癌的发病特征。结果　2011年1月—2015年12月河南地区结直肠癌男女比例为1.269：1,年龄≥60岁与年龄<60岁患者比例为1.096：1,结直肠癌患者分期以Ⅱ、Ⅲ期为主（Ⅱ期3 059例、Ⅲ期3 232例）,组织类型以腺癌为主（6 924例）,大体类型以溃疡型为主（5 706例）,分化类型以中分化为主（7 003例）,肿瘤位置以直肠为主（5 029例）。2015年结直肠癌患者例数占所有患者例数的比例为27.1%。结论　结直肠癌肿瘤分期集中于Ⅱ、Ⅲ期;分化类型以中分化为主;直肠癌发病率高于结肠癌。     

经括约肌间切除术肿瘤学预后

ISR作为低位直肠癌的极限保肛术式, 得到国内外广泛关注。因其在保证肿瘤学安全性的基础上, 可使部分低位直肠癌患者免遭切除肛门的痛苦, 目前在临床上广泛开展。ISR综合体现了学界对低位直肠癌生物学行为的精确理解、肛管局部解剖的再认识以及外科技术的进步和保肛手术的不断探索。相较传统开放手术, 随着手术平台的迭代和外科技术的进步, 采取微创方法如腹腔镜及机器人平台下的ISR似乎具有更佳的短期结局[1-2]。目前, 无论单纯经腹入路还是经腹经肛联合手术入路, 以及不同的吻合口重建形式, 相关针对技术层面的研究呈现"百花齐放"之势[3-4]。然而, ISR在可接受的功能学结果基础上, 良好的肿瘤学预后是重中之重。     

尾侧联合肠系膜上静脉优先入路机器人辅助下全结肠系膜切除治疗右半结肠癌的效果

目的:探讨尾侧联合肠系膜上静脉优先入路机器人辅助下全结肠系膜切除治疗右半结肠癌的有效性和安全性.方法 与结果:20例右半结肠癌患者,男12例,女8例,年龄31～78(中位数59)岁,均行尾侧联合肠系膜上静脉优先入路机器人辅助下全结肠系膜切除术.20例均顺利完成手术,手术时间135～240(中位数170)min,术中失血...     

3D完全腹腔镜根治性全胃切除术消化道重建方式的选择

随着腹腔镜技术的进步和手术水平的提高,腹腔镜根治性全胃切除术得到越来越多的开展,但目前开展较多的是腹腔镜辅助下的全胃切除与消化道重建。与腹腔镜辅助的胃癌根治术相比较,完全腹腔镜胃癌根治术在全腹腔镜下行消化道重建,具有更小的切口、更佳的观察和操作视野,对于病灶较大、位置较高及肥胖患者仍然适用,但对手术技术有更高的要求。完全腹腔镜全胃切除术消化道重建首选食管空肠Roux-en-Y吻合,其吻合方式主要有两种,即应用管型吻合器行食管空肠端侧吻合和应用直线切割闭合器行食管空肠侧侧吻合,但何种吻合方式为最佳仍有诸多争议。随着3D技术的发展与兴起,目前已有文献报道完全3D腹腔镜下全胃切除术,初步证实完全3D腹腔镜全胃切除术安全可行并较传统2D腹腔镜具有更清晰的术野及空间定位,更有助于完成高质量的完全腹腔镜下全胃切除及消化道重建。     

乙状结肠及直肠癌NOSES手术困难的影响因素分析

目的分析乙状结肠及直肠癌NOSES手术困难的影响因素。 方法回顾性分析了2017年1月至2021年3月期间郑州大学第一附属医院和河南大学淮河医院结直肠外科收治的315例乙状结肠和直肠癌试行NOSES患者的临床病例资料,包括术前检查、手术过程以及手术结果。采用单因素分析和多因素Logistic回归模型分析对导致手术困难的影响因素进行分析。 结果纳入的315例患者中,男性200例,女性115例。年龄（61±13）岁,肿瘤最大径中位数为3.6（P25,P75：2.8,4.8）cm。其中223例（70.8%）经直肠残端取出标本困难。单因素分析显示,BMI＞25.0 kg/m²（χ²=5.987,P=0.014）、肿瘤并肠腔狭窄（χ²=9.170,P=0.002）、肿瘤距肛缘距离＞5.0 cm（χ²=5.275,P=0.022）、肿瘤最大径＞5.0 cm（χ²=5.735,P=0.017）、直肠系膜前后径＞6.0 cm（χ²=7.708,P=0.005）以及手术医师学习曲线≤50例（χ²=5.013,P=0.025）与标本经直肠残端取出困难有关（均P＜0.05）。而年龄、性别、腹部手术史等与标本经直肠残端取出困难无关（均P＞0.05）。多因素分析显示,BMI＞25.0 kg/m²、肿瘤并肠腔狭窄、肿瘤距肛缘距离＞5.0 cm、肿瘤最大径＞5.0 cm、直肠系膜前后径＞6.0 cm以及手术医师学习曲线≤50例是造成NOSES手术困难的独立影响因素（均P＜0.05）。 结论手术前评估BMI、肿瘤距肛缘距离、是否肿瘤并肠腔狭窄、肿瘤最大径、直肠系膜前后径及手术医师的经验等临床因素,有利于筛选比较合适的乙状结肠及直肠癌患者进行经直肠残端取标本手术。     

小切口与传统甲状腺手术的对比研究

目的探讨颈前小切口甲状腺手术的可行性及安全性。方法回顾性分析我院2005年10月～2013年2月由同一大夫主刀手术的56例甲状腺手术,以切口3cm长为标准,分为小切口组30例和传统组26例,比较2组术中和术后情况。结果2组均无严重术后并发症。与传统组比较,小切口组手术时间短[（54．1±14．8）minVS．（72．9±20．3）min,t=-3．995,P=0．000],术中出血量少[（8．7±5．3）ml V8．（15．0±8．0）ml,t=-3．516,P=0．000],术后住院时间短[（1．2±0．4）dVS．（1．9±1．4）d,t=-2．621,P=0．011]。2组住院费用无统计学差异[（6052．5±1110．3）元VS．（6544．3±1659．1）元,t=-1．319,P=0．193]。2组均随访,平均随访4年（0．5—8年）,B超显示均无复发。结论选择合适的患者,小切口甲状腺手术是一种安全、可行的手术,与传统手术比较,具有缩短手术时间、减少术中出血量、缩短住院时间的优点。     

PD-1抑制剂联合新辅助放化疗治疗微卫星稳定/错配修复正常的局部进展期直肠癌的短期效果

<正>结直肠癌是世界范围内第三大常见的恶性肿瘤,其发病率在我国逐年升高。我国中低位直肠癌在结直肠癌中的占比较高。微卫星不稳定性(microsatellite instability, MSI)是指某个微卫星位点由于重复单元的插入或缺失而出现新的微卫星等位基因的现象,其发生原因多是由于基因错配修复缺陷导致的。12%～15%的散发性直肠癌显示出高度MSI^[1]。免疫检查点抑制剂是恶性肿瘤治疗的里程碑式药物,     

腹部无辅助切口机器人taTME术式治疗“困难骨盆”的低位直肠癌：附3例报告

背景与目的：目前，腹部无辅助切口机器人经肛全直肠系膜切除术(NOSES R-taTME)治疗“困难骨盆”低位直肠癌的临床经验尚缺乏。因此，本研究对3例行该术式的患者临床资料进行总结分析，评估短期结果，以期为临床实践提供初步经验。方法：回顾性分析2022年2月—2022年5月3例在郑州大学第一附属医院行NOSES R-taTME治疗“困难骨盆”低位直肠癌患者的围手术期资料及短期预后。结果：3例患者均为男性，年龄54～59岁；BMI为24～34 kg/m²；坐骨结节间距离为8.0～9.5 cm；肿瘤距肛缘距离为4～5 cm；直肠系膜脂肪面积为23.1～30.7 cm²。3例中有1例行新辅助化疗；2例肿瘤位于直肠前壁。机器人对接时间为9～20 min，经肛门操作时间为40～70 min，总手术时间为200～290 min，估计出血量为50～100 mL，淋巴结检出总数为15～20枚。3例均为R0切除，切除直肠系膜分级均为完整。术后病理I期2例，Ⅲ期1例。术后住院时间为7～11 d。手术均顺利完成，无中转开腹、术后并发症及死亡发生，无术后30 d内非...