气管拔管期的心血管反应及预防

全麻后拔除气管导管时,存在一定的心血管反应,如血压升高,心率增快,甚至心动过速.作者自1998年2月至8月随机选择80例病人通过联合应用降压、镇痛、β1受体阻断药物,观察对气管拔管期心血管反应预防的可行性及疗效.现报道如下.     

双腔支气管导管在食管癌术中放疗麻醉时的应用

随着技术的进步和对特殊类型癌症的更多了解,术中放疗(IORT)逐渐引起了人们的重视.我院1996年12月～2001年12月对36例食管癌行IORT,现就其麻醉和术中监测特点报道如下.     

术前化疗对老年肿瘤患者术后早期认知功能障碍的影响

s 15.4%,P＜0.05).结论 术前化疗增加老年肿瘤患者手术后早期认知功能障碍的发生.     

右美托咪定对乳腺癌根治术患者Th1/Th2细胞因子的影响

[目的]观察右美托咪定对乳腺癌根治术患者Th1/Th2细胞因子的影响.[方法]择期行乳腺癌根治术患者60例,采用随机数字法,分为对照组和右美托咪定组.右美托咪定组予以右美托咪定1μg/kg负荷剂量,随后以0.5μg/kg,h静脉输注右美托咪定至术毕.对照组予以等量生理盐水.分别于给药麻醉诱导前(T0)、手术结束时(T1)、手术结束1h(T2)、手术结束24h(T3)和手术结束72h(T4)抽取外周静脉血样,采用ELISA法测定血浆IFN-γ、IL-2、IL-4和IL-10浓度,计算IFN-γ/IL-4.[结果]T0时点,对照组和右美托咪定组各指标无显著差异.与对照组相比,右美托咪定组T1、T2、T3、T4时点的IL-2、IFN-γ、IFN-γ/IL-4升高,IL-10降低,而各时点IL-4差异无统计学意义.[结论]右美托咪定可调节机体细胞免疫功能,改善Th1/Th2细胞平衡.     

喉罩在乳腺肿瘤切除术中的临床应用

喉罩（Laryngeal mask airway，LMA）是介于面罩和气管插管之间的通气工具，它具有无创性，刺激性小，操作简单快捷的优点，随着1985年英国医生Brain引进后，被广泛应用于临床麻醉，困难气道的建立，危重病人的急救，心肺复苏等。经LMA既可进行自主呼吸，又可以进行控制呼吸。乳腺肿瘤患者未被确诊为恶性肿瘤之前，均需行肿块切除，做病理冰冻切片诊断。若为恶性者，则行根治术，需行控制呼吸＋全身麻醉；若为良性者，则只行肿块局部切除，可行自主呼吸＋静脉麻醉。这时就需要寻找一种有效气道管理方法，既可满足行自主呼吸，又可改为控制呼吸，LMA就最为合适。     

右美托咪定对肺癌根治术患者术后谵妄的预防作用

目的术后谵妄不利于患者预后,通过观察右美托咪定辅助麻醉对肺癌根治术患者术后谵妄发生率的影响,探讨该药对术后谵妄的预防作用。方法拟行择期肺癌根治术患者90例,随机均分为右美托咪定麻醉组（试验组,负荷剂量1μg/kg,维持剂量0.2μg/（kg·h）和常规麻醉组（对照组,同样体积外观的生理盐水代替）,每组45例。记录术后2组苏醒时间、拔管时间以及围术期丙泊酚和芬太尼使用量,并随访统计术后当天（T1）、24 h（T2）和48 h（T3）3个时间点的谵妄发生率（CAM-CR法）。结果试验组在术后24 h（T1）、48 h（T2）的术后谵妄发生率（4.44%,0）低于对照组,差异具有统计学意义（χ^2=4.05,P=4.46;χ^2=0.04,P=0.03）;同时试验组患者苏醒时间（17.81±6.62）min、拔管时间（24.26±7.43）min以及丙泊酚使用量（945.32±59.66）mg、芬太尼使用量（241.28±39.46）μg均低于对照组,差异具有统计学意义（t=5.72,P=0.00;t=4.28,P=0.00;t=4.33,P=0.01;t=8.50,P=0.00）。结论右美托咪定辅助麻醉可降低肺癌根治术患者术后谵妄的发生率,具有一定的预防作用,而且可缩短苏醒时间、拔管时间,减少丙泊酚、芬太尼的使用量。     

喉罩在乳腺肿瘤切除术中的临床应用

喉罩(Laryngeal mask airway,LMA)是介于面罩和气管插管之间的通气工具,它具有无创性,刺激件小,操作简单快捷的优点,随着1985年英国医生Brain引进后[1],被广泛应用于临床麻醉,困难气道的建立,危重病人的急救,心肺复苏等.经LMA既可进行自主呼吸,又可以进行控制呼吸[2].乳腺肿瘤患者未被确诊为恶性肿瘤之前,均需行肿块切除,做病理冰冻切片诊断.若为恶性者,则行根治术,需行控制呼吸+全身麻醉;若为良性者,则只行肿块局部切除,可行自主呼吸+静脉麻醉.这时就需要寻找一种有效气道管理方法,既可满足行自主呼吸,又可改为控制呼吸,LMA就最为合适.     

帕瑞昔布钠复合地塞米松预防甲状腺癌根治手术全麻后咽喉痛

目的 评价帕瑞昔布钠复合地塞米松对术后咽喉痛(POST)的预防和治疗作用.方法 择期行甲状腺癌根治手术的患者118例,按随机数字表法随机分为四组:对照组(C组)、帕瑞昔布钠组(P组)、地塞米松组(D组)和帕瑞昔布钠复合地塞米松(PD组).观察并记录四组患者气管导管拔除后1 h、6 h、12 h和24 h的POST发生率,并采用视觉模拟评分(VAS)评价严重程度.结果 术后24 h内POST发生率C组最高,为41.38%,D组为26.67%,P组为20.00%,PD组为10.34%.四组之间POST发生率比较,差异有统计学意义(χ2=8.00,P＜0.05).单因素方差分析显示:术后1 h、6 h、12 h、24 h,四组VAS评分比较,差异均有统计学意义(F分别=44.54、44.25、44.45、8.32,P均＜0.05);LSD-t检验显示:PD组术后24 h VAS评分明显低于C组、D组、P组,差异均有统计学意义(t分别=8.78、6.89、6.54,P均＜0.05),其余三组之间比较,差异均无统计学意义(t分别=0.95、0.72、0.46,P均＞0.05).结论 帕瑞昔布钠复合地塞米松可以有效降低POST的发生率和严重程度.     

左西孟旦对离体大鼠心肌缺血——再灌注损伤的保护作用

目的:观察左西孟旦(Levosimendan,Levo)对离体大鼠心肌缺血—再灌注损伤的保护作用,并探讨其可能保护机制。方法:32只wistar大鼠随机分为四组,每组8只,利用Langendorff离体灌注装置,平衡灌注10min后,I/R组:继续K-H液灌注20min;L1组:30nmol/L Levo续灌20min;L2组:300nmol/LLevo续灌20min;L+G组:300nmol/L Levo和10μmol/L格列苯脲(Glibenclamide)续灌20min。四组均经历全心缺血缺氧30min,然后再用相应的灌注液复灌30min。观察各组LVDP、±dp/dtmax、HR、CF,测定冠脉流出液中心肌酶活性及心肌组织中ATP、Ca2+含量。结果:L2组LVDP、±dp/dtmax、HR、CF、ATP明显优于其他三组,心肌酶及Ca2+含量明显低于其他三组。结论:300nmol/L Levo对离体大鼠心肌缺血—再灌注损伤有保护作用,其可能的机制是开放KATP通道。