院务公开尚需做实：难点与对策

目前，在医院院务公开的实际工作中，不同程度地存在一些问题，剖析其成因主要有以下几方面：     

我省二维医院《医院感染管理规范》落实情况

为了解湖北省二级医院《医院感染管理规范》的落实情况，作者对１９９６年通过省卫生厅医院分管理组织评审的４６所二级医院感染管理的评审资料进行了分析，总结了这些医院在组织落实、开展必要的监测和严格管理措施三个关键环节上取得的成绩，提出了现实存在的７个问题，提出了进一步提高认识，增加投入，严格执行部颁规范和强化卫生行政部门职能等建议。     

甲氧氯普胺对胆汁返流治疗作用的双盲对照观察

甲氧氯普胺(Primperan)作为胃促动剂应用于胆汁返流性胃炎的治疗,可增加胃内张力,减少返流,从而改善部分消化道症状。本文采用双盲对照法对甲氧氯普胺对胆汁返流的治疗作用从临床角度进行多中心观察,现报告如下:1材料与方法1.1资料来源将我院自1989年2月至1991年12月收治的胆汁返流性胃炎72例,根据就诊次序随机分组编号,治疗组30例,     

计算流体力学(CFD)模拟机械通气时下气道气流流场特性的方法及其可行性研究

目的 探索计算流体力学（computational fluid dynamics,CFD）技术模拟机械通气状态下呼吸系统内部气流流动的可行性,为CFD技术应用于机械通气的气流流场模拟奠定基础。方法 选取1名健康的中年男性志愿者进行头颈部加胸部MRI扫描,将获得的图像保存为DICOM格式导入Mimics17.0医学图像软件中构建气道三维模型,用Geomagic Studio 12软件进行网格划分后导入Ansys 14.5软件进行CFD模拟计算,对机械通气气道内部气流流场变化进行动态分析。结果 基于MRI图像数据构建气道三维模型,划分网格后对CFD模拟施加不同流速的入口边界条件,分析流速分布、壁压力分布、流场线变化情况以及局部管壁剪切应力的变化情况。结论 基于影像数据对气道进行三维重建,通过对模型进行CFD模拟发现,入口流速与气道内流体流速分布、壁剪切应力及壁压力均呈正相关,入口高流速易在气道分叉处形成涡流。     

胰腺囊肿内引流术（附24例分析）

胰腺囊肿在我国较为常见，我院外科自1970～1999年共收治胰腺囊肿24例，其中20例采用了内引流术，现报告如下。     

五指毛桃，夏季祛湿“能手”

五指毛桃,岭南常用草药。属桑科植物。因叶子长得像五指。叶片长细毛,荨到果实成熟时像毛桃而得名。五指毛桃常以根入药,全年可采收,可鲜用也可切段、切片晒干后入药。     

湖北省三级医院科研工作状况调查

卫生部颁《医院分级管理办法(试行草案)》中规定:三级医院是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。科研工作是三级医院的三大任务之一,为了解我省三级医院科研工作状况,作者对通过湖北省卫生厅医院分级管理组织评审的36所三级综合医院有关科研工作的评审资料进行汇总分析,总结了他们抓科研工作的一些主要做法和取得的成效,并针对存在的问题提出几点建议。     

吸烟及非吸烟老年患者开胸术后镇痛镇静及认知功能比较

目的 比较吸烟及非吸烟老年患者开胸术后的镇痛镇静效果、术后谵妄及认知功能障碍的发生率.方法 选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级择期行开胸手术患者59例,根据术前有无吸烟史,分为吸烟组（n=32）和非吸烟组（n=27）.术毕行椎旁阻滞镇痛,辅助给予舒芬太尼、曲马多、氟哌利多静脉自控镇痛.记录术后2h、24 h静息及咳嗽状态下疼痛视觉模拟评分（VAS评分）,RASS镇静深度评分及CAM-ICU量表谵妄状态评估,及术前、术后24 h认知功能（MMSE）评分.结果 （1）吸烟组患者在术后2h、24 h静息及咳嗽状态下VAS评分均大于非吸烟组（P＜0.05）;吸烟组在术后2h、24 h静息状态和咳嗽状态的VAS评分≥4分的构成比均高于非吸烟组（P＜0.01）.（2）术后2h躁动发生率吸烟组为18.8％,非吸烟组为7.4％（两者相差11.4％,P=0.263）,差异无统计学意义.（3）吸烟组术后谵妄发生率为18.8％,非吸烟组术后谵妄发生率为3.7％,（两者相差15.1％,P=0.108）,差异无统计学意义.（4）吸烟组术后24h术后认知功能障碍（POCD）发生率与非吸烟组相比,差异无统计学意义（P=0.474）.结论 老年吸烟者对切口痛的敏感度较非吸烟者高.