老年肾移植后的生活质量

目的 探讨老年肾移植患者的生活质量.方法 对39例60～71岁的老年肾移植患者进行回顾性分析.结果 39例患者术后血浆白蛋白,血清前白蛋白,血红蛋白,皮下脂肪充实程度均有改善,与术前比较差异显著,术后高血压、心绞痛、心衰的发生率较术前减少,心血管功能改善.结论 老年患者肾移植可改善营养状态,提高生活质量.     

EGCG改善油酸诱导的SW872脂肪细胞胰岛素抵抗作用及机制

目的观察植物化学物表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCG)对胰岛素抵抗SW872脂肪细胞葡萄糖转运、胰岛素敏感性及炎症因子表达作用。方法利用油酸处理脂肪细胞诱导胰岛素抵抗模型,给予不同剂量EGCG(25、50、100μmol/L)处理24 h,利用激光共聚焦显微镜检测2–脱氧葡萄糖标记的葡萄糖摄取、Western–blot检测葡萄糖转运因子4(GLUT4)蛋白表达、实时荧光定量逆转录多聚酶联反应(RT–q PCR)检测肿瘤坏死因子α(TNF–α)、白细胞介素6(IL–6)、C反应蛋白(CRP)mRNA表达,酶标记免疫吸附测定法(ELISA)检测培养液中TNF–α、IL–6、CRP蛋白含量。结果与对照组比较,模型组脂肪细胞葡萄糖摄取和GLUT4蛋白表达明显降低(P<0.05),TNF–α、IL–6、CRP mRNA明显升高(P<0.01),TNF–α、IL–6、CRP蛋白分泌量[分别为(161.3±14.2)、(121.6±13.6)、(1.82±0.17)]明显升高(P<0.01);与模型组比较,EGCG组脂肪细胞葡萄糖摄取和GLUT4蛋白表达明显增加(P<0.05),TNF–α、IL–6、CRP mRNA明显下降(P<0.01),低、中、高剂量EGCG组脂肪细胞TNF–α、IL–6、CRP蛋白分泌量[分别为(148.8±13.3)、(93.3±10.4)、(1.74±0.12)pg/m L,(131.4±11.3)、(85.5±14.1)、(1.53±0.15)pg/m L和(119.5±12.1)、(73.9±11.3)、(1.36±0.12)pg/m L]明显降低(P<0.01),呈剂量效应关系。结论 EGCG可促进脂肪细胞葡萄糖摄取和增强胰岛素敏感性,进而改善胰岛素抵抗,其机制可能与降低脂肪细胞炎症因子表达有关。     

沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗肥胖相关性肾病伴重度心力衰竭1例

沙库巴曲缬沙坦与达格列净可用于心力衰竭和糖尿病肾病的治疗, 具有减少尿蛋白、保护肾脏功能的作用。我们应用沙库巴曲缬沙坦联合达格列净治疗肥胖相关性肾病合并重度心力衰竭1例, 患者心功能明显改善, 尿蛋白快速下降, 随访期间肾功能、心力衰竭指数及心脏结构等指标稳定。     

不同剂量的缬沙坦延缓糖尿病肾病进展的疗效观察

目的观察不同剂量的缬沙坦治疗糖尿病肾病患者蛋白尿及高血压的临床疗效和安全性。方法30例糖尿病肾病合并高血压的患者随机分为对照组、缬沙坦80mg、160mg治疗组,每组10例,观察治疗前、治疗后不同时间的血压、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血尿素氮和血清肌酐等指标。结果3组患者治疗后血压和24h尿蛋白定量较治疗前明显下降(P0.05),组间比较160mg缬沙坦治疗组血压及尿蛋白下降速度显著优于另外2组(均P0.05);缬沙坦组患者治疗后血浆白蛋白水平较治疗前有所升高,但无统计学差异。对照组患者治疗后肌酐水平较治疗前明显上升(P0.05),而缬沙坦治疗前后肾功能指标无明显变化。结论缬沙坦对糖尿病肾病合并高血压患者具有良好的降低尿蛋白、降压和维持肾功能稳定作用,增加使用剂量至160mg能够增加降压速度和降低尿蛋白效果,并具有更优越的肾脏保护作用。     

爱的博弈

父亲退休以后,迷上了下象棋,他的对手是母亲。只是他与母亲对弈,每每必输。因此,我们戏谑地送他一个雅号:常败将军。父亲并不跟我们急,反倒乐呵呵地笑纳了。在我的眼里,父母对爱的表达,是另外一种方式,有着他们自己独特的方式和只有他们自己懂得的意会。     

哈尔滨市区居民身体成分与跟骨超声参数的相关性研究

目的分析哈尔滨市区居民身体成分与跟骨超声参数的关系,为该地区居民骨质疏松的预防、诊断和治疗提供科学依据。方法应用韩国杰文ZEUS9.9身体成分测量仪和法国Osteospace MEDILINK超声骨量测量仪测定1416例年龄为20.0～70.0岁的哈尔滨市区居民的身体成分与跟骨超声参数(STI)。结果①相关性分析显示:体重、身体质量指数、脂肪量、体脂率、瘦体重与STI呈显著正相关,年龄与STI呈显著负相关。多元线性回归分析显示:男性STI的主要影响因素依次为:年龄、瘦体重、身体质量指数、体重;女性STI的主要影响因素依次为:年龄、脂肪量、体重、体脂率。男、女性身高与STI没有显著相关(P0.05)。②哈尔滨市区居民骨质疏松人数百分比随年龄递增表现逐年下降上升的变化趋势,50～年龄段以前,男性骨量丢失和OP检出率高于女性,50～年龄段以后,女性高于男性。结论①跟骨超声骨量与体成分变量间的相关性存在性别差异。除年龄外,男性STI与各项指标的相关性大于女性。年龄、脂肪量、体脂率可能是影响女性跟骨超声骨量变异的决定性因素;年龄、瘦体重可能是影响男性跟骨超声骨量变异的决定性因素。②哈尔滨市区居民低骨量和OP检出率比例较高,存在性别差异。     

主动脉瓣感染性心内膜炎致肾脏损害1例报告并文献复习

目的: 探讨1例主动脉瓣感染性心内膜炎(IE)致肾脏损害病例的临床特点、诊治经验及诊疗流程,并就IE致肾脏损害的诊治进行文献复习。 方法: 本例IE致肾脏损害患者通过心脏超声及肾脏穿刺活检等检查进行早期诊断,给予降尿蛋白、抗感染治疗,并及时行主动脉瓣置换术及瓣膜赘生物清除术。 结果: 本例患者术后恢复良好,定期随访,尿蛋白水平始终维持在0.4~1.0g/24h,肾功能及肾小球滤过率正常。 结论: 在IE相关性肾损害的治疗中,积极有效的抗菌治疗和瓣膜置换清除感染灶最为重要。     

维持性血液透析老年患者血容量监测的意义

目的：观察血液透析过程中血容量监测对老年透析患的意义。方法：对44例患进行122次实时动态血容量监测，同时对观察容量下降值ΔBV与超滤量及心率、血压、抽搐等并发症的发生率。结果：在超滤量大致相同时，血容量下降值ΔBV无显差异，老年患血液透析并发症发生率高，特别是伴有心脏功能不良的老年透析患，并发症明显增加。结论：老年透析患在透析中进行血容量监测十分重要，伴有心脏功能不良的老年患尤其重要。     

肾移植术后应用免疫抑制剂的临床观察

目的:本试验研究肾脏移植术后应用免疫抑制剂治疗,比较应用普乐可复和环孢素的临床疗效。方法:回顾性分析移植肾恢复正常者,肾功能恢复时间、急性排斥反应发生率、人/肾存活情况,应用免疫抑制剂后肝功能、血糖、血脂变化。结果:研究表明两组间术后肾功能恢复时间、急性排斥反应发生情况、人肾存活情况无显著性差异,普乐可复对保护肝功能、降低血脂好于环孢素组,发生高血糖多于环孢素组。结论:普乐可复、环孢素均能良好应用于肾移植患者,发挥免疫抑制作用。     

12/15-脂氧合酶在糖尿病肾脏疾病中的研究进展

12/15-脂氧合酶(lipoxygenase, LOX)参与多不饱和脂肪酸的代谢, 其在糖尿病及其并发症糖尿病肾脏疾病(diabetic kidney disease, DKD)中的作用已经得到认识。动物实验表明, 抑制或干扰12/15-LOX途径可以改善DKD动物模型的蛋白尿, 延缓DKD进展。12/15-LOX还可以与血管紧张素Ⅱ、转化生长因子β及纤连蛋白等相互作用, 促进DKD的发展。本文综述了12/15-LOX在炎症、胰岛素抵抗、DKD蛋白尿及肾脏纤维化等方面的研究进展。