糖尿病神经病变检查方法的选择及诊断分层的思考

糖尿病神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一[1-3].病变可累及从中枢神经至神经肌接头的任何部位,可多个部位同时受损,造成了糖尿病神经病变患者临床表现的多样性,给临床诊断带来了很大困难[4].糖尿病神经病变的筛查方法较多[5-8],常用的糖尿病周围神经病变（DPN）的筛查方法包括踝反射、压力觉、振动觉、针刺觉、温度觉五种,多伦多神经病变筛查、足底压力测定、电生理检查等[9-10].因此,在众多的糖尿病神经病变检查方法中,不同的病变选择不同的筛查方法显得很重要.     

糖尿病神经病变的分类及检查方法的评估

<正>糖尿病神经病变是由于长期高血糖引起体内代谢紊乱、微循环障碍、造成神经缺血、缺氧而逐渐发生的,是糖尿病最常见的慢性并发症之一[1~3]。长期以来被认为是一种损伤周围神经的疾病,现在有越来越多的证据证明中枢神经系统损伤并不鲜见[4]。资料显示,糖尿病患者存在认知功能障碍[5,6]。由此可知,糖尿病神经并发症是一种累及整个神经系统的疾病,包括糖尿病中枢神经病变(大脑、小脑、脑干、脊髓及在其中上行、下行感觉及     

丹栀逍遥散加减联合丙硫氧嘧啶治疗肝火旺盛型妊娠期甲状腺功能亢进症临床研究

目的：观察丹栀逍遥散加减联合丙硫氧嘧啶治疗肝火旺盛型妊娠期甲状腺功能亢进症（GHT） 的临床疗效。方法：选取120 例肝火旺盛型GHT 患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组60 例。对照组给予丙硫氧嘧啶治疗,观察组给予丹栀逍遥散加减联合丙硫氧嘧啶治疗。比较2 组妊娠结局及治疗前后甲状腺激素、糖脂代谢水平。结果：观察组产后出血量少于对照组（P＜0.05）,新生儿Apgar 评分高于对照组（P＜0.05）。观察组产褥感染率为5.00%,低于对照组的18.33%（P＜0.05）;观察组顺产率为80.00%,高于对照组的58.33% （P＜0.05）。治疗后,2 组促甲状腺激素（TSH） 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组TSH 水平高于对照组（P＜0.05）;2 组游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组FT4、FT3、FBG、FINS、TC、TG 水平均低于对照组（P＜0.05）。结论：丹栀逍遥散加减联合丙硫氧嘧啶治疗肝火旺盛型GHT,可改善患者的妊娠结局,有效调节其甲状腺激素、糖脂代谢水平。