扩张置管治疗癌性复杂性食管狭窄和瘘的近远期疗效观察

目的应用带膜金属支架治疗癌性难治性食管狭窄和瘘,并对近、远期疗效进行观察。方法在电子内镜下应用扩张器和支架置入器,对临床确诊的难治性食管狭窄和(或)瘘的48例患者进行支架置入术。根据病情的不同情况选择不同的治疗方式。结果48例患者共放置支架64个,置管后狭窄处直径由(4.02±1.35)mm增至(15.05±4.02)mm(P<0.01),吞咽困难由3.28±0.42级改善为0.94±0.73级(P<0.01),食管瘘患者瘘口全部闭合。随访1个月及1年有效率分别为100%、74.2%,1年失访共3例,复发共8例经重复治疗缓解。结论内镜直视扩张置管治疗难治性食管狭窄和瘘,操作直观简便,定位准确,成功率较高,近远期效果较好。     

局部中晚期鼻咽癌IMRT同步化疗后急性放射性口腔黏膜炎的预测因素分析

目的 通过前瞻性分析资料齐全的同期放化疗局部晚期鼻咽癌患者的剂量学及临床相关因素,寻找急性放射性口腔黏膜炎的预测因子。方法 对2015—2016年间连续入组的92例局部晚期鼻咽癌IMRT同步化疗患者采用RTOG评分标准进行急性放射性黏膜炎评分,定义评分≥3为重度放射性黏膜炎。获取临床资料,从IMRT计划系统获取患者的DVH剂量学参数信息。对可能预测重度黏膜炎的因素进行统计分析。结果 全组患者重度急性放射性口腔黏膜炎的发生率为21%(19/92),体重下降、口腔黏膜V₃₀是重度黏膜炎的相关因素(P=0.017、0.003)。ROC曲线分析显示口腔黏膜V₃₀诊断重度放射性口腔黏膜炎的阈值为73.16%(敏感性0.842,特异性0.671),ROC的AUC值0.753(P=0.001)。结论 体重下降和口腔黏膜V₃₀是重度黏膜炎的预测因素。     

三乙醇胺乳膏防治鼻咽癌颈部急性放射性皮炎的临床疗效观察和护理体会

目的观察三乙醇胺乳膏在预防和治疗鼻咽癌患者急性放射性皮炎（简称RD）中的作用。方法58例接受放疗的鼻咽癌患者随机分为两组，其中32例在放疗开始时预防性使用三乙醇胺作为预防组，26例在出现放射性皮炎时开始用药作为对照组。结果预防组和对照组放射性皮炎发生率均为100％，但防治组与对照组相比，皮肤损伤程度相对较轻，导致相同程度RD的射线累积剂量相对较高，RD的平均治愈时间明显缩短，三方面的差异均有显著性（P〈0．05）。结论预防性使用三乙醇胺乳膏具有减轻皮肤放射性损伤，提高皮肤对射线的耐受剂量及加辣急牲放射性皮炎创面愈合的作用。     

高血压病患者左房增大与左室舒张功能异常的研究

国内外许多学者对高血压病(EH)患者左室舒张功能异常进行了报道,有学者认为,高血压性心脏病的早期征象是左房扩大。本文通过心脏超声及多导生理记录仪对各期EH患者进行了测试与分析,旨在探讨EH患者左房内径增大与左室舒张功能异常的关系。 对象与方法 一、对象 选取我院1988～1991年12月住院的资料较完整的EH患者107例作为分析对象,并     

甘糖酯,胰岛素对糖尿病患者体外红细胞变形能力的影响

将１２例糖尿病病人的红细胞分别与胰岛素、甘糖酯体外共同孵育２４小时，观察孵育前后红细胞滤过指数的变化及药物对其影响。结果显示单纯孵育后红细胞滤过指数明显升高（ｐ＜０．０１）；与胰岛素共同孵育者红细胞滤过指数亦增高（Ｐ＜０．０１），但较前者低（ｐ＜０．０１）；与甘糖酯共同孵育者，红细胞滤过指数较孵育前降低（Ｐ＜０．０１）。说明胰岛素及甘糖酯对红细胞变形能力有保护作用，特别是后者对于治疗糖尿病患者并发的血管病变具有重要意义。     

放射性口腔黏膜炎的研究进展

放射性口腔黏膜炎（radiation-induced oral mucositis,ROM）是头颈肿瘤放疗中最常见的并发症,其发生率与同步化疗及分割方式相关。与黏膜炎相关的表现包括口腔疼痛、吞咽困难、进食减少以及继发性感染,严重时可导致治疗的中断,影响疾病的控制和患者生活质量。因此,ROM的预防和治疗十分重要。本文针对ROM的定义、流行病学、病理生理机制、临床表现、预防和治疗,就现有的材料进行综述。     

临床应用IRESSA治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的护理

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，在全部肿瘤死亡之中仍占16．2％。死亡的主要原因是大多数病人确诊时已为晚期或远处转移，失去手术根治的机会。传统的全身化疗及局部放射治疗暂时可缓解症状，使瘤体缩小，但不能明显提高患者的生存质量及治愈率。现已发现，与肿瘤的侵袭行为和不良预后有关的表皮生长因子受体（EGFR）在NSCLC细胞中呈高表达。靶向EGFR的治疗是近年出现的确有疗效的抗肿瘤治疗，其中以IRESSA（ZD1839，通用名吉非替尼片、易瑞沙）最具代表性。我科从2006年10月至2007年9月，共有38例非小细胞肺癌患者口服IRESSA，并对其不良反应进行观察和护理，现概述如下。     

原发性高血压患者红细胞免疫状态及其与循环免疫复合物的关系

目的探讨原发性高血压（ＥＨ）患者红细胞免疫状态及其与循环免疫复合物（ＣＩＣ）的关系。方法用酵母菌法和光电比色法检测１０２例ＥＨ患者红细胞免疫粘附能力、红细胞免疫粘附调节因子及ＣＩＣ。结果ⅡⅢ期ＥＨ患者红细胞Ｃ３ｂ受体花环率（ＲＢＣ—Ｃ３ｂＲＲ）低于正常人，且ⅠⅡⅢ期呈进行性降低。红细胞免疫复合物花环率（ＲＢＣ—ＩＣＲ）与正常人无显著性差异，红细胞免疫粘附促进因子活性低于正常组，且与ＲＢＣ—Ｃ３ｂＲＲ有正相关关系，红细胞免疫粘附抑制因子变化不显著，Ⅰ期ＥＨ患者ＣＩＣ正常，而ⅡⅢ期ＥＨ患者ＣＩＣ的阳性率显著高于正常人。结论ＥＨ患者存在继发性的红细胞免疫粘附能力下降和ＣＩＣ升高，此改变可能与红细胞膜上的Ｃ３受体数目减少和继发性的血管壁组织损伤有关。     

中、晚期宫颈癌43例同步放疗、化疗的临床疗效观察

目的　探讨同步放疗、化疗治疗中晚期宫颈癌的疗效及毒副作用。方法　将病理确诊的Ⅱb期～Ⅳ期宫颈癌 43例作为研究组 (A组 ) ,DDP 5 0mg/m2 合并水化 ,第 1天 ;5 Fu 75 0mg/m2 ,静脉点滴 ,第 2～ 5天 ;4周重复 1次 ,共 2～ 4次。同时行根治性放疗 ,60 Co体外照射 ,总剂量为 45～ 5 0Gy ,腔内后装采用192 Ir后装机 ,A点 7Gy/周 ,总剂量为 3 5～ 42Gy。以同期收治、条件相同行单纯放疗的 40例宫颈癌患者为对照组 (B组 )。观察近期疗效、3年生存率及放疗、化疗并发症。结果　放疗 3个月后 2组有效率分别为 93 .0 % (A组 )和 72 .5 % (B组 ) ,有显著性差异 (P <0 .0 5 )。A组 3年生存率 (83 .7% )明显高于B组 (62 .5 % ) ,P <0 .0 5。A组局部复发率、远处转移率明显低于B组。同步放疗、化疗组有较明显的骨髓抑制、消化道反应 ,但均能耐受。放疗远期并发症不增加。结论　同步放疗、化疗能明显提高中晚期宫颈癌患者的生存率 ,DDP 5 Fu的应用是安全可行的 ,但远期疗效需进一步观察     

紫杉醇同步放化疗治疗食管癌的临床观察

目的观察放射治疗配合紫杉醇化疗对食管癌的临床疗效。方法对67例食管癌病人根据不同的治疗方法分为两组：单纯放射治疗组（单放组）和放射治疗同步化疗组（放化疗组）。单放组33例，采用常规设野放疗，DT65-70Gy；放化疗组34例，放疗方法及剂量同单放组，化疗采用紫杉醇每周同步方案。两组均随访2年。结果局部近期疗效放化疗组好于单放组，两组有显著性差异（P〈0．05）。放化疗组与单放组1、2年生存率单放组为51．5％（17／33）、33．3％（11／33），同步放化组为75．8％（25／33）、57．6％（19／33）。两组差异有显著性（P〈0．05）。结论同步放化疗优于单纯放射治疗，可明显提高食管癌的疗效。