异源性促肾上腺皮质激素综合征的护理

异源性促肾上腺皮质激素 (ACTH)综合征 ,是一种少见的内分泌疾病。它是由于垂体外的肿瘤 ,产生类 ACTH活性物质 ,刺激肾上腺皮质增生 ,分泌过多的皮质醇而发病。本征病人半数由肺癌所致 ,其临床表现除肿瘤症状外 ,主要表现为低钾血症、高血压、高糖血症、水肿、色素沉着及精神症状等。1998年我科收治了 1例异源性 ACTH综合征病人 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料病人 ,男 ,6 1岁。因烦渴、多饮、多尿 2年 ,四肢水肿 1年 ,加重 15 d入院。查体 :神志清 ,呼吸 2 4min- 1 ,心率96 m in- 1 ,律齐 ,血压 2 7/ 13k Pa.全身水肿 ,尤以四…     

尘螨标准化变应原对儿童哮喘治疗作用的临床研究

目的:探讨特异性免疫治疗(SIT)对儿童哮喘的治疗效果和安全性.方法:对53例尘螨过敏的哮喘患儿采用尘螨标准化变应原进行SIT,通过观察不同时期激素吸入量、肺功能变化和哮喘症状评分确定SIT的效果,分析其不良反应及安全性.结果:于治疗37周开始SIT组激素吸入量较对照组明显降低(t=2.80～5.17,P<0.01);治疗51周开始SIT组PEF较对照组明显提高(t=2.07～3.59,P<0.05).而FEV1两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗第二年,SIT组临床症状评分明显提高(t=4.59～7.36,P<0.01);所有患儿无严重不良事件发生.结论:采用尘螨SIT,可明显减少激素吸入剂量,改善肺功能,提高临床症状评分,安全可靠.     

系统临床宣教指导在儿童哮喘治疗中的作用

儿童哮喘是目前儿科常见的呼吸系统慢性疾病 ,自1994年全球哮喘防治的GINA方案实施以来 ,吸入治疗被证明是目前最有效的治疗方法。但吸入治疗的效果与个体依从性及吸入方法是否正确密切相关 ,因此 ,吸入治疗过程中的系统临床宣教指导具有积极意义。为探讨系统临床宣教指导的作用 ,我们对 6 5 0例哮喘儿童进行了对比性研究 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料。 6 5 0例哮喘儿童均来自本院儿童哮喘中心 ,男 4 34例 ,女 2 16例 ,年龄 1.5～ 14 .0岁 ,平均年龄 6 .5岁。依据病情严重程度将其分为 4级 ,其中 0级 172例 ,Ⅰ级2 6 0例 ,Ⅱ…     

毛细支气管炎病儿IgE、IL-4与TNF测定及其临床意义

①目的　观察毛细支气管炎病儿血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素 4 (IL 4 )、肿瘤坏死因子 (TNF)的变化 ,探讨其与哮喘的关系。②方法　毛细支气管炎病儿 6 2例 ,分别于急性期、缓解期和半年后随访时取静脉血 ,采用酶联免疫吸附分析法 (ELISA)测定血清IgE、IL 4和TNF的变化 ,并与健康儿童 31例进行对比。③结果　毛细支气管炎急性期病儿IgE、IL 4和TNF不仅明显高于对照组 (F =4 .98～ 7.2 1,q =3.76～ 5 .92 ,P <0 .0 1) ,而且也高于缓解期病儿 (q=2 .83～ 4 .5 8,P <0 .0 5、0 .0 1) ,缓解期IgE、IL 4仍明显高于正常对照组 (q =2 .80、2 .87,P <0 .0 5 )。随诊时发生哮喘和毛细支气管炎反复发作的病儿上述三项指标仍明显增高 ,与正常对照组比较有显著差异 (F =4 .78～ 7.92 ,q =2 .80～ 4 .38,P <0 .0 5、0 .0 1) ,而无反复发作的病儿各项指标与对照组比较无显著性差异 (q =2 .0 3～2 .5 1,P >0 .0 5 )。④结论　IgE、IL 4和TNF与儿童毛细支气管炎发病密切相关 ,可作为预测高危哮喘转化为哮喘的客观实验室指标     

平喘固本合剂对哮喘小鼠气道急性炎症的影响

目的 探讨平喘固本合剂对哮喘小鼠气道急性炎症的影响及可能的机制。方法 健康雌性昆明小鼠40只,随机分为空白对照组（A组）、哮喘模型组（B组）、平喘固本合剂治疗组（C组）。用卵清清蛋白致敏建立哮喘小鼠气道急性炎症模型,各组分别给予相应药物治疗10 d。对各组小鼠支气管肺泡灌洗液（BALF）中细胞进行分类与计数,苏木精-伊红（HE）染色观察肺组织的病理变化,同时应用ELISA法测定BALF中白细胞介素4（IL-4）、干扰素γ（IFN-γ）水平的变化。结果 与A组比较,B组BALF中细胞总数、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞明显增多（F=85.70-127.69,P＜0.05）,哮喘模型制作成功;C组细胞总数、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞、巨噬细胞较B组均明显减少,但较A组升高,差异有显著性（q=2.15-10.08,P＜0.05）。与A组比较,B组中IL-4含量、IL-4/IFN-γ明显升高,IFN-γ明显降低,差异有统计学意义（F=186.17-378.06,q=17.02-21.46,P＜0.05）;与B组比较,C组IL-4、IL-4/IFN-γ降低,IFN-γ升高,差异有显著性（q=4.80-7.18,P＜0.05）。HE染色显示,C组炎症细胞浸润、平滑肌肥厚及肺组织黏膜水肿等炎症表现较B组明显减轻。 结论 平喘固本合剂对急性哮喘小鼠气道炎症有明显的抑制作用,其作用机制可能与其抑制IL-4的表达、抑制炎性细胞聚积及促进IFN-γ的表达有关。     

儿童支气管哮喘常见变应原调查

①目的了解青岛地区支气管哮喘儿童常见吸入性和食物性变应原的情况。②方法采用皮肤点刺法,对1454例支气管哮喘儿童进行变应原检测。其中吸入性变应原16种,食物性变应原8种。③结果吸入性变应原中粉尘螨和屋尘螨的阳性与强阳性反应率较高,分别为57．1％和62．1％,其中有23．2％的病儿仅表现为粉尘螨和屋尘螨的强阳性反应。食物性变应原中以海虾、蚌类、花生的阳性与强阳性反应率较高,分别为15．2％、24．1％和16．4％。④结论青岛地区诱发儿童支气管哮喘的主要吸入性变应原为粉尘螨和屋尘螨,食物性变应原主要为海虾、蚌类、花生。     

扶正固本合剂预防婴幼儿哮喘的临床研究

目的研究扶正固本合剂预防婴幼儿哮喘的临床效果。方法选择轻-中度支气管哮喘婴幼儿128例,采用硫酸特布他林雾化溶液和布地奈德混悬液常规吸入治疗4周,临床缓解后,107例进入为期4周的缓解期治疗;将缓解期治疗的婴幼儿随机分为2组,治疗组在常规吸入治疗的基础上加用＂扶正固本合剂＂,疗程4周,对照组仅采用常规吸入治疗4周。常规吸入治疗方案为布地奈德混悬液0.125 mg,每天2次。分别于缓解期治疗结束后第0,4,8周进行症状评分。结果缓解期治疗结束后第0周和4周,治疗组症状评分与对照组比较均无显著性差异;缓解期治疗结束后第8周,治疗组症状评分显著低于对照组（P〈0.01）。结论 ＂扶正固本合剂＂对婴幼儿哮喘有一定的预防作用。     

支气管哮喘患儿血清ECP及IgE水平的测定及其临床意义

目的：探讨血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白（ECP）和免疫球蛋白E（IgE）水平在儿童哮喘发病过程中的相关性及意义。方法：实验共对80名哮喘患儿及20名健康儿童血清ECP及IgE进行测定,将实验结果进行统计比较从而得出结论。结果：哮喘患儿发作期血清ECP水平明显高于稳定期、缓解期及健康儿童,三者间比较,差异均具有统计学意义（P〈0.01）;哮喘患儿发作期IgE水平高于缓解期和健康儿童,差异均具有统计学意义（P〈0.01）;但与稳定期比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：ECP和IgE都可体现哮喘患儿的发病情况,但相比于IgE,ECP能更好地反映嗜酸性粒细胞的活化状态和气道炎症的发病情况。因此哮喘患儿血清ECP水平可作为诊断哮喘、判断病情发展状况及指导炎症治疗的可靠指标。     

支气管哮喘患儿缓解期不同激素吸入治疗方案与疗效的关系

目的研究支气管哮喘(哮喘)缓解期患儿糖皮质激素(GCS)不同吸入治疗方案与缓解治疗期个体依从性及疗效的关系。方法轻、中度哮喘患儿323例,采用硫酸特布他林250μg/次,3次/d;布地奈德200μg/次,2次/d吸入治疗。必要时加用口服支气管扩张剂治疗4周,临床缓解后进入为期12周的缓解期治疗;将缓解治疗患儿随机分为3组,布地奈德100μg,1次/d(A组);100μg.2次/d(B组);200μg,1次/d(C组)。分别于第4、8、12周调查吸入依从性.同时进行日间、夜间评分和(或)肺功能测定.并于第12周末对其疗效进行分析。结果中度哮喘活动期B组87%以上在4周内达到临床缓解;缓解治疗期随时间延长,虽然各组吸入依从率均逐渐降低,但以B组最明显,与A、C组比较均有显著差异(P<0.05,0.01),吸入依从率与用药剂量和用药次数均密切相关,12周结束时吸入缓解率C组明显高于A组(P<0.01);总缓解率C组明显高于A组(P<0.01)和B组(P<0.05)。结论布地奈德200μg2次/d,可有效控制轻、中度哮喘;200μg/d可使80%以上的哮喘息儿持续临床缓解。布地奈德吸入治疗应个体化。