先天性鼻部脑膜脑膨出及颜面畸形的联合修复

先天性鼻部脑膜脑膨出临床少见,患者大多伴有颜面畸形。从1992年2月至1996年9月笔者采用鼻侧切开入路,利用有机玻璃嵌入,额肌骨膜瓣转移修补颅底缺损,鼻骨重塑整复颜面畸形的方法治疗2例患者,均获得成功,现报道如下。 1　手术方法　 采用经口气管插管静脉复合麻醉,患侧鼻侧切开入路,分离出双侧鼻骨。沿鼻骨与上颌骨交界处锯开鼻骨,在额骨鼻突与鼻骨的交接处凿除发育不良的鼻骨上端,将带鼻骨的皮瓣翻向健侧,暴露膨出物。探查膨出物蒂部,在近颅底骨质缺损处,将膨出物根部用丝线缝合结扎切除。将塑形后的有机玻璃嵌入骨质缺损处,依缺损大小设计以健侧滑车上动脉为蒂的额肌骨膜瓣,描记后沿切口上端向额部延长切口(额部皮肤切口呈“W”形),分离并形成额肌骨膜瓣,将该瓣转移至颅底缺损区,与周围组织缝合固定后用患侧鼻腔粘膜瓣转移覆盖加固。中厚皮片移植修复鼻腔粘膜缺损,矫正偏歪的鼻中隔,碘仿纱布填充双侧鼻腔。修整鼻骨根部及上颌骨额突,将鼻骨畸形的骨折后塑形,并以5-0不锈钢丝与周围骨质栓结固定逐层缝合切口,用齿科印模胶外鼻塑形固定。术后10～12天解除外固定,抽出碘仿纱布。     

乳晕周围环状切口切除多发性乳腺纤维瘤

1993～ 1999年 ,我们采用乳晕周围环状切口 ,手术治疗多发性乳腺纤维瘤 12例 ,效果满意。1　资料和方法1 1　临床资料　 12例均为女性 ,年龄 2 4～ 36岁 ,2例未婚育 ,10例已婚育。其中双侧乳腺多发乳腺纤维瘤 9例 ,单侧3例 ;肿瘤数目最多 12个 ,最少 3个 ,平均 6个 ;肿瘤由花生米至大枣般大小不等。 12例中 5例同时行乳腺松垂矫正术。1 2　手术方法　采用硬膜外阻滞麻醉或静脉麻醉 ,按术前彩超定位、标记肿瘤位置 ,沿乳晕周围圆形描记线切开皮肤 ,皮下剥离范围至离乳头最远纤维瘤处。按术前描记点逐一摘除肿瘤 ,严密止血后逐层缝合切口。胸…     

T管引流术后26天拔管并发胆汁瘘1例

患者男 ,76岁。因反复发作右上腹痛 10余年 ,加重 1个月 ,于 2 0 0 1年 4月 6日收入内科。查体 :一般情况差 ,营养不良。心肺无异常。腹平软 ,右上腹压痛 ,无反跳痛 ,Murphy征(- ) ,肝脾未及 ,肝肾区无叩痛 ,移动性浊音 (- ) ,肠鸣音正常。肝功能检查 :AL T2 5 0 U/ L,AST174U/ L,GGT1462 U/ L,TP74g/ L ,AL B40 g/ L。血 RBC3 .75× 10 1 2 / L ,WBC3 .1× 10 9/L,Hb10 5 g/ L。B超示胆囊结石、胆总管结石。诊断 :胆石症并胆系感染。经内科抗炎治疗后 ,症状缓解 ,转入外科。 4月 2 0日在硬膜外麻醉下行胆囊切除、胆总管切开…     

先天性鼻部脑膜脑膨出及颜面畸形的联合修复

先天性鼻部脑膜脑膨出临床少见 ,患者大多伴有颜面畸形。从 1992年 2月至 1996年 9月笔者采用鼻侧切开入路 ,利用有机玻璃嵌入 ,额肌骨膜瓣转移修补颅底缺损 ,鼻骨重塑整复颜面畸形的方法治疗 2例患者 ,均获得成功 ,现报道如下。1　手术方法　采用经口气管插管静脉复合麻醉 ,患侧鼻侧切开入路 ,分离出双侧鼻骨。沿鼻骨与上颌骨交界处锯开鼻骨 ,在额骨鼻突与鼻骨的交接处凿除发育不良的鼻骨上端 ,将带鼻骨的皮瓣翻向健侧 ,暴露膨出物。探查膨出物蒂部 ,在近颅底骨质缺损处 ,将膨出物根部用丝线缝合结扎切除。将塑形后的有机玻璃嵌入骨质缺损…     

无张力斜疝修补术后腹壁窦道形成2例

1　病例报告例 1　女 ,71岁。 2 0 0 1年 2月 2 6日入院。患者于 5年前在我院行无张力斜疝修补术。术后 2年左下腹切口破溃 ,给予换药、抗感染治疗无好转。体查 :左腹股沟韧带上方可见 6cm长手术瘢痕 ,中部可见一直径 0 .5cm窦道口 ,有脓性分泌物溢出。探查窦道深约4cm。术中见窦道从皮肤直达涤纶布未穿透布片 ,布片局部发白。完整切除窦道及补片 ,用传统法修补。术后随访8个月无复发。例 2　女 ,5 6岁。 2 0 0 1年 6月 17日入院。 3年前在外院行左腹股沟斜疝无张力疝修补术 ,术后 1个月即发现切口破溃 ,流脓 ,换药治疗好转 ,但反复发作。体…     

腹膜后副神经节瘤破裂大出血1例报告

本文报告1例腹膜后副神经节瘤破裂大出血如下。     

股前外侧皮瓣修复软组织缺损的临床应用

目的总结股前外侧皮瓣皮血管走行的解剖学特点和规律,并指导临床手术,提高手术成功率。方法对38例股前外侧皮瓣移植手术中,对皮血管在旋股外侧动脉降支、橫支及两支混合起源,对变异型血管蒂手术中灵活更改应用股外侧皮瓣。结果38例股前外侧皮瓣,除1例部分坏死外,其余全部移植成功。结论旋股外侧动脉不论分支如何,供应股前外侧皮瓣皮支恒定,即使手术中皮瓣移植遇到降支无粗大皮支时,不要轻易放弃,改用高位皮血管,仍可使皮瓣移植成功。     

胰尾部胰腺小细胞癌误诊1例

胰腺癌为较常见的恶性肿瘤 ,但发生于胰尾部者占 5 %～ 10 % ,而发生于胰尾部的胰腺小细胞癌仅占胰尾部胰腺癌的 1%～ 3%。我们收治 1例胰尾部小细胞癌患者 ,误诊为脾包膜下血肿、脾肉瘤 ,现对误诊原因进行分析。患者女 ,2 3岁。因腹部外伤 3周 ,左上腹肿物 4天就诊。3周前患者摔伤 ,左半躯体着地 ,左膝关节摔伤较重 ,当时未注意腹部伤情。查体 :左肋缘下饱满 ,可触及 15 cm× 13cm肿物 ,上缘触摸不清 ,肿物质硬、触痛、活动度差。 B超示脾区实性占位 ,符合脾血肿。血常规 Hb12 5 g/ L,WBC9.8×10 9/ L ,N 0 .78,L 0 .2 2 ,出血时间 2分…