应用血流向量图研究左心室舒张末期涡流的影响因素

目的 应用血流向量图技术（vector flow mapping,VFM）研究左心室舒张末期涡流的影响因素及与充盈方式的关系。 方法 选择健康志愿者48人、冠心病患者51人、扩张性心肌病患者51人,根据二尖瓣口充盈方式分为正常充盈组29人,松弛受损组85人,假性正常组22人,限制型充盈组14人。心尖左心室长轴观采集左心室彩色多普勒血流图像,VFM技术测量舒张末期左心室涡流面积与流量。 结果 涡流面积与心率、A峰及瓣环a’速度、左心室大小显著相关,其中A峰速度、心率及左心室舒张长径是涡流面积的独立影响因素（P<0.01）。涡流流量与年龄、心率、A峰速度、左心室大小与功能各指标显著相关,其中A峰速度、心率、左心室收缩短径及舒张长径是涡流流量的独立影响因素（P<0.01）。4组之间涡流面积与流量有显著性差异（均P<0.05）,松弛受损组涡流面积显著大于限制型充盈组,正常充盈和松弛受损组流量显著大于假性正常和限制型充盈组。 结论 舒张末期涡流大小与心率、左心室大小及A峰速度有关,不同充盈方式之间具有显著性差异,提示舒张末期涡流可用于鉴别二尖瓣口充盈的假性正常。     

血流向量图分析左心室射血初速度与舒张晚期涡流的关系

目的 应用血流向量图技术（vector flow mapping,VFM）研究射血前期左心室流出道血流速度与舒张晚期涡流之间关系。 方法 对照组健康人55例,冠心病患者123例分为左心室射血分数（LVEF）> 50%组和LVEF < 50%组。左室长轴切面记录彩色多普勒信号,测量舒张末期前向涡流面积及流量（除以心腔面积进行校正）及流出道射血前期血流速度（V₀）。 结果 对照组V₀与涡流校正前、后流量及二尖瓣口A峰速度中度相关,校正后流量（β = 0.532,P < 0.01）是V₀的独立影响因素（R2 = 0.283,P < 0.01）。LVEF < 50%组涡流面积、流量大于其余两组,校正后流量小于其余两组（均P <0.05）,校正后涡流面积3组之间的差异无统计学意义。LVEF < 50%组V₀小于其余两组（均P < 0.05）,其余两组之间的差异无统计学意义。患者中V₀与涡流校正后流量、左心室大小、LVEF、二尖瓣环收缩和舒张晚期速度s’、a’中度相关,舒张短径（β = -0.329,P<0.01）、a’（β = 0.266,P = 0.01）及涡流校正后流量（β = 0.188,P<0.05）是V₀的独立影响因素（R2 = 0.441,P<0.01）。 结论 左心室射血初速度与涡流密切相关。     

应用血流向量图研究左心室射血期涡流变化

目的 应用血流向量图（vector flow mapping，VFM）技术研究正常人和心功能衰竭患者射血期涡流的变化特点。 方法 扩张性心肌病患者[左心室射血分数(LVEF) < 50%]63例组成心衰组，对照组包括健康志愿者50例。心尖左心室长轴观记录左心室彩色多普勒血流信号用于涡流分析。 结果 对照组射血期左心室涡流迅速消散，消散位置主要位于基底水平二尖瓣下。心衰组射血期涡流持续时间较对照组增加，射血中期涡流面积与流量均大于对照组，差异均具有显著性意义（均P < 0.01）；涡流持续位置主要位于心尖水平。 结论 正常左心室射血期涡流迅速消散，而扩张性心肌病心衰患者涡流持续存在于心尖部，提示射血期涡流的变化与左心室结构、功能密切相关。