前牙根折并冠折的治疗与修复

<正> 材料与方法:临床资料:50例患者共84颗患牙,其中男性41人,女性9人,年龄在15～50岁,上颌中切牙62颗,上颌侧切牙22颗,发病原因均为外伤所致。 治疗方法:常规消毒,局麻下用0.25不锈钢丝结扎固定,而后进行开髓、拔髓、根管预备,用3％H_2O_2及生理盐水交替冲洗根管,干燥根管,作根管充填,充填后选择与根管大小相配的螺纹桩钻钉,沿根管方向打孔,旋入相应型号的根管螺纹桩(桩上约为根长2/3)。用丁香油粘固粉暂时修复牙冠。给予抗炎治疗。30天后去除结扎固定及暂时牙冠,摄X片,确定根尖周无病变,按光固化复合树脂的操作要领,修复牙冠。 结果:术后经2月～3年的随访,除2例右上颌     

不同浓度罗哌卡因硬膜外镇痛对产妇产程和母婴结局的影响

目的 探讨不同浓度罗哌卡因硬膜外镇痛对产妇产程和母婴结局的影响.方法 采用双盲法将250例足月初孕产妇分为镇痛组200例、对照组（C组）50例.镇痛组根据宫口开大程度及镇痛泵罗哌卡因浓度随机分为4个亚组：A1组（宫口开大到1 ～3 cm,泵内0.14％罗哌卡因）53例、A2组（宫口开大到1～3 cm,泵内0.089％罗哌卡因）47例、B1组（宫口开大到＞3 cm,泵内0.14％罗哌卡因）56例、B2组（宫口开大到＞3 cm,泵内0.089％罗哌卡因）44例.C组不镇痛.观察各组镇痛效果、产程进展及胎儿Apgar、NBNA评分.结果 镇痛组VAS评分、收缩压、心率、第一产程持续时间＜6h、第二产程持续时间＞2h与C组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）;镇痛后30与120 min的宫缩周期＞5 min、持续时间＜30 s,双下肢麻木,第二产程持续时间＞2h,A1、B1组与A2、B2、C组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）;第一产程持续时间＜2h,B2组与A1、A2、B1、C组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）;缩宫素使用率,A1、A2组与B1、B2、B1、C组比较差异均有统计学意义（P均＜0.05）.5组新生儿生后Apgar、NBNA评分及血气分析指标比较差异均无统计学意义（P均＞0.05）.结论 0.089％罗哌卡因硬膜外镇痛不影响产妇的潜伏期产程进展,活跃期及急产期安全有效,对母婴结局无影响.     

测定不同浓度舒芬太尼硬膜外分娩镇痛后残存的临床意义

目的 采用高效液相色谱法(HPLC)检测硬膜外分娩镇痛后舒芬太尼在母体、新生儿及产妇初乳内的残存,指导临床应用最低有效的舒芬太尼剂量.方法 用芬太尼做内标.把硬膜外分娩镇痛产妇分成3组,首量舒芬太尼A组7.5 μg,B组5心,C组3μg,根据持续镇痛泵内舒芬太尼浓度不同再分3个亚组:舒芬太尼剂量0.5 μg/mL(A1、B1、C1),0.4 μg/mL(A2、B2、C2),0.3μg/mL(A3、B3、C3).结果 各组均能检测出舒芬太尼残余,C组与A组、B组比较差异有统计学意义(P＜0.05);乳汁组在首量大于5 μg时与母血、脐血组比较差异有统计学意义(P＜0.05).总剂量大于或等于25 μg时A1与A2、A3、B1、B2、B3组比较差异有统计学意义(P＜0.05);总量小于或等于8.5 μg时,A组与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 首量3 μg时,镇痛泵内低浓度0.3、0.4 μg/mL药物残余极少.HPLC检测可以指导临床安全用药剂量,具有很好的临床应用价值.     

下颌埋伏智齿拔除

<正> 临床所见的因下颌埋伏牙就诊患者,大多表现为疼痛,肿胀及张口困难,而且大多数病人是经过反复多次出现上述症状之后才同意拔除患牙。现将我科收治的9例报告如下: 临床资料 本组患者9例,其中男性4例,女性5例;年龄22～57岁。就诊时均为疼痛,肿胀及张口困难,病程最长两年半。最短仅两天,经拍下颌侧位片,9例患者均为骨埋伏牙,其中7例为部分骨埋伏牙,2例为完全骨埋伏牙;邻牙龋坏5例,缺失3例,1例正常。所有患者都经门诊拔除患牙。