完全腹腔镜胆总管囊肿切除术和不同胆道重建术临床效果研究

目的 分析比较完全腹腔镜胆总管囊肿切除术联合不同胆道重建术治疗先天性胆总管囊肿(CCC)患者的临床效果。方法 2016年1月～2020年5月我院诊治的81例CCC患儿,接受腹腔镜胆总管囊肿切除术,在胆管重建时,其中28例(A组)接受肝管十二指肠吻合术(HA),30例(B组)接受肝管空肠Roux-en-Y吻合术(RH),23例(C组)接受改良胆管袢式吻合术(MCL)。结果 在术后3个月,C组临床显效率为69.6%,显著高于A组的35.7%或B组的43.3%(P<0.05);在术后3 d, C组血清CRP水平为(12.9±2.4)mg/L,显著低于A组【(14.6±2.9)mg/L,P<0.05】或B组【(16.7±2.8)mg/L,P<0.05】;术后,三组胆漏、胰漏、胆道出血、急性胆管炎和腹腔积液等并发症发生率分别为21.4%、16.7%和8.7%,无显著性差异(P>0.05)。结论 采用MCL吻合术治疗CCC患者总体临床疗效优于HA吻合术或RH吻合术,在手术过程中不游离空肠,可完全于腹腔镜下实施操作,创面小,能显著缩短手术时长,有利于肠蠕动恢复,减轻炎症反应,...     

中度重症急性胰腺炎早期超声引导下经皮穿刺置管引流术的临床效果观察

目的 探讨早期超声引导下经皮穿刺置管引流术(PCD)治疗中度重症急性胰腺炎(MSAP)的临床效果。方法 选取本院收治的MSAP患者100例,随机分为对照组和研究组,各50例,两组均给予规范化保守治疗,其中研究组在此基础上实施早期超声引导下经皮穿刺置管引流术治疗,比较两组患者临床治疗效果和安全性。结果 研究组腹痛腹胀缓解时间,体温、血淀粉酶和尿淀粉酶恢复正常时间以及住院总时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后研究组降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)水平均低于对照组(P<0.05)。研究组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 早期超声引导下PCD治疗MSAP患者有助于降低机体的炎性因子水平,减少并发症的发生,保障患者治疗安全性的同时改善其预后情况,临床治疗优势显著。     

荧光引导腹腔镜解剖性肝右后区切除术1例

患者女性, 60岁。因"发现肝脏占位性病变2个月"于2022年5月12日收入中国医学科学院肿瘤医院。患者2个月前体检发现肝脏占位, 无自觉不适, 于当地医院就诊, 腹部增强CT检查结果提示为肝脏占位性病变, 不除外胆管细胞癌。既往史:高血压病史20年, 口服厄贝沙坦, 血压控制良好。乙肝病史15年, 接受规律抗病毒治疗。家族史:父亲因贲门癌去世。术前实验室检查:血红蛋白146 g/L、血小板计数270×109/L、ALT 21 U/L、AST 22 U/L、白蛋白40.9 g/L、总胆红素10.1 μmol/L、肌酐58 μmol/L、乙肝表面抗原阳性、HBV DNA<100 cps/ml、甲胎蛋白4.32 μg/L、CA19-9 12 U/ml、癌胚抗原8 U/ml, Child-Pugh分级A级。术前5 d吲哚菁绿(indocyanine green, ICG)15 min潴留率为3.9%。腹部增强MRI检查结果提示肝右后区占位, 考虑为恶性肿瘤(图1)。胃镜检查结果提示为浅表性胃炎;肠镜未见明显异常。初步诊断为肝脏占位性病变。由于术前影像学检查考虑为肝脏恶性肿瘤及有贲门癌家...