191例住院儿童肺结核病临床分析

进入21世纪以来随着结核病疫情上升,儿童结核病有增无减[1],其发病临床表现各异,发病时间长短不一,结核感染表现多样,即便是儿童也存在不规则用药情况,我国结核病耐药问题严重,居世界第一,在儿童肺结核中复治结核同样占有一定分量。现对我院2009年1月至2011年9月约2余年间收治住院的儿童肺结核患者191例进行分析,总结如下。     

产生复治后耐多药肺结核病的有关因素及临床特点

目的了解产生复治后耐多药肺结核病的有关因素及临床特点。方法对1992—2002年10年间收治的复治后耐多药肺结核病人(MDR-PTB)共625例进行分析。结果625例复治后MDR-PTB病人占同期收治的复治菌(阳)病人的30．8％，青壮年男性占大多数。药敏监测提示耐H、R7例(1．1％)；耐3种药125例(20．0％)；耐4种药493例(78．9％)。初始耐药19．4％，获得性耐药80．6％。农村及城镇病人比例高，但有效率低于城市病人。结论复治后MDR-PTB较普通MDR-PTB更难处理，除经济、文化、地区等因素外，医源性因素也是其发病率增高的重要原因。本组初始耐药感染高于全国平均水平。不同地区治疗有效率差异与缺乏专业人员的正规治疗及管理有关。个体化治疗、尤其联合手术治疗能达到较好的效果。     

结核分支杆菌的初始、获得性耐药及复治后MDR-TB研究

目的：了解本地近10年活动性结核病病人的初始、获得性耐药及复治后耐多药结核（MDR－TB）分布情况，为临床制定有效抗结核方案、防痨机构流行病学调查及制定宏观控制方案提供参考。方法：分临床及结核菌监测两部分。临床资料主要针对有流行病学意义的住院结核菌阳性病人，对不同地区及年龄段的结核菌阳性病人的治疗、预后、复治原因及死亡率作分析；耐药菌检测主要对门诊及住院病人的痰及其他标本作结核菌培养及NAP区分试验。结果：住院活动性结核病人9605例，结核菌阳性3282例，占34.16%，15－60岁年龄段占85％以上。复治结核菌阳性组合并症及药物毒副反应、死亡率均高于初治组；8984份标本作分支杆菌培养，阳性3697份（41.15%)；3373株结菌作耐药监测，总耐药率55.70%，初始耐药412株，占12.21%；初始MDR－TB菌154株，占初始耐药菌的37.37%。复治菌株耐药率43.49%，复治MDR－TB菌822株，占复治耐药菌的56.03%。结论：临床工作中，结核菌阳性病人占1／3左右，青壮年组占85％以上，复治及复治后组毒副反应及死亡率高。耐药率10年来有逐年增高趋势，初始耐药及获得性耐药率均高于全国平均水平，并趋于MDR－TB。     

BACTEC TB 460快速法检测结核分枝杆菌

目的快速分离培养结核分枝杆菌,缩短阳性结果及药物敏感试验出报告时间,为结核病的诊断、治疗提供快速,准确的科学依据。方法Bactec TB 460快速培养法与传统的L-J法比较。结果590份痰标本Bactec快速培养法检出阴性结果225份,阳性检出率为38.10%,L-J法检出181份,阳性检出率为30.30%,阳性结果检出时间Bactec法为平均6.4±11.5天,L-J法为8.5±28.5天;药物敏感试验出报告时Bactec平均为8.5天±12天,L-J法则为固定30天。结论结核分枝杆菌阳性结果及药敏感试验出报告时间比L-J法显著缩短,Bactec法确为高效可靠的适用于结核分枝杆菌检测的方法。     

结核分枝杆菌4 382株耐药结果分析

结核菌的耐药性检查不但是临床选择化疗方案的依据,更是流行病学的重要指标。西部地区结核病患病率明显高于全国水平。本文对1993~2005年4 382株结核分枝杆菌药敏试验结果进行分析,为本地区结核病的治疗、控制及预防提供可参考的科学依据,也为本地区结核病控制项目的实施提供参     

产生复治后耐多药肺结核病的有关因素及临床特点

目的　了解产生复治后耐多药肺结核病的有关因素及临床特点。方法 对1992—2002年10年间收治的复治后耐多药肺结核病人(MDRPTB)共625例进行分析。结果 625例复治后MDRPTB病人占同期收治的复治菌(阳)病人的30.8%,青壮年男性占大多数。药敏监测提示耐H、R7例(1.1%);耐3种药125例(20.0%);耐4种药493例(78.9%)。初始耐药19.4%,获得性耐药80.6%。农村及城镇病人比例高,但有效率低于城市病人。结论 复治后MDRPTB较普通MDRPTB更难处理,除经济、文化、地区等因素外,医源性因素也是其发病率增高的重要原因。本组初始耐药感染高于全国平均水平。不同地区治疗有效率差异与缺乏专业人员的正规治疗及管理有关。个体化治疗、尤其联合手术治疗能达到较好的效果。