前列腺癌去势术后骨质疏松症

目的了解前列腺癌去势术与骨质疏松的关系,为临床治疗提供依据.方法患者分两组.去势组31例,为前列腺癌患者,行去势治疗;药物组33例,为良性前列腺增生(BPH)患者,连续6个月口服5α-还原酶抑制剂.两组患者均在治疗前和治疗后6个月时行骨密度(BMD)、X线片、血清睾酮、血生化及尿钙、磷检查,依照WHO骨质疏松诊断标准进行评估.结果去势组术后6个月时血清睾酮由术前(16.2±4.2)nmol/L降至(0.4±0.2)nmol/L,P＜0.01.药物组治疗6个月时血清睾酮(15.4±4.0)nmol/L,与治疗前的(15.8±4.1)nmol/L相比差别无显著性意义(P＞0.05).去势组术后6个月时4个部位所测BMD平均值与术前结果比较差别有显著性意义(P＜0.01);药物组治疗6个月时BMD平均值与治疗前相比差别无显著性意义(P＞0.05).去势组术后6个月血钙较术前明显降低,P＜0.05;术后6个月时BMD平均值低于同性别BMD峰值2.5个标准差,同期X线检查显示骨小梁疏松、变细,符合骨质疏松诊断. 结论前列腺癌去势术后血清睾酮的急剧降低可导致骨质疏松发生率明显升高,需引起重视并予积极的治疗干预.与骨质疏松发生有关的雄性激素主要是血清睾酮而非双氢睾酮.     

对端旋切技术在尿道闭锁治疗中的应用

目的　探寻腔内治疗尿道闭锁的安全切开方法。　方法　运用尿道对端旋切技术治疗16例尿道闭锁 ,2例旋切后未行进一步处理 ,余 14例在旋切后用电刀行瘢痕切除。术后均留置导尿管 4～ 6周 ,拔管后行尿流率等检查。　结果　 16例对端旋切打通均一次成功 ,旋切过程 18～ 33min ,平均 2 5min。 2例仅行旋切治疗者拔管后排尿欠佳 ,Qmax分别为 9ml /s及 7ml/s ,二期电切后恢复正常排尿 ,Qmax >16ml/s。余 14例拔管后恢复正常排尿 ,Qmax均 >16ml/s。 16例随访 8～4 4个月 ,平均 2 7个月 ,无 1例出现并发症。　结论　对端旋切技术简便、准确、安全 ,为腔内治疗尿道闭锁的一种新方法 ,旋切后对闭锁段尿道瘢痕进一步切除是达到满意效果的关键。     

腔静脉后输尿管合并双下腔静脉畸形一例报告

腔静脉后输尿管临床罕见，合并双下腔静脉畸形者国内尚未见报道。我院2001年9月收治1例，现报告如下。     

左心瓣膜置换术后三尖瓣关闭不全的外科治疗

目的 探讨左心房室瓣置换术后三尖瓣关闭不全的外科处理方法。 方法 回顾性分析2007年1月至2017年1月我院在左心瓣膜置换术后出现三尖瓣重度关闭不全再次手术42例患者的临床资料。 结果 手术患者42（男11，女31）例。年龄30～66（52±11）岁。18例（43%）为人工瓣膜功能正常，其余24例（57%）均并发不同程度的主动脉瓣和（或）二尖瓣瓣周漏。两次手术间隔1~19（11±4）年。采用三尖瓣成型环成形31例；采用三尖瓣置换11例，其中，3例为生物瓣膜，8例为双叶机械瓣膜。术后早期院内死亡6例，病死率为14%，其中三尖瓣成形2例，三尖瓣置换4例。致死原因，右心功能衰竭3例，多脏器功能衰竭2例，因凝血功能障碍，出血导致死亡1例。全组随访37例，随访率88%，随访时间6～120（73±31）个月，失访5例（失访率为12%）。随访病例中，5例三尖瓣人工瓣置换患者三尖瓣功能良好。26例三尖瓣成形患者中无或少量返流22例，中量以上返流4例。 结论 左心瓣膜置换术后出现三尖瓣重度关闭不全，行三尖瓣置换或三尖瓣成形术可达到满意疗效。术前心功能的调控及全身各脏器功能的评估是手术成功的保障。依据三尖瓣结构不同的病理改变，选择适合的手术方式也是确保手术成功的关键。     

不同冠状动脉旁路移植术式对老年冠心病患者血栓调节蛋白及心肌力学特性的影响

【摘要】 目的 研究不同冠状动脉旁路移植术式对老年冠心病（CHD）患者血栓调节蛋白（TM）及心肌力学特性（MMP）的影响。方法 选取2015年7月～2018年6月入住我院的老年CHD患者128例,依照随机数字表法将其分为OPCABG组（n=64）与CCABG组（n=64）。OPCABG组行非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）治疗,CCABG组行体外循环冠状动脉旁路移植术（CCABG）治疗。观察两组手术时间、术后1 d引流量、呼吸机辅助时间、桥血管数、血液制品用量、入住ICU时间、住院时间等围术期指标。术前及术后6个月左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）等心功能指标。术前、术后7 d血清TM水平,左心室整体面积应变值（GAS）、径向应变值（GRS）、圆周应变值（GCS）、左室整体长轴应变值（GLS）等MMP指标,术后并发症。结果 OPCABG组手术时间、术后1 d引流量、呼吸机辅助时间、血液制品用量、入住ICU时间、住院时间等均小于CCABG组（P＜0.05）。两组桥血管数比较差异无统计学意义（P＞0.05）。术后7 d,OPCABG组GAS、GRS、GLS均高于CCABG组,TM低于CCABG组（P＜0.05）。术后7d,两组GCS比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。OPCABG组围术期并发症发病率低于CCABG组（P＜0.05）。术后6个月,两组LVEDD、LVEF比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 OPCABG治疗老年CHD创伤小,可减轻血管内皮及心功能损伤,减少生成TM,有助于患者术后恢复,且远期疗效好。     

前列腺素E1乳膏局部用药治疗难愈性褥疮的初步报告

对所收治的 4例褥疮患者采用 0 .4 %前列腺素E1 (PGE1 )乳膏剂局部用药进行治疗 ,定期观察创面肉芽及上皮生长情况。结果示局部用药后 1～ 2d褥疮内出现新鲜肉芽组织 ,3～ 4d时出现上皮的迅速生长 ,所有褥疮在 1 0d内愈合。提示PGE1 乳膏剂局部应用可有效的改善褥疮处的微循环障碍 ,促进愈合 ,为一安全、有效的局部用药     

肾癌骨转移的治疗

目的　探讨肾癌骨转移的临床特点及治疗效果。　方法　对 2 6例肾癌骨转移患者先期行辅助性肾切除后 ,根据骨转移情况不同分三组进行治疗。第 1组 :骨孤立转移灶 12例 ,行彻底切除 ;第 2组 :多发骨转移有潜在性病理骨折或截瘫危险患者 8例 ,选择性行骨病灶肿瘤囊内刮除或椎板减压 固定术 ;第 3组 :多发骨转移患者 6例 ,骨转移病灶未行手术治疗。 3组均接受系统性免疫治疗。随访时间 4～ 6 6个月 ,平均 (45 .8± 11.7)个月 ,分析三组临床资料及治疗效果。　结果　第 1组 1、3、5年生存率分别为 83%、75 %、5 8% ,平均生存期 (48.5± 6 .7)个月、半数生存期 (37± 13.2 )个月 ,均高于 2、3组。生存曲线比较 ,1组与 2、3组差别有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,2、3组之间比较差别无显著性意义 (P >0 .0 5 )。第 3组中出现病理性骨折和截瘫各 1例。　结论　肾癌骨转移患者除实施辅助性肾切除 辅助性治疗外 ,有指征的针对骨转移病灶进行手术可提高肾癌骨转移患者的生存期或生存质量。     

放射性介入技术在多发损伤并失血性休克救治中的应用

目的 探讨多发损伤并失血性休克救治中有效的止血方法，以提高救治率。方法 在5例多发损伤并严重失血性休克的治疗中，对实质性脏器及血管的损伤先行栓塞，控制出血，纠正休克后迅速行手术探查，对空腔脏器行修补等处理。结果 经先期栓塞止血处理后，休克状况均于短时间内缓解，后期手术探查证实无严重的活动性出血，仅对空腔脏器行修补等处理，5例均救治存活。结论 栓塞技术所需时间短、操作简便、损伤小、止血效果好，可提高多发损伤并失血性休克的救治率，符合损伤的整体救治原则。     

前列腺素E1透皮乳膏局部用药扩血管效应的实验研究

目的　探讨前列腺素E1 (PGE1 )透皮乳膏剂局部应用的扩血管效果 ,为临床开发理想的局部扩血管药物提供实验依据。方法　新西兰成年兔 60只 ,分为 6组 (每组 10只 ) :实验 1组 (含透皮剂的 0 .1%PGE1 乳膏组 ) ,实验 2组 (含透皮剂的 0 .2 %PGE1 乳膏组 ) ,实验 3组 (含透皮剂的 0 .4%PGE1 乳膏组 ) ,实验 4组 (含透皮剂的 0 .8%PGE1 乳膏组 ) ,不含透皮剂的 0 .4%PGE1 乳膏的药物对照组及空白对照组。全麻后 ,用 0 .1%盐酸肾上腺素注射于兔耳部制成血管痉挛模型 ,出现典型血管痉挛后于每只兔耳皮肤表面抹药。测量注射肾上腺素前、痉挛后 10min时及用药后 10 ,15 ,3 0 ,60 ,90和12 0min各时间点血管管径及血液灌流量的变化。结果　同一组内各时间段血管管径与血液灌流量成正比关系。实验 3 ,4组在用药 10min起血管管径及血液流量均已恢复注射肾素前的水平 ,且在各时间段的结果与实验 1,2组、药物对照组及空白对照组相比均有显著性差异 (P <0 .0 1) ,而第 3 ,4组间各时间段结果无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　PGE1 在透皮剂作用下可透过皮肤有效缓解肾上腺素所致的血管痉挛 ,其扩血管效果与药物浓度成依赖关系。该药作为局部扩血管药物具有适应证广 ,显效快 ,副作用小 ,作用持久等特点 ,可能会成为一种     

某三甲综合性医院2006—2015年住院死亡病例分析

目的：分析住院死亡病例构成特点,为有关部门制定卫生保健措施和合理配置医疗资源提供科学依据。方法：疾病分类以ICD-10为标准,应用excel,SPSS20.0软件对2006—2015年某院住院死亡病例进行回顾性分析。结果：总病死率为0.98%,男性明显高于女性,集中于60岁以上年龄组,70岁以上年龄组死亡人数最多,占死亡总数的72.80%。前五位死因为肿瘤（34.86%）,循环系统疾病（28.07%）,呼吸系统疾病（19.97%）,消化系统疾病（5.59%）,损伤、中毒和外因的某些其他后果（3.86%）。结论：提高男性公民健康水平,有效防治老年疾病,加强死因顺位前5位疾病的预防控制力度,以降低病死率。