不同超声心动图技术联合引导肥厚型梗阻性心肌病室间隔射频消融1例

正患者女,30岁。因"反复气促10年"入院。7年前确诊为肥厚型心肌病,无胸闷、胸痛及晕厥史,长期服用美托洛尔缓释片和曲美他嗪。既往冠状动脉造影未见血管狭窄,未见理想间隔支,心导管测量左室-主动脉压力阶差155 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。体格检查:心率68次/min,血压96/63 mm Hg,律齐。心界位于第五肋间左锁骨中线外1 cm,二尖瓣听诊区可闻及Ⅲ/6级收缩期吹风样杂音,无周围血管征,     

左束支起搏患者心脏机械同步性的早期评估

目的:通过超声心动图评估左束支起搏患者的心脏机械同步性的早期改变.方法:选取2019年5月至2019年12月因二度Ⅱ型及以上房室阻滞在成都市第三人民医院心内科住院并顺利行左束支起搏术(LBBP)的患者21例(LBBP组),同时选取同期行右心室流出道起搏术(RVOTP)的二度Ⅱ型及以上房室阻滞患者23例(RVOTP组)....     

267例先天性脊柱侧凸患者心血管系统异常的临床特点分析

目的 对先天性脊柱侧凸(CS)患者合并心血管系统异常的临床特点进行回顾性分析。方法 纳入2015年1月—2020年12月在成都市第三人民医院骨科住院治疗的CS患者共267例,结合脊柱X射线、CT、磁共振成像、主动脉CT血管成像和经胸超声心动图等临床资料,分析CS患者椎体异常、椎管内异常、先天性心血管异常、心血管结构参数异常、心功能参数异常、瓣膜反流和肺动脉高压等情况。结果 本研究中的CS患者平均年龄(23.87±6.36)岁,主弯Cobb角(83.30±27.46)°;椎体异常中以形成障碍型发生率最高(40.45%),其次为混合型(32.58%);合并椎管内异常发生率40.07%,其中脊髓纵裂发生率最高(29.21%);CS合并心血管异常总发生率较高(54.68%),先天性心血管异常发生率12.73%,非先天性心血管异常发生率48.07%;除先天性心血管异常外,CS患者心血管结构异常方面以左心房增大最多见(12.45%),其次为肺动脉增宽(10.30%);心功能异常方面以左心室舒张功能参数二尖瓣环舒张早期运动峰值速度(Ee)/舒张晚期运动峰值速度(Ea)<1最常见(19.31%)...     

慢淋致高效价冷凝素引起血型鉴定困难

慢性淋巴细胞白血病（COLL），简称“慢淋”，是一种淋巴细胞克隆性增殖的肿瘤性疾病，主要以小淋巴细胞恶性增生为主，这类细胞形态上类似成熟淋巴细胞，而实际是一种免疫功能有缺陷的异常淋巴细胞（1），“慢淋”使免疫功能异常导致冷凝素增高引起血型鉴定困难，笔者经37℃生理盐水洗涤患者红细胞，0-4℃冰箱冷吸收患者血浆排除干扰鉴定血型，现已报告。     

左束支区域起搏对老年患者早期左室舒张功能的影响

目的:比较左束支区域起搏(LBBP)和右室心尖部起搏(RVP)对房室传导阻滞的老年患者早期左室舒张功能的影响。方法:选取2018-01-2019-08期间我院因房室传导阻滞行LBBP治疗的60岁以上的患者30例(LBBP组),以我院同期行传统RVP的30例老年患者作为对照(RVP组),分析起搏术前术后患者经胸超声心动图相关参数及NYHA分级情况。结果:两组患者基线资料无统计学差异。两组术前LAD、LVEDD、IVST、PWT、LAA、LAV、LAVI、E、IVS-e、LAT-e、E/e'、TRV、LVEF、NYHA分级无统计学差异。LBBP组患者术后与术前相比,上述指标无统计学差异;RVP组术后与术前相比,LAD、LAA、LAV、LAVI、IVS-e、LAT-e、E/e'和TRV显著增加,差异有统计学意义(P0.05),LVEDD、IVST、PWT、E、LVEF、NYHA分级无统计学差异;RVP组术后与LBBP组术后相比,LAD、LVEDD、LAA、LAV、LAVI、IVS-e、LAT-e、E/e'和TRV显著增加,差异有统计学意义(P0.05),IVST、PWT、E、LVEF、NYHA分级无统计学差异;RVP组术后与RVP组术前及LBBP组术后相比,二尖瓣反流及三尖瓣反流缩流颈增加(P0.05)。结论:相比传统RVP,LBBP保护老年患者早期左室舒张功能。     

镇静、镇痛下经食管超声心动图的临床应用进展

随着患者对舒适化医疗要求的增加，镇痛、镇静技术在经食管超声心动图中的应用逐渐广泛。在无气管插管镇静、镇痛下完成经食管超声心动图检查，能够在改善患者体验的同时，更加清楚地显示心内异常结构。本文就经食管超声心动图中镇静、镇痛技术的使用进行综述。     

妊娠期急性ST段抬高性心肌梗死2016年更新版译评

急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）可发生于妊娠的任一孕期,虽然发生率低,但却对母胎造成严重的生命威胁。妊娠期STEMI因其发生时期特殊,在诊疗上的关注点及临床决策与一般人群的STEMI有所不同。本文探讨了妊娠期发生STEMI的病理生理学机制,并综合多学科临床指南,对妊娠期STEMI2016年更新版做一译评。     

二维斑点追踪技术评价左束支区域起搏早期左心室收缩功能及同步性

目的运用二维斑点追踪（2D-STI）技术评价左束支区域起搏（LBBP）早期左心室收缩功能及同步性。 方法选取2019年7月至2020年1月在成都市第三人民医院成功实施起搏器植入的患者42例。根据起搏器植入部位不同,将其分为LBBP患者20例,右心室流出道起搏（RVOP）患者22例。患者均于术后2周行超声心动图检查。应用2D-STI技术分析和获取2组患者的左心室整体纵向应变（GLS）、左心室17节段心肌收缩期纵向应变达峰时间标准差（SDt-17）,以及各水平纵向应变（LS）及纵向应变达峰时间标准差（SDt）。比较2组的超声心动图及2D-STI 参数,并分析SDt-17与GLS的相关性。 结果与RVOP组相比,LBBP组SDt-17、基底段SDt及中间段SDt减小,差异均有统计学意义（P=0.001、0.003、0.046）。心尖段SDt在2组间差异无统计学意义（P＞0.05）。左心室GLS、基底段LS、中间段LS、心尖段LS在LBBP组与RVOP组间差异均无统计学差异（P均＞0.05）。LBBP组左心室SDt-17与GLS呈正相关性,相关系数为0.542（P=0.014）;RVOP组左心室SDt-17与GLS呈正相关性,相关系数为0.540（P=0.009）。 结论运用2D-STI技术能够客观、精确地评价左心室整体收缩功能及同步性。LBBP在术后早期即会对左心室收缩同步性产生积极作用。     

伴右束支传导阻滞者左束支区域起搏的最佳房室间期选择

目的:探讨右束支传导阻滞对左束支区域起搏最佳房室间期的影响。方法:纳入19例行左束支区域起搏的患者,术前采集心电图明确束支传导阻滞情况,术后在超声心动图指导下获取最佳房室间期,比较不同房室间期下所获取的超声参数差异及右束支阻滞对于房室间期选择的影响。结果:通过超声心动图优化房室间期,可使心脏血流动力学最优化;术前伴右束支阻滞患者的最佳房室间期短于不伴右束支阻滞者(P0.05)。结论:左束支区域起搏是一种可行性高的生理性起搏方式,房室间期的选择可影响行左束支区域起搏患者的血流动力学状态,最佳房室间期的选择具有个体差异性,右束支传导阻滞可能影响最佳房室间期的选择。     

三尖瓣环收缩期位移/肺动脉收缩压比值评估心力衰竭患者右心室-肺动脉偶联的应用进展

<正>心力衰竭(heart failure,HF)是各种心血管疾病的终末阶段,我国HF发病率仍在升高,HF患者住院率和死亡率高,生命质量差,治疗费用昂贵^[1-2]。右心室功能障碍是HF病程发展的转折点,预示结局恶化^[3]。右心室-肺动脉(right ventricular-pulmonary arterial,RV-PA)偶联代表右心室与后负荷之间的匹配关系,是右心室功能障碍的早期标志^[4-5]。右心室依赖于后负荷,而左心力衰竭竭通常引起右心室后负荷过载,早期右心室收缩力可代偿性地增加以适应不断增大的后负荷;但随着疾病进展,右心室进行性扩张以及功能受损,适应不良导致RV-PA解偶联^[4,6-7]。