提高结直肠癌筛查率相关方法的研究

结直肠癌(colorectal cancer, CRC)是起源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤,是临床最为常见的恶性肿瘤之一。CRC的转归及预后与病变的分期紧密相关。进行CRC筛查是降低CRC发病率和死亡率的重要方法。近年来在世界范围内就如何提高CRC筛查率进行了广泛研究。本文就提高CRC筛查率相关方法的研究进展作一概述。     

国内外结直肠癌早诊早治现状

结直肠癌(CRC, colorectal cancer)是世界范围内常见的恶性肿瘤，根据2012年全球肿瘤数据统计，其在男性恶性肿瘤中排名第三，在女性中排名第二，是人类重要的疾病负担之一。以往认为，CRC在中国的发病率相对偏低，但随着中国居民饮食结构的改变，CRC在中国的发病率持续上升，在北京上海等部分大城市已经成为最常见的消化系统恶性肿瘤，整个东亚地区CRC的发病率已经逐渐接近于北美地区。2013年的中国癌症数据统计显示，CRC的发病率已经超过了食管癌，成为目前消化系统第三常见的恶性肿瘤。虽然目前数据统计显示，中国CRC的发病率居于胃癌和肝癌之后，但是根据标准人口测算时，我国CRC发病率趋势居于所有消化系统恶性肿瘤之首，随着我国社会人口老龄化的不断加速和饮食结构的持续改变，CRC的发病率将进一步升高，很可能超越胃癌和肝癌成为我国最常见的消化系统恶性肿瘤。因此，降低我国CRC的发病率和死亡率，成为亟待解决的重大公共卫生问题。研究数据显示，结直肠从正常黏膜转变为晚期恶性肿瘤，中间会经历息肉、腺瘤、上皮内瘤变和早癌等多个病理过程，中间期限达15到20年，如果能及时这段时间内进行筛查，发现这些早期癌前病变，就能够大大的降低CRC的发病率和死亡率。同大多数恶性肿瘤一样，CRC的预后与诊治的时机密切相关，早期诊断和治疗能够大大的提高患者的五年生存率。但是，我国CRC患者的五年生存率却一直偏低，不仅明显落后于欧美等发达国家，与日韩等国也有不小的差距，早诊早治的意识严重偏低，到目前为止，尚没有全国范围内的大数据来支撑和反映我国CRC的诊治现状。     

推广肠癌筛查 加强肠镜质控 捍卫肠道健康

结直肠癌是全球较常见的恶性肿瘤之一, 是现阶段我国消化系统发病率排名第一的恶性肿瘤, 也是影响国民健康的重要公共卫生问题。早筛、早诊和早治能够有效改善结直肠肿瘤的预后。结肠镜是结直肠疾病最为准确的诊断、筛查和随访手段, 但结肠镜检查的效果取决于其质控。本文主要从结直肠癌发病率、癌变途径、危险因素、诊断筛查方式和结肠镜检查质控标准等方面对该领域相关成果进行综述。     

内镜下逆行胰胆管造影术围手术期用药专家共识意见

正内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)已广泛应用于胆胰疾病的诊治,但ERCP操作有一定并发症发生率,主要包括术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)、出血、感染,穿孔等。围手术期合理应用药物可有效降低ERCP术后并发症,然而目前对ERCP的围手术     

加强结肠镜检查规范培训，提高结肠腺瘤检出率

我国结直肠癌发病率和死亡率逐年增加,针对其进行早防早筛早诊早治是遏制该趋势的有效措施,而结肠镜检查则是其筛查和检测的重要手段。腺瘤检出率是结肠镜检查的关键质控指标,提高腺瘤检出率不仅可以提高结肠镜的检查质量,更重要地是可以显著降低结直肠癌的发病率和致死率,具有重大临床意义。本团队从肠道准备质量、进镜操作技巧、退镜时间和质量、人工智能系统等不同层次寻找提高结肠镜学员腺瘤检出率的方法,力争在内镜医师的肠镜学习阶段为其打下坚实基础,从而切实改善我国结肠镜操作低腺瘤检出率的现状。     

硫化氢的中枢心血管调节机制

硫化氢(H2S)是继一氧化氮(NO)和一氧化碳(CO)之后的第3种内源性气体信号分子.研究显示H2S对神经系统、呼吸系统、消化系统和心血管系统具有调节效应,在正常生理功能和病理生理过程的调控中发挥重要生物学作用.近年来,H2S的中枢心血管调节作用逐渐引起重视,并表现出复杂的调节效果.本文主要介绍H2S对血压调节中枢相关核团的作用特点,并分析H2S在中枢心血管功能调控中的意义及其进展.     

结肠镜教学培训模式的研究现状与进展

结肠镜作为早期诊断及介入治疗的主要手段,在结直肠癌的筛查和预防中起着关键作用。有效和全面的结肠镜培训是实现高质量结肠镜检查、降低结直肠癌发病率的重要因素。结肠镜医师的培训已不再局限于学徒模式,内镜仿真模拟器以及内镜技能评估工具的应用有效提高了培训质量。内镜带教医师再培训以及内镜教学培训新模式的建立同样为培养合格的内镜医师起到了有效的推动与促进作用。本文总结了目前国内外结肠镜教学培训模式及方法的研究现状与进展。     

低渣全营养配方粉在结肠镜肠道准备中的应用价值

目的 探讨一种低渣全营养配方粉在结肠镜检查前肠道准备的价值。方法 采用单中心前瞻性随机对照研究。按是否服用一种专门用于肠道准备设计的预包装低渣饮食（麦孚畅清）,将受试者随机数学表法分为试验组和对照组,比较两组患者在肠道准备质量、依从性以及耐受性方面的差异。结果 总共入组61例受试者,试验组32例,对照组29例。试验组与对照组比较,肠道准备评分（7.8±1.0）分比（7.1±1.3）分（P=0.037）,肠道准备合格率87.5%（28/32）比79.3%（23/29）（P=0.388）,饮食限制依从率78.1%（25/32）比55.2%（16/29）（P=0.057）,肠道准备完成率93.8%（30/32）比93.1%（27/29）（P=0.919）,回盲部插管率100.0%（32/32）比100.0%（29/29）,进镜时间（9.1±2.9） min比（9.8±3.7） min（P=0.417）,不良反应发生率3.1%（1/32）比3.4%（1/29）（P=0.944）,临检前饥饿感34.4%（11/32）比48.3%（14/29）（P=0.102）。结论 此种全营养配方粉显著提高了肠道准备评分,但其在提高肠道准备合格率、患者依从性以及耐受性方面的作用仍需更大样本的随机对照研究以进一步证实。     

血清甘胆酸测定在妊娠期肝内胆汁淤积症中的临床意义

目的:探讨血清甘胆酸(cholyglycine,CG)测定在妊娠肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis ofpregnancy,ICP)中的临床意义.方法:对146例正常孕妇(对照组)和54例妊娠期ICP患者(ICP组)进行CG及其他肝功能指标的测定并分析.结果:ICP组血清CG、血清总胆汁酸(TBA)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)测定结果均明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P＜0.01).ICP组CG的升高阳性率高于其他肝功能指标.结论:血清CG是诊断及检测ICP的重要指标之一,可作为孕妇(特别是中晚期妊娠孕妇)的常规检测项目.     

内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的中远期随访观察

目的 评价内镜下球囊扩张治疗贲门失弛缓症(AC)的中远期疗效。 方法 应用内镜下球囊扩张术治疗45例患者,术后随访2～12年,治疗前后行Eckardt评分及Stooler分级,评价扩张治疗的疗效。 结果 手术成功率为97.8%(44/45),有效缓解率93.2%（41/44）,未发生大量出血、穿孔等严重并发症。术后随访最长至144个月,10例术后超过60个月。术后吞咽困难症状明显缓解(P<0.01)。术后24个月及60个月的Eckardt评分均较术前有显著降低(P<0.01),但术后60个月的Eckardt评分较术后24个月有所回升(P<0.01)。统计分析显示,病程与术后评分呈明显正相关(P<0.01),与治疗效果呈明显负相关(P<0.01)。 结论 内镜下球囊扩张术治疗AC,具有良好的治疗效果,且安全性较高。