我院2011-2016年革兰阳性菌耐药监测数据研究

目的 通过对我院2011-2016年住院和门诊患者革兰阳性菌分离比例、耐药情况的分析研究,掌握耐药流行趋势,为抗生素的合理使用提供参考依据。方法 对2011年1月-2016年12月本院住院与门诊患者等各种标本进行分离培养,采用全自动细菌鉴定仪和API手工鉴定系统进行细菌鉴定,参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)文件M100-S26标准进行药敏试验和结果判定;后将6年的数据用Whonet 5.6中文版软件及SPSS 13.0软件进行数据统计分析。结果 2011-2016年共分离的革兰阳性菌15,123株占总分离细菌数50,412株的29.99%;其中金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、粪肠球菌、屎肠球菌、β-溶血链球菌、草绿色链球菌群排名前7位,分别占总细菌的6.48%~7.78%、5.05%~6.47%、1.25%~2.08%,0.91%~1.26%、0.62%~1.02%,0.55%~1.05%和0.60%~1.01%,无统计学差异(P>0.05)。趋势图显示β-溶血链球菌、草绿色链球菌分离比例有逐步上升趋势;从2014-2016年粪肠球菌出现下降趋势,屎肠球菌出现上升趋势,到2016年屎肠球菌比例高于粪肠球菌比例;耐甲氧西林表皮葡萄球菌(methicillin resistant Staphylococcus epidermidis, MRSE)比例在52.30%~77.60%之间,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA)比例在32.20%~46.80%之间,都有逐年升高趋势;耐青霉素的肺炎链球菌比例在1.70%~3.10%之间;未发现耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌对四环素、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率有一定下降趋势;肠球菌耐药性相对比较稳定。肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑、四环素耐药率较高;草绿色链球菌对氨苄西林、头孢噻肟耐药率呈逐年上升趋势;β-溶血链球菌对常见抗生素保持高敏感性,但是近年出现了对左氧氟沙星的耐药菌株。结论 革兰阳性菌分离比例比较稳定,β-溶血链球菌、草绿色链球菌、屎肠球菌分离比例有逐年上升趋势。MRSA比例高于全国平均水平,MRSE比例低于全国平均水平,但都有上升趋势。青霉素耐药肺炎链球菌(penicillin resistant Streptococcus pneumoniae, PRSP)和耐万古霉素肠球菌(vancomycin resistant Enterococcus, VRE)比例保持在全国较低水平。金黄色葡萄球菌耐药性不稳定,变化较大;表皮葡萄球菌耐药性相对稳定。两种葡萄球菌对氟喹诺酮类药物保持较低耐药率,并有逐年下降趋势,肺炎链球菌对头孢噻肟的耐药率逐年上升;多重耐药的草绿色链球菌逐年增加。加强本院或本地区范围内的耐药监测数据研究,发现本地细菌耐药特点更有利于指导临床合理使用抗菌药物。     

医学检验报告危急值自动筛选警告系统临床应用分析

目的：设计、完善检验报告危急值自动筛选警告系统,保障患者安全。方法设计检验报告危急值并添加到电子表格中,工程师进行转换并安装,系统对患者检验报告是否具有危急值进行自动筛选警告,比较系统在不同部门应用效果。结果观察门诊2000份检验报告书,3份具有危急值的报告书已经自动筛选出并进行警告,系统在门诊部、住院部同时应用,观察住院部1000张检验报告书,17份具有危急值的报告书已自动筛选出并进行警告。结论本文检验报告危急值自动筛选警告系统可对检验报告危急值自动筛选并进行警告,设计达到保障患者安全目的,具有较好的临床应用价值。     

糖尿病临床生物化学检验基础及临床治疗前沿知识分析

目的制成糖尿病临床生物化学检验及治疗前沿知识教学多媒体文本,为医学检验专业大学生及地区学术会议提供支持。方法以卫生部规划教材结合文献制成多媒体教学文本。结果对照教材认真讲课、与按照本文转换为多媒体讲课比较,大学生听课问卷调查满意率分别为65%、95%。结论本文多媒体教学可提高大学生听课满意率30%。     

太谷县中小学生视力状况调查

目的 了解太谷县中小学生视力低下患病情况,为近视防治工作提供科学依据.方法 随机抽取2009年城区范围内7所学校的学生健康体检资料共11760份进行统计分析.结果 太谷县中小学生2009年视力低下率为57.78%,随着年龄增长视力低下率逐渐增高;小学、初中、高中分别为47.35%、51.08%、79.95%;经卡方检验...     

老年精神病病人跌倒原因分析及护理对策

精神病人由于服用抗精神病药物后跌倒的发生率明显增高,常导致骨折、脑出血等严重损害,不但影响医院的信誉度,也给病人及家庭造成负担[1]。老年病人住院期间由于环境的改变和生活习惯的改变、疾病等的影响,容易发生意外跌倒[2]。现分析老年精神病人跌倒原因,提出相应的护理对策。     

交锁髓内钉联合负压封闭引流治疗胫骨干开放性骨折

目的探讨交锁髓内钉联合负压封闭引流（VSD）治疗胫骨干开放性骨折的疗效。方法我科自2008年1月～2011年3月运用磁力导航胫骨交锁髓内钉联合内置多侧孔硅胶管冲洗管负压封闭引流材料治疗GustiloⅡ型、Ⅲa型、Ⅲb型胫骨干开放性骨折33例,5～7d更换护创材料,创面肉芽新鲜后Ⅱ期缝合、游离植皮或组织瓣移植术修复皮肤缺损。结果 33例中29例Ⅰ期愈合1,例老年患者因合并糖尿病,血糖控制不佳发生迟发性骨髓炎2,例延迟愈合,1例骨不连。15例GustiloⅢb型皮肤缺损行皮瓣转移术修复,10例GustiloⅢa型行植皮治疗,8例GustiloⅡ型经换药后创面愈合。结论在彻底清创无高危因素的前提下,联合应用交锁髓内钉与负压封闭引流治疗GustiloⅢb以下型胫骨干开放性骨折是一种安全、有效的方法。     

多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效观察

目的：探讨多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效。方法：功能性消化不良患者180例根据治疗药物的选择分为观察组90例与对照组90例,对照组给予莫沙比利治疗,治疗组给予多潘立酮治疗。结果：治疗组有效率为93．3％．对照组有效率为73．3％,2组对比有统计学差异（P〈0．05）。2组治疗前胃脘饱胀与口干口苦症状评分对比无明显差异,治疗后2组评分对比差异性明显（P〈0．05）。结论：多潘立酮治疗功能性消化不良能提高治疗疗效,缓解胃脘饱胀与口干口苦症状,值得推广应用。     

精神病人住院期间攻击行为分析及防范措施

目的：探讨住院精神病患者攻击行为的原因,采取相应的防范措施,以减少精神病患者攻击行为带来的严重后果。方法：对2007年8月至2010年8月收治的34例有严重攻击行为的精神病患者进行回顾性分析。结果：精神病患者住院期间攻击行为与患者的精神症状和护患关系有直接关系。结论：做好病房的安全管理工作,建立良好的护患关系、预见性开展护理工作、可有效防范精神病患者住院期间的攻击行为。     

不明原因复发性流产患者绒毛组织中miR-210表达及其与血管新生因子的关系

目的:探讨不明原因复发性流产(URSA)患者绒毛组织中miR-210表达及其与血管新生因子的关系。方法:选取2014年3月至2016年4月在潍坊市益都中心医院产科行清宫术的URSA患者53例,同期选取正常早孕而终止妊娠的40例患者为对照组。实时荧光定量PCR法检测绒毛组织中miR-210、HIF-1α和VEGF表达,Western blot法检测绒毛组织中HIF-1α和VEGF蛋白表达,免疫组化法检测绒毛组织中MVD。结果:URSA患者绒毛组织中miR-210 mRNA相对表达量均低于对照组,且流产3次者的miR-210 mRNA相对表达量均低于流产≤3次的患者,差异均有统计学意义(P0.05)。URSA患者绒毛组织中HIF-1α和VEGF mRNA和蛋白相对表达量均低于对照组,且URSA患者中流产3次绒毛组织中HIF-1α和VEGF mRNA和蛋白相对表达量均低于流产≤3次的患者,差异均有统计学意义(P0.05)。URSA患者绒毛组织中MVD数(26.8±4.4)个,显著低于对照组的(37.2±5.1)个,差异有统计学意义(t=15.394,P0.001)。Pearson相关分析显示,URSA患者绒毛组织中miR-210与HIF-1α和VEGF表达均呈正相关(r=0.418和0.507,P0.05),与绒毛组织中MVD数呈正相关(r=0.472,P0.05)。结论:miR-210在URSA患者绒毛组织中呈低表达,且与流产次数有关,可能通过与HIF-1α和VEGF相互作用而减少MVD数量,导致URSA发生。