呼吸系统感染性疾病中医辨证分型的细菌耐药性分析

目的 探讨呼吸系统感染性疾病中医辨证4种分型的细菌耐药性.方法 对细菌感染的呼吸系统疾病辨证分为外寒内饮型、肺热壅盛型、痰湿内盛型、脾肾阳虚型,观察中医辨证4种分型细菌感染的大肠埃希氏菌的ESBL、金黄色葡萄球菌的MRSA、肠球菌的VRE.结果 ESBL肺热壅盛型感染率为25.0％,外寒内饮型、痰湿内盛型、脾肾阳虚型未出现ESBL阳性患者.MRSA肺热壅盛型感染率为35.0％,外寒内饮型感染率为5.0％,痰湿内盛型、脾肾阳虚型未出现MRSA阳性患者.4种分型均未出现VRE阳性患者.结论 中医辨证4种分型中,肺热壅盛型大肠埃希氏菌的ESBL和金黄色葡萄球菌的MRSA检出率最高.     

慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者合并医院获得性肺炎病原菌分析

回顾分析163例慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者发生医院获得性肺炎的病原菌,病原菌以革兰阴性菌为主,条件致病菌分离率高,对常用抗生素有较高耐药率,应强调合理使用抗生素,规范送检病原菌标本,减少院内感染。     

低分子肝素在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的疗效观察

目的：探讨低分子肝素在治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者疗效。方法将60例慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予常规治疗,治疗组加用低分子肝素5000 IU 皮下注射,1次／d。两组均7 d 为1个疗程。观察两组患者临床疗效,两组患者治疗前后动脉血气分析、血 D-二聚体的变化。结果治疗组在临床有效率、血气分析及血 D-二聚体改善率均明显优于对照组,结果有统计学差异（P ＜0．05）。结论低分子肝素在慢阻肺急性加重期合并呼吸衰竭患者中应用有较高临床价值,监测血 D-二聚体对治疗有指导意义。     

AECOPD病原学特点及耐药性分析

目的了解AECOPD患者病原学特点及耐药情况。方法分析因AECOPD入院患者病原学特点,常用药物的耐药性。结果AECOPD患者细菌感染的阳性率高,为77．85％,以革兰氏阴性杆菌为主,细菌的耐药率高。治疗时选用β-内酰胺酶抑制剂的复合抗生素及碳青霉烯类抗生素,治愈率高。结论COPD患者感染以革兰阴性杆菌为主,耐药较普遍,应引起临床足够重视。     

老年卒中患者鼻饲应用营养泵对卒中相关性肺炎发生的影响分析

目的探讨老年卒中后患者,鼻饲应用营养泵对卒中相关性肺炎发生的影响。方法将70例卒中后需要鼻饲患者,随机分为对照组35例,治疗组35例。对照组给予常规间断鼻饲治疗,治疗组患者鼻饲给予持续应用营养泵,观察两组患者SAP发生率、营养状况变化及不良反应发生率。结果两组患者经不同的鼻饲方法治疗后,治疗组SAP发生率(17.1%)明显低于对照组(66.7%,P0.05),治疗组血白蛋白、前白蛋白及血红蛋白优于对照组(t=2.155,t=2.782,t=2.037,P0.05),治疗组胃潴留、腹泻、误吸、高血糖发生率(14.29%,17.14%,25.71%,17.14%)低于对照组(37.14%,40.00%,57.14%,45.72%,P0.05)。结论对老年卒中后患者鼻饲应用营养泵与常规间断鼻饲相比较,能改善患者营养状况,胃潴留、腹泻、误吸、高血糖发生率低,减少SAP发生率,值得临床推广。     

以近期反复肺炎及呼吸衰竭为临床表现的肺腺癌一例

患者女,77岁,主因"反复咳嗽,咳痰伴气急3个月,加重4 d7收入院.近3个月来无明显诱因出现反复咳嗽、咳痰、痰液黄白色,有泡沫,痰量较多,每日约100 ml,伴有活动后气促、胸闷,无发热、咯血、胸痛、盗汗、双下肢水肿、夜间呼吸困难,无寒战、关节酸痛.曾在外院给予抗生素治疗,症状有所好转.外院胸部X线片结果:左下肺炎;血常规:白细胞14.1 × 104/L,粒细胞百分比87.9％,血红蛋白147g/L.既往高血压病史10余年.否认慢性疾病史、吸烟史,无宠物饲养史.入院体检:血压120/70mmHg,体温36.5℃,气促,口唇、四肢末端发绀,浅表淋巴结未及肿大,双肺呼吸音粗,双下肺可及湿啰音,左下肺明显,两肺散在于啰音.心界无扩大,心率72次/min,律齐,双下肢轻度水肿.     

以间质性肺病为首发表现的皮肌炎3例临床分析

目的：探讨以间质性肺病为首发表现的皮肌炎的临床特点及诊断。方法：回顾性分析3例以间质性肺病为首发表现的皮肌炎临床特点及诊治过程。结果：3例治疗后肌痛、乏力、呼吸困难较前明显好转,肌酶降至正常。结论：对于有呼吸道症状、关节疼痛、补体下降者,尤其是胸部CT有间质性肺病者,要注意查肌酶、肌电图、肌活检等排除皮肌炎;临床诊断皮肌炎时,应警惕恶性肿瘤发生的可能。     

COPD并呼吸衰竭患者院内感染不动杆菌分析

目的分析COPD并呼吸衰竭患者发生鲍曼不动杆菌所致医院获得性肺炎(HAP)临床耐药情况。方法收集COPD并呼吸衰竭患者发生HAP合格痰标本进行分离培养,进行鉴定和药敏试验。结果 COPD并呼吸衰竭患者分离到36例鲍曼不动杆菌所致HAP,对头孢类、氨基糖苷类、喹诺酮类等常用抗生素耐药率大于50%,对亚胺培南耐药率为25%。患者平均年龄79.5岁,近期应用抗生素、糖皮质激素、制酸剂、接受呼吸机辅助通气者比例高,多合并营养不良、多种合并症,死亡率为25%。结论 COPD呼吸衰竭患者并HAP,高龄,致病菌为鲍曼不动杆菌时,呈多重耐药,应评估危险因素,早期靶向治疗,规范使用抗生素,减少死亡率。     

成人53株血培养阳性分析

目的分析医院10年来成人败血症者血培养中病原菌的分布、耐药性及临床特点。方法对医院10年来成人50例败血症者的血培养阳性致病菌进行分类鉴定。结果在分离的53株细菌中,革兰氏阳性菌占52．8％,革兰氏阴性菌占45．3％,真菌占1．9％。表皮葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌检出率已超过金黄色葡萄球菌。革兰氏阴性菌中大肠埃希氏菌占首位,其次是肺炎克雷伯氏菌。败血症者平均年龄75．88岁,均有发热,多合并有脑血管疾病、冠心病、糖尿病等,有创诊疗多,白细胞、NEU％、CRP大多升高。结论二级医院败血症患者,高龄,合并症多,耐药革兰氏阳性菌是主要病原菌,需早期诊断及治疗,提高治愈率。