5例患者急性心肌梗死后迟发脑损害的认识与护理预防

急性心肌梗死(AMI)是冠状动脉粥样硬化心脏病严重的发作类型之一,胸痛、心电图相应导联的ST段和或心肌酶的动态演变,可作为诊断依据。治疗上以心肌再灌注为目的的冠状动脉内球囊扩张、支架置入和药物溶栓治疗为首选方法。围手术期的临床表现取决于心功能的恢复情况和心律失常的存在与否。本文分析5例AMI后迟发脑损害,以神经精神症状为临床表现的患者情况,提出对此少见情况的认识和护理预防的措施,供同行参考。     

急性心肌梗死时体表心电图预测左主干闭塞的临床意义

目的:分析急性冠状动脉左主干(LM)闭塞的常规心电图(ECG)表现,总结其ECG特点.方法:15例急性心肌梗死(AMI)患者经冠状动脉造影证实为急性LM闭塞(LM组),回顾性分析其急诊ECG表现.并选取同时期30例左前降支(LAD)近段闭塞的AMI患者(LAD组),比较2组造影前的急诊ECG表现,以求总结急性LM闭塞的常规ECG特点.结果:LM组心率快于LAD组,心律失常发生率2组差异无统计学意义.LM组中13例患者存在aVR导联ST段抬高(≥0.05 mV),发生率明显高于LAD组(分别为86.7%和36.7%,P＜0.01),同时LM组aVR导联ST段抬高幅度亦明显大于LAD组.而LM组胸前导联V1～3的ST段抬高程度则明显低于LAD组.aVR导联ST段抬高＞0.05 mV诊断急性LM闭塞的敏感性为90%,特异性为63.3%.如果同时再满足V1～3导联ST段抬高程度＜0.5 mV,其诊断急性LM闭塞的敏感性为90%,特异性达到86.7%.结论:aVR导联ST段抬高≥0.05 mV,同时伴有V1～3导联ST段抬高不明显、甚至压低是急性LM闭塞区别于LAD闭塞的ECG特点,结合临床表现,分析ECG特点可能有助于造影前预测此类患者和进行风险评价.