长沙地区小儿反复呼吸道感染的病原体检测情况分析

目的分析长沙地区14岁以下小儿反复呼吸道感染(RRTI)的病原体流行病学情况。方法采集本院内因反复咳嗽或内科治疗效果不佳的322例RRTI患儿行咽拭子检查,送检呼吸道13项病原体核酸检测,总结分析检出的病原体类型及病原菌分布特征。结果 322例样本中检出阳性样本313例(97.20%),其中以BP占比最高,为25.47%;其次为RSV,占比22.67%;第三为SP,占比13.35%。RRTI病原体总阳性检出率在不同季节间差异无统计学意义(P0.05);其中BP在夏季有明显流行趋势;Hi在冬季有明显流行趋势;PIV则在春季有明显流行趋势。RRTI病原体总阳性检出率在不同年龄组间差异有统计学意义(P0.01);其中BP、RSV在≤1岁组的阳性检出率最高分别为37.50%、33.92%;SP、PIV则在3～≤6岁组的阳性检出率最高,分别为23.16%、16.84%。结论长沙地区引起RRTI反复呼吸道感染的病原体主要为BP、RSV及SP,且上述病原体阳性检出率均有季节流行趋势;1岁以下婴幼儿的BP、RSV感染率较高,3～≤6岁儿童的SP、PIV感染率较高。     

纳美芬辅助治疗老年人慢性阻塞性肺疾病 并重症Ⅱ型呼吸衰竭的效果研究

〔摘 要〕 目的：研究纳美芬辅助治疗老年人慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并重症Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法：选择 2019 年 12 月至 2020 年 12 月湖南省胸科医院收治的 COPD 合并重症Ⅱ型呼吸衰竭的老年患者 61 例,使用随机数字表法将 其分为对照组（30 例）和观察组（31 例）。对照组使用无创正压通气（NIPPV）及常规治疗,观察组在对照组的基础上使 用纳美芬辅助治疗。比较两组患者的临床疗效、肺功能、血清 Clara 细胞分泌蛋白（CC16）、巨噬细胞刺激蛋白（MSP）水平。 结果：观察组的治疗总有效率（87.09 %）高于对照组（63.33 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组的第 1 秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、动脉血氧分压（PaO2）水平高于对照组,动脉血二氧化碳分压（PaCO2） 水平低于对照组,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗后观察组的血清 CC16 水平高于对照组,MSP 水平低于对照组, 差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：纳美芬辅助治疗老年人 COPD 合并重症Ⅱ型呼吸衰竭的效果显著,能够改善 患者的肺功能及血清 CC16、MSP 水平。     

谷氨酰胺肠内营养对结核患者免疫与肠道屏障功能的影响

目的 探讨谷氨酰胺作为特殊营养底物的肠内营养支持对结核患者免疫与肠道屏障功能的影响。方法 以湖南省胸科医院2019年1—12月在院治疗的肺结核患者为研究对象,在知情同意下将纳入患者随机分为研究组(谷氨酰胺肠内营养+抗结核治疗组)和对照组(单纯抗结核治疗组),分别检测两组患者治疗前和治疗后外周血T淋巴细胞亚群(CD4⁺%、CD8⁺%、CD4⁺/CD8⁺)及血浆二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)的值,比较两组治疗前后各项指标差异。结果 共有83例肺结核患者纳入研究,其中研究组43例,对照组40例。两组治疗前外周血T淋巴细胞亚群的各项指标(CD4⁺%、CD8⁺%、CD4⁺/CD8⁺)以及DAO指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组在治疗前后外周血T淋巴细胞亚群的各项指标(CD4⁺%、CD8⁺%、CD4⁺/CD8⁺)比值差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组治疗后外周血T淋巴细胞亚群CD4⁺%、CD4⁺/CD8⁺高于对照组,两组差异有统计学意义(P＜0.05);研究组与对照组比较在治疗后外周血DAO差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 肠内应用谷氨酰胺作为特殊营养底物的肠内营养支持可改善肺结核患者肠屏障功能,提高机体细胞免疫功能。     

星状神经节阻滞对结核患者免疫功能的影响

目的 探讨星状神经节阻滞(stellate ganglion block,SGB)对结核病患者细胞免疫功能的影响。 方法 选取2016 年1月-2017年5月在湖南省胸科医院确诊且需住院治疗结核病患者自愿行SGB 30例为观察组,连续5 d,选择同期住院结核病患者30例作为对照组。观察两组患者SGB前(T₀)、首次SGB第10 d(T₁)、首次SGB第20 d(T₂)外周血CD4^＋T、CD8^＋T比率及CD4^＋/CD8^＋T 比例。 结果 两组患者在T₀、T₁时刻,外周血CD4^＋T比率与CD4^＋/CD8^＋T 比例比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者CD8^＋T比率在T₀、T₂时刻,差异无统计学意义(P>0.05);在T₁时刻,CD8^＋T比率对照组明显升高,差异有统计学意义(t=-5.69,P<0.01);观察组患者外周血T₂ 时刻CD4^＋T比率明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(t=7.25,P<0.01),CD4^＋/CD8^＋T比例上升,与对照组比较差异有统计学意义(t=3.64,P<0.01)。 结论 SGB能缓解结核病患者的免疫抑制。     

肠结核腹腔镜次全切术后吡嗪酰胺与乙胺丁醇片的疗效

〔摘 要〕 目的：研究肠结核患者应用吡嗪酰胺联合乙胺丁醇片及腹腔镜结肠次全切除术的治疗效果及其对患者 T 淋巴 细胞亚群的影响。方法：选取 2018 年 6 月至 2019 年 6 月湖南省结核病防治所收治的 36 例肠结核患者,分为观察组和对照组, 各 18 例。两组患者均行腹腔镜结肠次全切除术,对照组患者给予吡嗪酰胺,观察组患者在此基础上给予乙胺丁醇片。观察 两组患者临床疗效、不良反应及 T 细胞淋巴因子 CD3+、CD4+、CD8+ 水平。结果：观察组患者疗效（94.44 %）显著高于对 照组患者（61.11 %）,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组患者不良反应发生率为 33.33 %,低于对照组的 66.67 %, 差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗后CD3+、CD4+、CD8+ 水平均较治疗前改善,差异具有统计学意义（P＜0.05）, 观察组患者治疗后 CD3+、CD4+ 水平明显提高、CD8+ 水平降低,各指标均优于对照组患者,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。 结论：使用吡嗪酰胺联合乙胺丁醇片对腹腔镜结肠次全切除术患者进行治疗,可改善患者临床症状,提高患者免疫系统功能, 有利于患者预后,安全性较高。