慢性肾衰竭患者并发神经精神症状临床分析

目的 分析慢性肾衰竭并发神经精神症状的原因.方法 回顾性分析我院34例出现神经精神症状的慢性肾衰竭患者的资料.结果 慢性肾衰竭并发神经精神症状的原因主要是尿毒症毒素蓄积及代谢紊乱;此外与透析不充分、失衡综合征、脑血管病变、精神压力及药物等因素有关.结论 慢性肾衰竭患者出现神经精神症状与多因素有关,应积极治疗原发病,早期充分透析.     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在糖尿病肾病的变化

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（Cystatin C）在早期糖尿病肾病的诊断价值。方法测定和比较糖尿病正常白蛋白尿组、糖尿病微量白蛋白尿组与正常人血清CystatinC的浓度。结果糖尿病正常白蛋白尿组（0.76±0.38mg/l）与正常对照组（0.70±0.32mg/l）比较无显著性差异（P〉0.05）;糖尿病微量白蛋白尿组（1.82±0.98mg/l）与糖尿病正常白蛋白尿组（0.76±0.38mg/l）（P〈0.001）和正常对照组（0.70±0.32mg/l）比较有显著性差异（P〈0.001）。结论血清CystatinC是糖尿病肾病早期诊断的理想指标。     

活性维生素D3对糖尿病大鼠肾脏BMP-7及TGF-β1表达的影响

目的:探讨活性维生素D3对糖尿病大鼠肾脏骨形成蛋白-7(BMP-7)和转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法:30只雄性SD大鼠,按随机数字表法分3组:正常对照(NC)组,糖尿病模型(DM)组,活性维生素D3(DC)组(制备糖尿病模型后用骨化三醇灌胃),每组10只。12周后,检测大鼠24 h尿蛋白定量及血生化指标,采用PAS及Masson染色观察大鼠肾脏病理改变,免疫组化法检测肾组织中BMP-7及TGF-β1蛋白的表达,RT-PCR法检测肾组织中BMP-7、TGF-β1 mRNA的表达。结果:与NC组比较,DM组大鼠肾脏肥大指数、24 h尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、胱抑素C水平均明显升高(P<0.05);同时肾组织中TGF-β1 mRNA及蛋白表达水平也明显升高(P<0.05),而BMP-7 mRNA及蛋白表达水平明显下降(P<0.05)。与DM组比较,DC组肾组织中BMP-7 mRNA及蛋白表达水平明显升高(P<0.05),余上述指标明显下降(P<0.05),病理改变明显减轻。结论:活性维生素D3可能通过上调BMP-7、下调TGF-β1的表达,发挥其肾脏保护作用。     

霉酚酸酯对糖尿病肾病大鼠肾组织 TLR4、IL-18表达的影响

目的：探讨霉酚酸酯对糖尿病肾病大鼠肾脏Toll样受体-4（ TLR4）及白细胞介素-18（ IL-18）表达的影响。方法：雄性SD大鼠随机分为对照组（n＝12）、模型组（n＝11）、治疗组（n＝11）,后2组制作糖尿病肾病模型。治疗组每天给予霉酚酸酯15 mg／kg灌胃,余2组给予溶媒灌胃。于12周末采用HE染色、PAS染色观察肾脏病理改变,免疫组化、Western blot检测肾组织TLR4、IL-18蛋白的表达。结果：与对照组比较,模型组大鼠肾小球体积增大,基底膜增厚,炎症细胞浸润明显,而治疗组较模型组有所改善。3组大鼠肾组织TLR4、IL-18蛋白的表达差异有统计学意义,其中模型组大鼠肾组织TLR4、IL-18蛋白的表达均高于对照组（P＜0．05）,治疗组上述2指标较模型组下降（ P＜0．05）。结论：霉酚酸酯可能通过下调肾脏TLR4、IL-18蛋白的表达对糖尿病肾病大鼠的肾脏起保护作用。     

自发性肾包膜下血肿3例诊治分析

自发性肾包膜下血肿临床少见 ,容易误诊和延误治疗。近年来 ,本科收治 3例 ,报道如下 ,以提高对自发性肾包膜下血肿的认识 ,减少误漏诊。1　病例摘要例 1,女性 ,37岁 ,个体商户 ,因“反复腰部胀痛不适 1ａ ,加重 1月余”入院。 1ａ前 ,无明显原因出现双肾区胀痛不适 ,活动时加重 ,休息后减轻 ,伴发热 ,体温 <38℃ ,无尿路刺激征。当地检查血常规、尿常规、肝肾功能均正常。近 1月来腰痛加重 ,影响工作 ,来院进一步诊治。无外伤、挤压伤等病史。体检 :血压 140 / 90ｍｍＨｇ ,皮肤粘膜无异常 ,心肺无异常 ,腹软 ,肝脾未扪及 ,肾区叩击痛 ,双…     

甲基强的松龙冲击联合鞘内注射地塞米松及甲氨蝶呤治疗狼疮脑病疗效观察

目的探讨甲基强的松龙冲击联合鞘内注射地塞米松及甲氨蝶呤治疗狼疮脑病的疗效。方法对16例狼疮脑病患者应用500 mg甲基强的松龙静滴,连续3 d,同时甲氨喋呤及地塞米松各5 mg鞘内注射,1周1~2次,观察临床症状及脑脊液指标。结果缓解13例,有效2例,死亡1例。结论甲基强的松龙冲击联合鞘内注射地塞米松及甲氨蝶呤是治疗狼疮脑病较安全有效的方法。     

雷公藤多甙对糖尿病大鼠肾脏Desmin、Synaptopodin表达的影响

目的探讨雷公藤多甙对糖尿病大鼠肾脏Desmin、Synaptopodin表达的影响。方法30只雄性SD大鼠随机分为对照组（n=10）、糖尿病组（DM组,n=10）、治疗组（n=10）3组。治疗组将雷公藤多甙片以50mg·kg-1·d-1灌胃。于12周末检测24h尿蛋白量、血糖（Glu）、血肌酐（Scr）、血胱抑素C（Cys-C）。HE染色观察肾脏病理改变;免疫组化检测肾脏Desmin、Synaptopodin的表达情况。结果3组大鼠24h尿蛋白、Scr和Cys-C差异有统计学意义。治疗组24h尿蛋白、Scr和Cys-C均较糖尿病组低（P〈0．05）,差异有统计学意义。与对照组比较,糖尿病组肾小球体积增大、系膜区基质明显增生、肾小球毛细血管袢受压、基底膜增厚,而治疗组较糖尿病组有所改善。免疫组化显示：3组大鼠肾组织Desmin、Synaptopodin蛋白表达差异有统计学意义,糖尿病组Desmin表达较对照组高、Synaptopodin表达较对照组低（P〈0．05）;治疗组Desmin表达较糖尿病组低、Synaptopodin表达较糖尿病组高（P〈0.05）。结论雷公藤多甙可能通过下调糖尿病大鼠肾脏Desmin的表达、同时上调Synaptopodin表达,保护足细胞,减少尿蛋白,保护肾脏。     

胃苏颗粒联合四联疗法治疗Hp相关性消化性溃疡的临床观察

目的:探究胃苏颗粒联合四联疗法治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性消化性溃疡(PU)的临床效果及对炎性反应递质水平的影响。方法:选取2016年7月至2018年4月广州市番禺区中心医院治疗的Hp相关性PU患者250例,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组125例。对照组给予四联疗法,观察组在此基础上给予胃苏颗粒治疗,统计2组患者治疗后的临床疗效、Hp根除率、溃疡愈合率、1年内复发率及不良反应发生率,比较2组患者治疗前后炎性反应递质的差异。结果:治疗后,观察组与对照组的临床治疗有效率分别为92. 00%、83. 23%,差异有统计学意义(P 0. 05);与治疗前比较,治疗后2组患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)显著降低,且观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);治疗后观察组与对照组的Hp根除率分别为92. 00%、83. 20%,溃疡愈合率分别为84. 00%、73. 60%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05),1年内复发率分别为12. 80%、23. 20%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组与对照组的不良反应发生率分别为16. 80%、27. 20%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:胃苏颗粒联合四联疗法治疗Hp相关性PU可以有效缓解临床症状,降低炎性反应递质水平,优于单纯西医治疗。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂C在糖尿病肾病中的诊断价值

目的探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C（cystatin C）在早期糖尿病肾病的应用价值。方法测定糖尿病正常蛋白尿组（A组）、糖尿病微量蛋白尿组（B组）、糖尿病大量蛋白尿组（C组）与健康对照组的血清cystatin C、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）,并用Cockcroft-Gault公式计算肌酐清除率（Ccr）,进而对各组指标比较分析。结果与健康对照组比较,B、C两组cystatin C均高于健康对照组,Ccr低于健康对照组（P〈0.01）,A组与健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;C组BUN和Scr均高于健康对照组（P〈0.01）,而A、B组与健康对照组相似（P〉0.05）。A、B、C三组之间比较,cystatin C值C组明显高于B、A组,B组高于A组,Ccr值C组低于B、A组,B组低于A组,cystatin C和Ccr在三组间差异均有统计学意义（P〈0.01）,BUN、Scr在A、B组中并无明显差别,但C组患者的BUN和Scr明显高于A组和B组,差异有统计学意义（P〈0.01）。血清cystatin C诊断早期糖尿病肾病的敏感性为85.1%,肌酐清除率为70.4%,而血肌酐和尿素氮分别为32.6%、29%,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论血清cystatin C是糖尿病肾病早期诊断的理想指标。     

表皮癣菌性尿路感染15例报告

近年来 ,我们对 75例患有肾炎或尿路感染患者的尿沉渣检查发现真菌的大分生孢子者 15例 ,经培养鉴定为絮状表皮癣菌 ,兹报告如下。临床资料一、一般资料 :15例病人 ,均为门诊及住院患者 ,男 3例 ,女 12例 ;年龄 2 8～ 72岁 ,平均 4 4岁。原发病 :肾病综合征 1例 ,慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、急性肾盂肾炎各 3例 ;急性膀胱炎 2例 ;原因不明的镜下血尿 2例 ;长期不明原因水肿 1例。二、临床特点 :均以原发病的临床表现就诊 ,在诊治过程中查尿常规 ,沉渣中发现真菌大分生孢子 ;15例中 11例罹患有足癣史 ,2例有甲癣史 ,10例仍未愈 ;3例白带过多 ,…