毒鼠强中毒51例的抢救与护理

我院2002年1月至2003年3月共收治毒鼠强中毒病人51例，现将救治、护理体会报告如下。     

肌腱神经损伤诊治失误原因分析

我科1988年10月至1991年5月,共收治手及前臂肌腱神经损伤漏诊和误接病人12例。肌腱神经损伤在基层医院漏诊率较高,神经肌腱误接时有发生,应从中吸取教训。 1 临床资料男8例,女4例。手腕掌侧切割伤8例,手腕背侧切割伤1例,手指外伤3例。肌腱损伤漏诊4例,指深屈肌腱Ⅱ区断裂漏     

腹腔镜结肠次全切除术治疗结肠结核2例

目的探讨应用腹腔镜、纤维结肠镜术中判断结肠的病变范围，腹腔镜完成结肠次全切除术的可行性。方法全麻，仰卧位，脐部上方、下方、左下腹、右下腹分别置入10 mm trocar，右上腹置入5 mm trocar。右半结肠切除时腹腔镜置放于下腹部，左半结肠切除时腔镜置于右下腹部。术中经右结肠断端置人纤维结肠镜配合定位。自回盲部始游离结肠至乙状结肠。扩大左下腹部切口至4cm，腹腔外回肠、乙状结肠吻合。结果2例结肠结核腹腔镜下可以明确观察到结肠、小肠壁的增厚、变硬等改变，术中纤维结肠镜可见结肠黏膜的假性息肉及溃疡等病理改变已波及到降结肠及部分乙状结肠。手术时间分别170、190min。术中出血分别150、200ml。2例术后病理证实为肠结核。切除结肠及回肠术后近期无并发症发生。术后近期大便每天5～6次，术后5、6个月随访大便每天1～2次。体重分别增加2．5、4kg。结论腹腔镜术中配合纤维结肠镜可以准确判断结肠的病变范围，腹腔镜下结肠次全切除术安全可行。     

巯甲丙脯酸对肺心病患者肺动脉压影响的临床观察

我们在1990年用巯甲丙脯酸对肺心病患者肺动脉压力影响作了观察,报告如下。材料和方法本组39例患者符合1977年全国第二次肺心病会议所规定的诊断标准。肺心病合并其它心脏疾患者除外.病人入院后随机分为A、B两组。A组20例,B组19例.A组病人入院后按肺心病常规洽疗,B组除常规治疗外,入院后口服巯甲丙脯酸25mg,3次/d。两组病人于治疗开始及治疗15天后,分别用瑞士产AVL—940型血气分析仪测定血气分析,用下列公式推算肺动脉压:(?)pa=K aH bS WHS其中,(?)pa为肺动脉平均压力,KabW均为系数,K=40.363,a=-0.713,b=-3.008,W=0.1028,     

云南省5个民族学生体质动态变化趋势

目的：探讨云南省汉族、纳西放、傈僳族、侗族和哈尼族5个民族自70年代以来学生体质变化趋势。方法：对云南省5个民族中小学生1985年、1991年和1995年体质调研资料进行分析。结果：1995年五个民放学生与1991年相比,发育水平没有明显变化,而1995年与1985年相比发育水平有显著提高,机能发育从1985年来呈下降趋势,这种趋势在汉族学生不明显,而少数民族学生非常明显;运动能力除汉放学生和纳西族学生的部分年龄组耐力下降外,其余指标均有提高。民族间发育水平存在着明显的差异,结论：根据主要综合评价及运动能力位次变化,学生的发育水平呈提前趋势,而机能则呈下降趋势。     

血浆置换治疗一例难治性落叶型天疱疮伴感染的护理

<正>落叶型天疱疮是一种累及皮肤和黏膜的自身免疫性疱病,早期损害常限于头皮、面部和躯干上部,而后逐渐发展至全身,伴有大小不等的水疱,易破溃、有渗液、脱屑,伴恶臭[1]。临床上应用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗,治疗难度大。血浆置换(plasma exchange)是根据血液中有形成分不同比重,通过离心分离血浆,进行置换,除去血浆中某些与发病有关的有害成分,从而减轻症状和缓解病情的方法 [2]。     

综合医院神经科门诊患者失眠情况调查

失眠普遍受到关注，成为综合医院神经科门诊患者就诊的重要原因。国内外有关失眠的流行病学研究应用的诊断标准不一，缺乏多因素分析，研究结果不一致。现采用病例．对照研究和流行病学方法调查北京大学第三医院神经科2004年10—12月门诊患者的失眠情况。     

急性脑血管病患者应激性高血糖、血清钾、钠、氯的变化及其与中风类型、病情轻重、预后关系

目的探讨急性脑血管病患者应激性高血糖、血清钾、钠、氯的变化及其与中风类型、病情轻重、预后关系。方法本文对我院神经内科2004年6月～2005年6月住院急性脑血管病患者248例进行研究，其中出血性中风89例，缺血性中风159例，于入院次日晨检测空腹血糖、血清钾、钠、氯，观察血糖、血钠、血氯、血钾值的变化及其与脑卒中类型、病情轻重、预后关系。结果（1）急性脑血管病患者易出现应激性高血糖、低钠血症、低氯血症、低钾血症；（2）出血性中风血糖明显高于缺血性中风；高血糖组死亡率明显高于非高血糖组；死亡组的血糖均值亦显著高于存活组；统计学上差异有显著性。（3）出血性中风低血钠、低血氯的发生率明显高于缺血性中风，统计学上差异有显著性；低血钠、低血氯组中的中、重度患者显著多于正常血钠、血氯组；与正常血钠、血氯组相比，高血钠、高血氯组患者在中风类型、病情轻重及预后方面差异均无显著性，但血钠、血氯显著升高时，死亡率明显增加。与正常血钾组相比，低血钾组中患者在中风类型、病情及预后方面差异无显著性，但血钾明显降低时，病死率增加。高血钾组患者在中风类型、病情轻重和正常血钾组相比差异无显著性，但病死率则明显高于正常血钾组。结论急性脑血管病患者存在应激反应，急性脑血管病患者应激性高血糖、低钠血症、低氯血症可以作为判断急性脑血管病病情、预后评估的指标之一。高钠血症、高氯血症、高钾血症、低钾血症与中风类型、病情及预后方面差异无显著性，但当出现严重的高钠血症、高氯血症、高钾血症、低钾血症时，病死率明显增加。     

高血压左室肥厚的心电图、心向量图与超声心动图的对比研究

左室肥厚（LVH）最可靠的诊断方法是心血管造影，但此法有创伤性，不易重复，因此临床应用受到限制。心电图（ECG）、心向量图（VCG）和超声心动图（UCG）是三种不同的无创性诊断LVH的方法，其中以UCG的敏感性和准确性最高。本文以UCG为标准，对比ECG和VCG测定结果，探讨两种诊     

Tight Rope联合锚钉固定与单纯Tight Rope固定治疗重度肩锁关节脱位的效果比较

目的 比较Tight Rope联合锚钉固定与单纯Tight Rope固定治疗重度肩锁关节脱位的临床效果。方法 回顾性研究。纳入2017年4月—2020年12月南京医科大学附属逸夫医院骨科收治的45例重度肩锁关节脱位患者临床资料,其中男30例、女15例,年龄25~61（47.8±10.5）岁。按照Rockwood分型：Ⅳ型31例,Ⅴ型14例。根据患者手术方法不同分为2组,采用Tight Rope联合锚钉固定治疗25例为Tight Rope+锚钉组,其中男17例、女8例,年龄25~60（48.1±9.9）岁;采用单纯Tight Rope固定治疗20例为Tight Rope组,其中男14例、女6例,年龄27~61（47.4±10.8）岁。比较2组患者临床基线资料、手术切口长度、手术时间、住院时间,以及术后伤口感染、关节活动受限、内固定松动等并发症发生情况。术后3个月,采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）评价患肢疼痛程度,应用Constant-Murley评分（CMS） 、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评分系统评价肩关节功能;同时拍摄肩关节正位及改良Alexander位X线片,评定锁骨的垂直稳定程度和水平稳定程度。结果 2组患者年龄、性别、受伤部位、受伤原因、受伤至手术时间等基线资料比较差异均无统计学意义（P值均>0.05）。2组患者均顺利完成手术,术中无相关并发症发生。2组手术切口长度、手术时间、住院时间差异均无统计学意义（P值均>0.05）。Tight Rope+锚钉组1例患者术后出现切口愈合不良,予相应处理后愈合良好。45例患者术后均获随访,随访时间6~26个月。随访期间2组患者均无关节活动受限、内固定松动等并发症发生。术后3个月,Tight Rope+锚钉组患肢疼痛VAS评分低于Tight Rope组,CMS评分、UCLA评分均高于Tight Rope组,差异均有统计学意义（t=2.96、14.16、18.26,P值均<0.01）。术后3个月影像学评估锁骨的垂直稳定程度,Tight Rope+锚钉组优20例、良5例,优良率为100.0％（25/25）,Tight Rope组优10例、良8例、差2例,优良率为90.0％（18/20）,差异无统计学意义（χ²=2.62,P=0.106）;锁骨的水平稳定程度,Tight Rope+锚钉组优20例、良5例,优良率100.0％（25/25）,Tight Rope组优5例、良10例、差5例,优良率75.0％（15/20）,Tight Rope+锚钉组优良率高于Tight Rope组,差异有统计学意义（χ²=7.03,P=0.008）。结论 Tight Rope固定联合锚钉固定治疗重度肩锁关节脱位效果可靠,可有效减少术后的疼痛,提高锁骨的水平稳定程度和肩关节功能。