颞浅动脉巨大假性动脉瘤误诊为头皮血肿

1　病例资料男 ,55岁。因高处坠落伤 2小时伴昏迷急诊入院。查体 :浅昏迷 ,左颞部直径 4cm肿块 ,质软 ,有波动感。右侧瞳孔直径 5mm ,直接及间接对光反射消失 ;左侧瞳孔直径 3mm ,直接及间接对光反射迟钝。急诊行头颅CT扫描示右颞顶部急性硬膜外血肿 ,左颞部头皮血肿。诊断 :右颞顶急性硬膜外血肿 ;小脑幕裂孔疝 ;左颞部帽状腱膜下血肿。即行开颅清除血肿手术 ,头皮血肿予加压包扎 ,手术过程顺利。术后病人清醒 ,双侧瞳孔恢复正常。入院后第 1 5天病人头皮肿块大小无变化 ,即在严格消毒下行肿块穿刺 ,抽出鲜红色可自凝血液 50ml。当保留针…     

腰池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

目的　评价腰池持续引流对外伤性蛛网膜下腔出血 (traumaticsubarachnoidhemorrhage ,tSAH)的治疗效果。方法　患者 2 38例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 116例患者行腰池脑脊液持续引流 ,对照组 12 2例患者行腰穿放液。结果　治疗组和对照组患者脑脊液中红细胞 (RBC) <10 0× 10 6 /L的时间分别为伤后 (5 2± 2 6 )d和 (7 3± 3 8)d (P <0 0 1) ,两组脑脊液中蛋白 (TP) <0 8g/L时间分别为伤后(8 4± 3 8)和 (11 6± 4 6 )d ,治疗组伤后平均颅内压、甘露醇用量显著低于对照组 ,治疗组头痛、脑膜刺激征持续时间短 ,脑积水及脑梗塞发生率、病死率均显著低于对照组。结论　腰池持续引流可快速廓清tSAH患者的脑脊液 ,患者临床症状迅速减轻 ,并发症明显减少 ,预后改善。     

护胸止痛袋临床疗效观察

护胸止痛袋临床疗效观察湖北省孝感市中心医院（湖北４３２１００）赵汉卫，杨雪清，李海波自１９９４年８月～１９９５年３月以来，我院应用自制的护胸止痛袋外用，治疗胸部软组织挫伤，闭合性肋骨骨折所引起的疼痛共３０例，取得满意效果。现报告如下。临床资料３０例均...     

右美托咪定对脓毒症小鼠肺泡上皮细胞的保护作用

目的 探讨右美托咪定（DEX）在脓毒症小鼠肺泡上皮细胞炎性反应中的作用。方法 将雄性C57BL/6小鼠随机分为盲肠结扎穿孔（CLP）组和CLP+DEX组,每组36只。CLP组小鼠在CLP术前15 min腹腔注射1 mL无菌生理盐水,CLP+DEX组小鼠在CLP术前15 min腹腔注射50 μg/kg DEX。记录小鼠CLP术后24 h内的存活率,在CLP术后0、6、12、24 h时取小鼠血清和肺泡灌洗液,用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测血清和肺泡灌洗液中白细胞介素（IL）-6、IL-1β、肿瘤坏死因子α（TNF-α）的水平。体外培养小鼠肺泡上皮细胞MLE12,分为脂多糖（LPS）组（1 μg/mL LPS）和LPS+DEX组（1 μg/mL LPS+0.2 μg/mL DEX）,处理0、6、12、24 h后用ELISA法检测细胞上清液中IL-6、IL-1β、TNF-α的水平,蛋白质印迹法检测细胞外信号调节激酶（ERK）1/2和c-Jun氨基末端激酶（JNK）的磷酸化水平。结果 CLP+DEX组小鼠CLP术后24 h内的存活率高于CLP组（P<0.05）,6、12、24 h时小鼠血清和肺泡灌洗液中IL-6、IL-1β、TNF-α的水平均低于CLP组（P<0.05,P<0.01）。6、12、24 h时LPS+DEX组MLE12细胞上清液中IL-6、IL-1β、TNF-α的水平和ERK1/2磷酸化水平均低于LPS组（P<0.05,P<0.01）,6、12 h时JNK的磷酸化水平也低于LPS组（P<0.05,P<0.01）。结论 DEX能减少脓毒症小鼠血清和肺泡灌洗液中炎性因子的产生,提高脓毒症小鼠存活率,其机制可能与抑制ERK1/2和JNK信号通路的激活有关。     

半卧位防滑脚踏器的研制及应用

胸外科半卧位的病人由于重力作用，身体常常往床尾滑行造成病人不适感，达不到治疗作用。针对这种情况，我们研制出半卧位防滑脚踏器，用于临床取得满意效果，现报告如下。１构造半卧位防滑脚踏器分三个部分组成：即①双面脚踏板；②支撑杆；③固定机座。（１）双面脚踏板...     

Ⅲ期非小细胞肺癌32例外科治疗

目的 探讨Ⅲ期非小细胞肺癌的外科治疗。方法 对32例Ⅲ期非小细胞肺癌外科治疗的手术适应症,手术操作要点进行分析。结果Ⅲ期非小细胞肺癌中L1-2N2M0应积极手术,T3N2M0病例,尤其是中心型应慎重手术,Ⅲb期或N3病例不宜手术,术中发现Ⅲb应尽可能行姑息性切除术。应用心包内处理血管技术、肺动脉楔形切除术、胸壁整块切除术、淋巴结清扫术等方法能提高手术切除率和手术治疗效果。结论 通过恰当地选择病例,应用特殊的手术技术,能有效地提高Ⅲ期非小细胞肺癌的手术切除率,为下一步综合治疗打下基础。     

电视胸腔镜辅助小切口治疗青年自发性气胸

目的探讨胸腔镜辅助小切口（VAMT）在青年自发性气胸中的应用价值。方法回顾分析2007年10月～2009年12月20例青年自发性气胸行电视胸腔镜辅助小切口肺大疱切除及胸膜固定的临床资料。结果 20例患者无手术死亡,手术时间60～100 min,术中出血量40～90 mL,术后胸腔引流管留置时间3～5 d,随访6～24月,无气胸复发。结论胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸综合了传统开胸和常规VATS手术的优点,并弥补了两者的不足,创伤小、恢复快、住院时间短、术后不易复发,不增加患者经济负担,适合在中国普及开展。     

经腹应用吻合器治疗贲门癌52例

1999年10月～2004年10月，我们经腹应用吻合器治疗贲门癌52例，疗效满意。