糖化血红蛋白对非糖尿病高血压患者心血管重构的临床观察

目的探讨在非糖尿病的高血压人群中糖化血红蛋白与心血管重构的关系。方法对150例原发性高血压但未诊断糖尿病的住院患者检测总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三脂（TG）、空腹血糖（FPG）水平,同时检测糖化血红蛋白（HbAlc）水平。以30例健康人血标本为健康对照组,检测同样项目并与高血压组进行对比分析。结果（1）高血压组HbAlc显著高于正常组（P〈0．05）;（2）高血压组患者LVMI及IMT／D显著高于正常组（P〈0．01）。随血压水平升高,HBAc、IMT／D、LVMI呈上升趋势,高血压1级、2级组与高血压3级组组间比较有统计学差异（P〈0．01）;（3）相关析表明高血压组患者的HbAlC水平与LVMI、IMT／D呈明显相关性（P〈0．01）;（4）对影响IMT／D及LVMI因素的多元线性回归分析显示,HBAlc是其主要影响因素。结论HbAlc水平是非糖尿病原发性高血压患者心血管重构发生的危险因素之一。     

代谢综合征对高血压患者左室肥厚的影响

目的探讨代谢综合征（MS）对高血压患者左室肥厚（LVH）的影响。方法选择321例原发性高血压病人，其中单纯高血压187例，男性86例，女性101例，年龄（61．0±11．3）岁；高血压合并MS（参照美国成人胆固醇教育计划NCEP-ATPⅢ2001提出的MS的诊断标准）134例，男性55例，女性79例，年龄（61．0±9．7）岁。测定所有患者超声心动图的各种参数，计算左室质量指数（LVMI）和相对室壁厚度（RWT）。入选患者排除糖尿病、继发性高血压、缺血型心肌病、脑血管疾病、肝肾功能不全、心力衰竭（NYHAⅡ、Ⅲ）。结果1）高血压合并MS组病人左室舒张末期内径（LVEDd）、室间隔舒张末期厚度（IVSD）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWd）、LVMI均明显高于单纯高血压组，P均〈0．01。2）高血压合并MS组左室结构正常（NG）的比例明显低于单纯高血压组（11．9％VS26．7％，P〈0．05），而向心性肥厚（CCH）的比例明显高于单纯高血压组（20．2％VS8．6％，P〈0．05）。两组向心性重构（CCR）和离心性肥厚（ECH）的比例无差异（P〉0．05）。3）高血压合并MS组病人LVH的比率明显高于单纯高血压组（26．1％VS11．2％，P〈0．01）。4）多因素回归分析只有SBP和腹围与LVMI相关，腹围与LVMI呈显著正相关（r=0．692，P〈0．01）。结论MS对高血压LVH有显著的影响。除血压外，腹围是LVH的一个独立预测因子。对LVH的干预，不仅要纠正血流动力学异常，拮抗神经体液的激活，还应对MS各因素积极干预，控制体质量，以有效的逆转LVH。     

尿微量白蛋白与尿肌酐比值与糖尿病患者心功能的关系探讨

目的探讨糖尿病患者心功能与尿微量白蛋白(m Alb)与尿肌酐(Cr)比值间的关系,以便为临床诊治提供依据。方法选取我院2011年11月至2013年11月接诊的糖尿病患者159例作为研究对象,根据患者的心功能情况分为A组、B组,其中A组患者心功能良好(76例),B组患者心功能不佳(83例),将同期接待的正常体检人员80例作为C组,三组对象皆采用全自动生化分析仪对尿微量白蛋白、尿肌酐进行测定,并对比分析三组对象尿微量白蛋白与尿肌酐比值,总结比值与心功能间的关系。结果三组对象在尿微量白蛋白含量,以及尿微量白蛋白与尿肌酐比值上皆有显著性差异,C组对象两个指标皆明显低于A组与B组,组间对比差异有统计学意义(P<0.01),同时B组患者两个指标水平则明显高于A组,组间对比差异有统计学意义(P<0.01)。结论糖尿病患者尿微量白蛋白及其与尿肌酐比值皆明显高于正常人群,同时对于糖尿病患者而言,糖尿病心功能不佳组患者的尿微量白蛋白与尿肌酐比值明显高于糖尿病心功能良好组,可见尿微量白蛋白及其与尿肌酐比值与糖尿病患者心功能有相关性,应加强重视。     

老年急性心肌梗死后心力衰竭患者sFRP5、HIF-1α水平表达及与心功能和预后的关系

目的 探讨老年急性心肌梗死(AMI)后心力衰竭(HF)患者分泌型卷曲相关蛋白(sFRP)5、低氧诱导因子(HIF)-1α水平表达及与心功能和预后的关系。方法 选择AMI后HF患者91例作为研究对象;另选择AMI患者80例。采用酶联免疫吸附试验测定血清sFRP5和HIF-1α水平。比较两组血清sFRP5和HIF-1α水平变化;纽约心脏协会(NYHA)不同心功能分级血清sFRP5和HIF-1α水平变化;不同预后血清sFRP5和HIF-1α水平变化;采用Pearson分析血清sFRP5和HIF-1α与NYHA分级相关性;采用Pearson分析血清sFRP5和HIF-1α与预后相关性。结果 AMI后HF组血清sFRP5水平明显低于AMI组,而HIF-1α水平明显高于AMI组(P<0.05)。NYHA分级Ⅳ级组血清sFRP5水平明显低于Ⅱ级组和Ⅲ级组,而HIF-1α水平明显高于Ⅱ级组和Ⅲ级组(P<0.05);NYHA分级Ⅲ级组血清sFRP5水平明显低于Ⅱ级,而HIF-1α水平明显高于Ⅱ级组(P<0.05)。随访1年,AMI后HF患者死亡26例,死亡65例。死亡组血清sFRP5明...     

以胸痛为主要表现的急性主动脉夹层5例临床治疗研究

目的探讨以胸痛为主要表现的急性主动脉夹层(AD)患者的临床治疗方法与效果。方法选取我院2011年1月至2013年12月接诊的5例确诊为以胸痛为主要表现的急性主动脉夹层患者作为研究对象,回顾性分析他们的临床资料,5例患者中有3例采用内科药物治疗,并且全部为联用药物处理,剩余2例患者1例采用外科血管置换术治疗,另外1例经内科药物控制血压后采用腔内主动脉覆膜支架术治疗。结果 5例患者经过治疗后,其中有1例内科药物治疗者死亡,其余4例患者皆好转并出院,死亡1例患者主要是因为血压控制不理想而引发动脉瘤破裂。结论急性主动脉夹层患者主要以胸痛表现为主要症状,临床多采用内科药物处理,但应注意多种药物联用禁忌证,积极控制好血压,同时辅助外科手术治疗,可以取得比较良好的效果。     

代谢综合征对高血压患者左室肥厚的影响

目的 探讨代谢综合征(MS)对高血压患者左室肥厚(LVH)的影响.方法 选择321例原发性高血压病人,其中单纯高血压187例,男性86例,女性101例,年龄(61.0±11.3)岁;高血压合并MS(参照美国成人胆固醇教育计划NCEP-ATPⅢ 2001提出的MS的诊断标准)134例,男性55例,女性79例,年龄(61.0±9.7)岁.测定所有患者超声心动图的各种参数,计算左室质量指数(LVMI)和相对室壁厚度(RWT).入选患者排除糖尿病、继发性高血压、缺血型心肌病、脑血管疾病、肝肾功能不全、心力衰竭(NYHAⅡ、Ⅲ).结果 1)高血压合并MS组病人左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSD)、左室后壁舒张末期厚度(LVPWd)、LVMI均明显高于单纯高血压组,P均＜0.01.2)高血压合并MS组左室结构正常(NG)的比例明显低于单纯高血压组(11.9% vs 26.7%,P＜0.05),而向心性肥厚(CCH)的比例明显高于单纯高血压组(20.2% vs 8.6%,P＜0.05).两组向心性重构(CCR)和离心性肥厚(ECH)的比例无差异(P＞0.05).3)高血压合并MS组病人LVH的比率明显高于单纯高血压组(26.1% vs11.2%,P＜0.01).4)多因素回归分析只有SBP和腹围与LVMI相关,腹围与LVMI呈显著正相关(r=0.692,P＜0.01).结论 MS对高血压LVH有显著的影响.除血压外,腹围是LVH的一个独立预测因子.对LVH的干预,不仅要纠正血流动力学异常,拮抗神经体液的激活,还应对MS各因素积极干预,控制体质量,以有效的逆转LVH.