阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者早期左心室功能改变

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者左心室形态改变前收缩和舒张功能改变。方法 将111例OSAS患者分为OSAS伴左心室肥厚（LVH）组（29例）及OSAS无LVH组（82例）,同时设正常对照组50名,行常规超声心动图及二维斑点追踪成像（2D-STI）检查,比较3组间常规超声心动图及2D-STI指标的差异,分析超声指标与临床指标的相关性。结果 OSAS伴LVH组与其他2组相比左心室质量指数（LVMI）、室间隔舒张末期厚度（IVST）、左心室后壁舒张末期厚度（PWT）、左心室舒张末期内径（LVIDd）、二尖瓣舒张早期峰值流速与二尖瓣环舒张早期运动速度比值（E/e''）及左心房容积指数（LAVI）增大（P均<0.05）,室间隔及左心室侧壁二尖瓣环舒张早期运动速度（e''）减小（P均<0.05）;其二尖瓣环收缩期运动速度（s''）小于正常对照组（P=0.013）。OSAS伴LVH组与其他2组相比左心室整体纵向收缩期应变（S）及舒张早期应变率（SR_E）减小（P均<0.05）,二尖瓣舒张早期峰值血流速度与舒张早期应变率比值（E/SR_E）增大（P均<0.05）,其左心室整体纵向收缩期应变率（SR_S）小于正常对照组（P=0.001）。与正常对照组比较,OSAS无LVH组S、SR_S及SR_E减小（P均<0.05）,E/SR_E增大（P<0.001）。S、E/SR_E均与睡眠呼吸暂停低通气指数独立相关（P均<0.05）,LVMI与平均血氧饱和度独立相关（标准化系数=-0.299,t=-3.273,P=0.001）。结论 OSAS可影响左心室结构及功能,在左心室形态发生明显改变前,LV收缩及舒张功能已受损。     

智能动态血氧仪诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征与多导睡眠图监测的一致性研究

目的：睡眠呼吸暂停低通气综合征(sleep apnea hypopnea syndrome,SAHS)是临床最常见的睡眠疾病之一,多导睡眠图监测为诊断的金标准。本研究将一种可无线传输数据至云平台并自动分析数据的腕表式智能动态脉搏血氧仪(简称“腕式血氧仪”)作为研究对象,与标准的多导睡眠图(polysomnography,PSG)监测做一致性分析,探讨腕式血氧仪对 SAHS诊断的可靠性。方法受试者为2015年6月至2016年2月就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科睡眠中心的疑似SAHS患者,所有受试者同时完成整夜 PSG监测和腕式血氧仪监测,分别比较 PSG和腕式血氧仪计算的氧减指数(oxygen desatuation index, ODI)、最低血氧饱和度(lowest percutaneous oxygen saturation,LSpO2)、<90%的血氧饱和度时间比率(the percentage of time spent at SpO2 below 90%, TS90%)和经皮平均血氧饱和度(mean percutaneous oxygen saturation,MSpO2)。并将 PSG 监测的呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)与腕式血氧仪监测的 ODI做一致性分析。用受试者工作特征(ROC)曲线评定 ODI诊断价值及判定诊断SAHS的界值。结果本研究共纳入201例受试者,PSG与腕式血氧仪监测的 ODI、TS90%、LSpO2之间差异无统计学意义;腕式血氧仪 ODI 与PSG监测的 AHI具有良好的相关性;ROC 曲线评价腕式脉搏血氧 ODI>10.4次/h 对 SAHS 的诊断价值敏感性及特异性均较高。结论 SAHS动态血氧波形有比较明显的特征,腕式血氧仪测得的 ODI可反应睡眠呼吸暂停的情况,可作为 SAHS的初筛设备。     

规范化指导语在手术室术前心理护理中的应用

护理心理学作为一门实践性很强的应用学科,已得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践.手术室护士怎样做好手术病人的心理护理,掌握、提高交流技巧,与病房的整体护理变通融汇,有待我们不断探索和研究.     

重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者脑电能量密度分布及变化规律分析

目的 阻塞性睡眠呼吸暂停(obstructive sleep apnea,OSA)是一种在临床有较高病发率的睡眠障碍,其病发机制为上气道在睡眠期间反复阻塞,会引发低氧血症、频繁低通气、睡眠唤醒、呼吸暂停等病理生理改变。多导睡眠监测(polysomography, PSG)是临床上诊断OSA的金标准,可以监测患者睡眠期间的脑电波变化。本文通过分析重度OSA男性患者睡眠规律和脑电(electroencephalogram, EEG)能量密度分布及变化规律,探究重度OSA患者的睡眠脑电变化。方法 选取30名男性重度OSA患者和30名男性正常对照组,对60名受试者进行整夜(8 h左右)的多导睡眠监测,对得到的睡眠特征和脑电参数进行整理,提取睡眠与脑电特征。对比睡眠监测得到的睡眠特征和其前额区的脑电能量密度。结果 在睡眠特征方面,重度OSA患者睡眠期时间为370.20 min,睡眠效率平均为86.90%,非快速眼动1期平均占比19.90%,非快速眼动2期平均占比42.55%,对比正常人睡眠时间、睡眠效率以及非快速眼动1期、2期占比明显降低。在脑电特征方面,重度OSA患者整夜睡眠θ波的绝对能量密度...     

整体护理在手术室患者中的应用

随着医学护理模式的转变,逐渐走向了以人为本、以病人为中心的护理模式.手术室作为一个特殊的场所,其护理已不再局限于手术台上的操作与配合,而是包括了整体护理在内的、更为复杂的创造性劳动.手术是一种治疗手段,不论手术的大小,对患者来说,其生理、心理上都会受到重大打击.通过术前访视、术中护理及术后随访,提高其手术适应能力和配合能力,降低焦虑值,加强心理护理,确保手术的成功,尽早康复出院.     

有效沟通在手术室护理工作中的应用

手术室是医院一个特殊的治疗科室，在这特殊的环境中，护患之间的接触仅限于手术过程中的几个小时，而这几个小时对于大多数的病人来说，也许仅此一次。对于手术这个创伤的恐惧及愈后的担心，使患者都有不同程度的焦虑和紧张。有效沟通使患者及家属坦然面对手术，主动配合顺利完成手术。手术是手术小组全体成员合作的过程，手术成功是每一个岗位努力的结果。与麻醉医生及手术医生进行良好的沟通，更好地完善准备工作，建立和谐工作氛围，提高手术工作效率。