慢性病毒性肝炎患者对血液污染利器的认知情况调查

目的了解慢性病毒性肝炎患者对血液污染利器认知的情况,以制定相应策略和措施进行预防、阻断医源性利器对人群造成的意外伤害。方法采用现况调查的方法对首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心50例慢性病毒性肝炎患者进行问卷式调查,获取资料进行处理分析。结果应用利器的原因中糖尿病测血糖,糖尿病注射胰岛素,注射干扰素以及前两者同时存在者分别占2％、14％、76％和8％。所用利器的处理方式中随手扔掉,盖回针帽再扔,放入自制的利器盒和带回医院的分别占22％、64％、10％和4％。受访者对医用血液污染利器危害的严重程度评分,由重到轻依次为扎伤自己、扎伤他人、传染他人和传染自己。受访者认为血液污染利器可以传播的疾病主要是乙型肝炎、丙型肝炎和艾滋病,认知率均达90％,普遍认为高血压病、癌症是不会通过该途径传播的。受访者认为正确的处理血液污染利器的方式中,直接扔到医用垃圾箱（袋）,盖回针帽再扔到医用垃圾箱（袋）,放入特制的利器盒及不知如何处理的比例分别是2％、20％、62％和16％。愿意使用免费提供的利器盒者为98％。结论慢性病毒性肝炎患者对于血液污染已用利器处理知识的掌握整体比较全面,但是也存在一定问题,譬如对血液传播疾病的种类,对医用血液污染利器的处理方式等还有待进一步宣传教育。     

新嗜酸染色法

我们对瑞氏染色或伊红-美兰快速染色法作了一点小的改进,染色效果更好,特别是嗜酸细胞更易辨认,现介绍如下: 用瑞氏染色或快速染色先将血片染好,然后用 200mg/L萘酚绿复染10-20秒,清水冲洗即可。 染色后,嗜中性粒细胞,淋巴细胞,单核等均比瑞氏染色和伊红一美兰快速染色法更清晰,尤其酸性粒细胞经萘酚绿复染后呈鲜明的桔红色,酸性颗粒,胞浆,胞核清楚,很容易辨认,血液骨髓片经过瑞氏染后再用萘酚绿复染也取得了更好效果。     

急性骨髓性白血病细胞的TK的活性及其同功酶

迄今认为末稍血中没有合成DNA的功能,而工藤秀机等测定了一例急性骨髓性白血病细胞的DNA合成酶系,即胞腺嘧啶核激酶(简称TK)的活性及其同功酶,得到了意外的结果,显示了DNA合成亢进。测定本例急性骨髓性白血病及正常对照末稍血白细胞TK活性的结果表明,正常人的白细胞TK活性甚低,而且同功酶难以分离,而患者的白细胞在A、B两个分布区都明显增高,各约为正常人的280倍及340倍。关于TK同功酶,Taylor等有报导,在胎儿组织及肿瘤组织中有一种不受dcTP影响的同功酶,作者探讨了不同浓度dTTP与dCTP对木例TK活性的影响,结果表明不仅无阻碍,反而使活性增高。     

痉挛性脑性瘫痪早产儿脑CT图像表现及其鉴别诊断价值

目的 分析痉挛性脑性瘫痪早产儿脑CT图像表现及其CT对痉挛性脑性瘫痪的鉴别诊断价值。方法 按纳入与排除标准选取39例2013年1月至2019年7月本院收治的小儿痉挛性脑瘫患儿作为病例组,另按年龄匹配原则选取同期在本院U科就诊的30例儿童作为对照组;分析痉挛性脑瘫患儿的CT图像表现,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析脑CT图像表现对痉挛性脑瘫的诊断价值。结果 39例瘁挛性脑瘫患儿中,82.50%的患儿CT影像学表现为脑室周围白质成角,左右角度不对称,74.36%的患儿CT影像学表现为脑室扩大变形或(和)白质丧失,61.54%的患儿CT影像学表现为灰质异常增多则聚集成团,左右不对称;其中脑室周围白质成角,左右角度不对称征象诊断痉挛性脑瘫的曲线下面积值(AUC)值最高,为0.910,敏感度、特异度分别为82.05%、100.00%;按痉挛性脑瘫患儿CT征象出现频次,选取上述位于前三位的征象联合诊断痉挛性脑瘫,结果显示联合诊断的AUC值为0.962,敏感度、特异度分别为92.31%、100.00%,显著高于脑室周围白质成角,左右角度不对称征象诊断(Z=2.084,P=0.037)。结论 痉挛...     

实名制预约挂号系统分诊护士的角色评价

目的:分析实名预约挂号系统实施状况,评价分诊护士在该系统运行中的作用。方法:调查2012年7～10月我院门诊通过预约就诊的25 952人次患者的预约方式、爽约率、就诊性质等因素,阐述该系统中分诊护士的作用及其影响。结果:实名预约挂号患者占实际就诊总人数(n=115 122)的22.54%,以诊间预约最高,达21 861人次,占84.24%;其次为电话预约3190人次,占12.29%;窗口预约769人次,占2.96%;网上预约132人次,占0.51%。爽约4567人次,爽约率为17.60%。分诊护士的预约提醒、爽约纠正、窗口指导、预约协调、预约宣传和专家督促等全新作用直接促进了自动预约挂号系统的有效运行。结论:实名预约挂号系统尚有诸多技术层面有待改进,分诊护士在该系统中发挥着至关重要的补充和完善作用。     

231例门诊CHC患者健康教育需求及相关因素分析

目的 通过对门诊患者进行健康教育,探索提高患者健康教育效果的有效方法,从而了解CHC患者健康教育的需求及影响因素,使患者在就诊过程中掌握有关疾病的防治知识,改善不良生活习惯,提高自我保健能力及身体健康水平。方法 根据研究目的制定健康教育需求相关知识问卷,对238例CHC患者进行健康教育需求问卷调查,将调查结果进行相关分析。结果 门诊健康教育是护理工作发展的必然趋势,是一种治疗手段,通过健康教育,门诊患者掌握了对疾病的治疗、预防、康复等方面知识。影响和改变患者的健康行为,使患者获得了最好的生活质量。同时也促进了护患关系,提高了护理工作满意度,体现了护士的自我价值。结论 CHC患者对于CHC相关症状、感染性、治疗等方面了解比较清晰,但也存在很多问题如传播途径、运动方式、复查、预后等方面的了解有待加强,护士在今后工作中还应加强这方面的宣教。     

226名护士发生职业暴露的监测分析及防护管理

目的探讨传染病医院护士职业暴露的发生情况、原因及预后,提出防护管理对策和暴露发生后的处理措施。以降低职业暴露的发生率及其影响。方法回顾性分析本院2009年4月至2012年12月226名护士职业暴露发生的情况,对护士职业暴露的科室分布、暴露方式、受伤部位、暴露地点,暴露源种类、暴露后处理情况及随访结局进行分析,所有资料均采用Excel软件进行数据录入和SPSS 16.0软件进行统计学分析。本研究主要采用描述性统计分析方法,计量资料以x±s描述,计数资料采用构成比描述。结果护士发生职业暴露共226人次,其中针刺伤183人次（81.0%）,体液溅入37人次（16.3%）,被患者抓咬伤6人次（2.7%）。发生频率最高的科室为妇科、中西一科、ICU和手术室。暴露源以HBV最为常见,其次为HCV和HIV。职业暴露后伤口均及时得到正确处理,暴露者均未感染。结论通过提高意识、加强管理、规范操作、及时处理等,严格执行标准预防,正确使用个人防护用品,规范伤口处理及发生暴露后的上报及随访体系,就能有效地防止职业暴露的发生。     

家属认知互动模式在川崎病患儿院外延续护理中的应用

目的 探讨家属认知互动模式在川崎病患儿院外延续护理中的应用价值。方法选取2019年9月—2020年10月河南省某医院收治的64例川崎病患儿为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组32例。对照组患儿采用常规延续护理,观察组患儿在对照组基础上采用家属认知互动模式进行干预。比较2组患儿的治疗依从性、家属健康知识掌...     

仙灵骨葆胶囊与奥美拉唑联用致肝损害及乙型肝炎再活动

1例57岁女性非活动性HBsAg携带者10年间多次随访肝功能均正常,乙型肝炎病毒（HBV）DNA〈500拷贝／m1。因骨折服用0．5g仙灵骨葆胶囊3粒,2次／d。2个月后患者出现胃部不适,加服奥美拉唑20mg、1次／d;0．18g灯盏生脉胶囊2粒,2次／d。联合用药3个月后,患者出现肝功能异常,丙氨酸转氨酶（ALT）389U／L,天冬氨酸转氨酶（AST）229U／L。诊断为药物性肝损害、乙型肝炎再活动。停药并接受甘草酸二铵胶囊、参芪肝康胶囊保肝治疗。1周后复查肝功能：ALT 236U／L,AST 120U／L,HBVDNA 1．25×10^6拷贝／ml;2周后实验室检查：ALT 73U／L,AST 54U／L,HBVDNA2．36×10^5拷／ml。