76例臀肌挛缩症的手术治疗

1996～2006年,我们手术治疗臀肌挛缩症76例(134侧臀),效果满意.现报告如下. 临床资料:本组76例,男42例,女34例;年龄7～27岁,平均13.4岁.均有婴幼儿期臀部肌肉注射史,注射药物主要是以苯甲醇稀释的青毒素.临床表现为行走异常步态,呈外八字步态,髋关节屈曲、内收、内旋受限,双膝不能并拢下蹲,臀部可触及条索状挛缩带,Ober征、翘腿试验、划圆征、弹响征均呈阳性.     

钼靶X线检查在乳腺恶性病变诊断中的临床价值

目的：评价乳腺钼靶X线检查在乳腺恶性病变诊断中的临床意义。方法：通过在乳腺普查中对60例可触及乳腺肿块患者进行乳腺钼靶X线检查,分析其X线征象,并且与病理结果进行对照,结果：60例经钼靶检查诊断乳癌5例,良性病变47例。术后病理结果乳腺癌8例,良性病变39例。钼靶X线诊断正确率86％。结论：乳腺钼靶X线检查是诊断乳腺恶性肿瘤及鉴别乳腺良恶性肿瘤的有效影像学方法。     

骨片钉治疗儿童肱骨髁上骨折58例

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折之一,也是发生合并症最多的骨折之一,在治疗上它也是争论最多的骨折之一.骨片钉由意大利Orthofix公司设计,分为固定钉和固定垫片,骨片钉有3种型号:1.2、1.6、2.2 mm;螺纹长度:7～55 mm等各种长度.本院自2003年7月-2008年5月采用骨片钉交叉固定治疗儿童肱骨髁上骨折58例,效果满意,现介绍如下.     

舒肝调心方治疗恶性肿瘤抑郁症55例

目的: 探讨舒肝调心方治疗恶性肿瘤抑郁症的疗效及对血清炎性因子的影响. 方法: 采用随机按数字表法将110例符合条件的患者分为对照组和观察组各55例.对照组采用盐酸氟西汀胶囊,起始剂量20 mg·d^-1,早餐后服用,用药2周后根据病情调整剂量;观察组在对照组治疗的基础上加服舒肝调心方,1剂/d.两组疗程均为8周.进行治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)评分;进行治疗前后欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)的生活质量量表(QLQ-BR30)评分;检测治疗前后血清白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平. 结果: ①抑郁疗效:治疗后观察组抑郁疗效优于对照组(P<0.05),观察组抑郁程度轻于对照组(P<0.01),观察组HAMD和SDS评分低于对照组(P<0.01).②生活质量评价:治疗后观察组角色功能、情绪功能和整体生活质量评分均高于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后观察组疼痛、失眠、食欲丧失、便秘、腹泻评分低于对照组(P<0.05,P<0.01).③炎性因子水平变化:治疗后观察组IL-1β,IL-6及TNF-α水平低于对照组,IL-2水平高于对照组(P<0.01). 结论: 舒肝调心方能改善恶性肿瘤抑郁症患者的抑郁程度、减轻抑郁症状、提高患者生活质量,其作用机制可能是通过调节血清炎性因子来实现的.     

恶性神经鞘瘤9例报告及文献复习

恶性神经鞘瘤较少见,可发生于身体任何部位.本文报告华西医大附一院从1988年1月～1992年12月收治的9例恶性神经鞘瘤,分析如下:     

老年食管早癌内镜黏膜下剥离术后狭窄的高危因素分析

[目的]分析食管早癌内镜黏膜下剥离术后狭窄的高危因素。[方法]选择行内镜黏膜下剥离术治疗的老年食管早癌患者239例,观察内镜黏膜下剥离术后狭窄发生情况。对患者性别、年龄、病变分型、操作时间、糖尿病史、高血压史、吸烟史、饮酒史、病灶部位、病变直径、病变形态、浸润深度、血小板淋巴细胞比值(PLR)、中性淋巴细胞比值(NLR)与术后狭窄的关系采用多因素Logistic回归分析。[结果]239例中术后狭窄37例(狭窄组),发生率为15.48%;202例属无狭窄组。经单因素分析表明,狭窄组与无狭窄组性别、年龄、病变分型、操作时间、糖尿病史、高血压史、吸烟史、饮酒史、病灶部位和浸润深度比较差异无统计学意义(P>0.05);狭窄组与无狭窄组病变直径、病变深度、PLR和NLR比较差异有统计学意义(P<0.05)。经多因素Logistic回归分析显示,病变直径>5 cm、病变深度m3+sm、高PLR和高NLR为影响术后狭窄高危因素。[结论]食管早癌内镜黏膜下剥离术后狭窄发生率较高,其中病变直径>5 cm、病变深度m3+sm、高PLR和高NLR为其高危因素。     

重建钢板在髋臼后壁骨折中的应用

自1995年1月-2002年8月用重建钢板治疗髋臼后壁骨折24例，疗效满意，现报告如下。     

乳腺癌的普查

乳腺癌是全球妇女最常见的恶性肿瘤，乳腺癌的普查是指在乳腺癌临床发生之前使之获得诊断。乳腺癌的早期诊断对患者的治疗、愈后、和改善生活质量十分重要。而乳腺X线综合征、乳腺超声、乳头溢液的细胞学检查、微创活检等，在乳腺的普查中具有重要价值。本文就这些技术应用于乳腺癌的普查予以概述。     

AO中空加压螺丝钉治疗股骨颈骨折53例

自 1996年 3月以来 ,我们采用中空加压螺丝钉治疗股骨颈骨折患者 5 3例 ,效果较为满意。现报告如下。临床资料 :本组男 2 4例 ,女 2 9例 ;年龄 16～ 83岁 ,平均 47.1岁。左侧 3 1例 ,右侧 2 2例 ,头下型 2 6例 ,头颈型 14例 ,经颈型 9例 ,基底型 4例。按 Gagden分类 :I型 15例 ,II型 2 2例 ,III型 13例 ,IV型 3例。伤后至手术时间为 6小时～ 5个月 ,平均 17天。行闭合复位内固定 44例 ,切开复位内固定 3例 ,切开复位内固定并肌骨瓣移位植骨 5例。手术方法 :硬膜外麻醉成功后 ,患者仰卧于骨科牵引床或手术台上。有移位的股骨颈骨折先行手…     

颈椎后路双开门脊髓减压椎弓根内固定术治疗颈椎骨折脱位的效果分析

目的探讨颈椎后路双开门脊髓减压椎弓根内固定术治疗颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者的治疗效果。方法2000年12月至2008年4月,行颈椎后路双开门脊髓减压椎弓根内固定术治疗38例颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者,男28例,女10例;年龄20-80岁,平均43．5岁;颈椎损伤节段：C22例,C33例,C410例,C513例,C68例,C72例。术后行椎弓根螺钉CT检查并观察脊髓神经功能改善状况。结果38例患者C2-7共置入椎弓根螺钉158枚,其中152枚（96．2％）完全置入椎弓根皮质骨内,6枚（3．8％）置入位置不准确,包括进钉位置偏内经椎板进入椎管2枚,偏外挤穿椎弓根外侧皮质4枚。术后随访36例,随访时间1-36个月,平均6．8个月;脊髓神经损伤ASIA分类：A级7例、B级15例、C级13例、D级3例,A级的7例患者中5例感觉下降,恢复至B级;2例感觉完全恢复,上肢肌力有改善,但下肢运动功能无改善,分别恢复至C、D级。其余均有1-3级的功能恢复。无1例继发性血管、神经损伤。结论早期行后路双开门脊髓减压椎弓根内固定术以保持颈椎损伤阶段的稳定性,对颈椎骨折脱位并脊髓损伤患者的功能恢复有显著治疗作用。