肺浆细胞肉芽肿——附33例报告

肺浆细胞肉芽肿——附３３例报告兰心刚胡永校殷洪年赵惠儒陈东义（第一临床学院胸外科，沈阳１１０００１）关键词浆细胞肉芽肿；肺；外科手术肺浆细胞肉芽肿是肺内一种良性、非肿瘤性增生样病变，１９７３年由Ｂａｈａｄｏｒｉ首先概括总结并报道［１］。我们自１９７９...     

Diagnosis and treatment of bronchial rupture from blunt thoracic trauma

目的　探讨外伤性支气管断裂的诊断与治疗。方法　回顾性分析 196 9年 6月— 1999年 6月我院收治的 31例外伤性支气管断裂的患者 ,全部行胸部X线摄片、支气管断层、支气管镜检查。并对其外科治疗和并发症进行探讨。结果　通过支气管断层、支气管镜检查全部得到明确诊断。 2 6例施行端端吻合术 ,4例施行全肺切除术 ,1例用带血管蒂的肋间肌、肋骨瓣修补破裂成功。 1例术后死于呼吸困难综合症 ,其余 30例效果满意。本给 81% (2 5 31)为延迟诊断与治疗。典型临床表现有 :皮下气肿、呼吸困难、伤后昏迷间期。X线表现 :纵隔气肿、气胸、萎陷肺下垂症、肺的阴影增宽。结论　支气管镜是最实用、最准确的诊断与治疗方法。术中使用支气管镜可较容易地找到支气管破裂处。术后肺功能恢复良好     

肺癌淋巴结转移规律的临床研究

目的 探讨原发性肺癌淋巴结转移频率,分布范围及特点,为广泛廓清提供依据。方法 按Ｎａｒｕｋｅ肺癌淋巴结分布图对３８６例肺癌病人施行了手术切除及广泛肺门、叶间及纵隔淋巴结廓清术。结果 清除淋巴结２６０３组,Ｎ１淋巴结转移率２０．１％,Ｎ２淋巴结转移率１６．２％。Ｔ１,Ｔ２,Ｔ３间淋巴结经差异非常显著。     

用聚合酶链反应检测肺癌myc族癌基因扩增

应用聚合酶链反应分析人非小细胞肺癌组织标本中ｍｙｃ族癌基因扩增情况。在３３例中检测出５例有ｍｙｃ癌基因扩增，说明在非小细胞肺癌中ｍｙｃ族癌基因扩增的频率较低。其中１例为腺癌复发患者，提示ｃ－ｍｙｃ扩增可能同癌复发相关。同时还发现另外一条带，可能是ｍｙｃ族的新成员，有待于进一步研究。     

肺癌淋巴结转移特点的研究

目的：探讨肺癌淋巴结转移频度、分布及特点，为淋巴结清除术提供依据。方法：按Naruke肺癌淋巴结分布图对348例肺癌病人施行根治性手术及系统性淋巴结清除，分析其淋巴结转移特点。结果：3689组淋巴结N1转移率23．4％，N2转移率16．5％。Tis期肺癌无淋巴结转移；T1期以后各期肺癌N1、N2均可见转移；T1期、T2期鳞癌和腺癌N2转移率相比差异有显著性；淋巴结转移频度与T分期直线相关。肺下叶癌较肺上叶癌更容易转移至纵隔。肺上叶癌较肺下叶癌更容易发生跳跃式纵隔转移。结论：淋巴结转移腺癌比鳞癌活跃，小细胞肺癌最活跃，且随着T分期增加而增加；肺癌可跨区域纵隔转移；除T1期鳞癌不进行系统性淋巴结清除亦有可能达到根治目的外，其余类型肺癌均应进行系统性淋巴结清除。     

6例纵隔巨大淋巴结增生

1978年8月至1993年6月我们共收治纵隔巨大淋巴结增生6例,现对其临床特点、诊断及治疗报告如下:     

从石蜡包埋肺癌组织提取RNA检测PML基因转录的研究

背景与目的 甲醛同定石蜡包埋组织(FPE)包含大量临床病理信息,同时还含有大量的基因和蛋白物质可用来研究临床意义.本研究的目的是探讨从FPE中提取RNA的可能性,检测急性早幼粒细胞白血病基因(PML)在肺癌FPE中的转录表达.方法选取前期经免疫组织化学染色证实无PML蛋白表达的40例肺癌FPE,存档时间在60-85个月,5例新鲜冰冻肺腺癌组织作为对照;利用Trizol一步法提取RNA,经OD值检测验证RNA质量;RT-PCR检测PML的基因转录表达.结果 自肺癌FPE和新鲜冰冻组织提取的RNA的OD比值在1.7-2.1.RT-PCR显示,40例FPE以及5例新鲜冰冻组织中,PML(295 bp)以及β-actin(318 bp)mRNA均有表达.结论 利用Trizol一步法自FPE提取RNA进行RT-PCR,可有效扩增出300bp左右的产物;肺癌组织中PML蛋白存在转录后缺失.     

PML、P53和P16INK4A在肺癌中的表达及其与临床预后的关系

背景与目的 作为肿瘤抑制因子,早幼粒细胞白血病(PML)蛋白同P53和P16INK4A在肺癌中的表达关系、以及PML与肺癌临床预后关系不明.本研究旨在揭示三者在肺癌中的表达关系,以及与临床和预后之间的联系.方法 构建包含144例肺癌,12例肺良性肿瘤和正常组织的组织芯片,利用SP免疫组化检测蛋白表达.阳性率比较采用列联表法.Kaplan-Meier法用来估计生存差异,组间比较应用Log rank检验.Cox风险比例模型用来进行单因素和多因素生存分析.结果 PML在121例非小细胞肺癌(NSCLC)和23例小细胞肺癌(SCLC)细胞浆的表达率分别为14.0%和39.1%(P=0.010),在细胞核的表达率分别为31.4%和8.7%(P=0.026);PML阳性SCLC患者的5年生存率50%,显著高于阴性者的23%(P=0.047);多因素分析显示PML表达是SCLC预后的保护因素.P53在肺癌的阳性率为33.3%,在肺良性肿瘤和正常组织无表达(P=0.038);P16INK4A在肺癌(28.5%)尤其在分化低和未分化肺癌(36.5%)、SCLC(69.6%)中高表达.肺癌中PML细胞核表达与P16INK4A表达呈负相关,P53与P16INK4A在肺癌和腺癌的表达呈正相关,PML与P53在鳞癌的表达呈负相关.结论 作为肿瘤抑制因子,PML在鳞癌中与P53基因突变存在联系,并可能与P16INK4A共同成为SCLC的标记物;肺癌中高表达的P16INK4A蛋白可能是基因突变产物,与突变型P53蛋白存在相关性.     

小儿外伤性支气管断裂的诊断与治疗

目的：分析小儿支气管断裂的原因，分型，临床特点及治疗。方法：全组１１例小儿外伤性支气管断裂分别占同期入院小儿胸外伤外伤性支气管断裂的１．１％和３．２％，小儿外伤性支气管断裂以Ⅱ型多见，占６３．６％，其主要临床症状为咳嗽，咯血，皮下气肿，有１／３患儿伤后Ｘ线胸片无气胸改变，极易误诊，结果：１１例皆采用手术治疗，８例行支气管成形术，２例行支气管成形并气管下端侧壁肋间肌瓣修补，１例成形一个月后因吻合口狭     

纵隔脂肪肿瘤的外科治疗

198 0年 1月至 2 0 0 0年 12月 ,我们手术治疗纵隔脂肪瘤 7例、脂肪肉瘤 5例 ,现总结报道如下。临床资料　纵隔脂肪瘤 7例中男 4例 ,女 3例。年龄 5～6 9岁 ,平均 39岁。 6例体检或检查其他疾病时发现 ,另 1例因纵隔脂肪瘤术后 2 1年复发而就诊。肿瘤位于右上后纵隔3例 ,右下前纵隔 1例 ,左下后纵隔 3例。纵隔脂肪肉瘤 5例 ,均为男性。年龄 12～ 75岁 ,平均 4 3岁。 2例因吞咽困难 ,2例因呼吸困难 ,1例因胸痛等就诊。肿瘤位于前上纵隔 1例 ,右下后纵隔 3例 ,左前上纵隔 1例。胸部Ｘ线检查均为纵隔和胸腔内较大的肿瘤阴影 ,有吞咽困难者食管…