吲哚美辛预防经内镜逆行胰胆管造影术后胰腺炎使用时机探讨

目的 探讨吲哚美辛预防经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）后胰腺炎的最佳使用时机。 方法 采用随机对照法,将纳入患者分为术前组和术后组,分别在ERCP术前30 min、术后30 min内予吲哚美辛100 mg直肠内给药。测定患者术前、术后4 h、术后24 h血清淀粉酶、脂肪酶水平,评估术后急性胰腺炎、高淀粉酶血症、消化道出血、穿孔等并发症发生情况。 结果 2014年6月至2017年6月间共入组患者340例。其中术前组163例,发生急性胰腺炎11例（6.75％）,高淀粉酶血症32例（19.63％）;术后组177例,发生急性胰腺炎25例（14.12％）,高淀粉酶血症55例（31.07％）。术前组急性胰腺炎、高淀粉酶血症发生率较术后组低（P=0.027,P=0.016）。 结论 术前使用吲哚美辛较术后使用可以更好地减少ERCP术后胰腺炎的发生,并且不增加其他并发症的发生率。     

颅底凹陷寰枢椎稳定性的研究进展

颅底凹陷是颅颈交界区骨质发育异常所致的复杂畸形,表现为齿状突向后上移位突入枕骨大孔,常合并寰枕融合、寰齿间距增大、寰枢椎侧方关节畸形、C2～3融合等;同时也常合并神经结构异常,如:小脑扁桃体下疝、脊髓空洞。这些复杂的畸形常伴随颅颈交界区稳定性的破坏,其中寰枢椎失稳是该病症状产生与加重的最重要因素。近年来,随着寰枢椎结构及稳定性的分析研究越来越受到重视,对颅底凹陷发病机制及治疗方案的选择也有了更深入的了解。现对颅底凹陷寰枢椎稳定性的研究进展作一综述。