益智聪明方对血管性痴呆病人血脂及一氧化氮、内皮素水平干预的研究

目的研究益智聪明方对血管性痴呆（VD）病人治疗前后血脂、血浆内皮素（ET-1）、一氧化氮（NO）含量变化的干预，并进一步探讨该复方中药抗VD的作用机制。方法将103例符合入选标准的VD病人，采用双盲双模拟研究方法，随机分为益智聪明方组（治疗组）和吡拉西坦（脑复康）组（对照组），从ET-1、NO、血脂含量变化等方面进行对比研究。并设健康组，以了解VD病人的ET-1、NO水平。结果VD病人血液ET-1、NO明显升高，与健康人比较有统计学意义（P〈0．01）。经3个疗程治疗后，治疗组总有效率为86．27％，对照组为84．62％（P〉0．05），两组显效率分别为50．98％与32．69％（P〈0．05）。治疗组ET-1、NO及血脂（总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白）较治疗前明显降低（P〈0．05）。结论益智聪明方对VD病人的预后影响与提高机体的免疫功能，降低血液ET-1、NO的含量及调节血脂水平有关。     

盐酸多奈哌齐对拟VaD大鼠氧化应激反应影响的实验性研究

目的探讨盐酸多奈哌齐对拟血管性痴呆大鼠氧化应激反应：丙二醛（MDA）含量、过氧化物歧化酶（SOD）、单胺氧化酶（MAO）谷胱甘肽过氧化物酶（GSH—PX）及过氧化氢酶（AT）的活力的影响。方法大鼠随机分为假手术组、模型组、多奈哌齐组,采用双侧颈总卉脉反复缺血-再灌注加尾端放血的方法制备VD模型,采用Morris水迷宫检测盐酸多奈哌齐对行为学变化的影响;测试MDA含量,SOD、MAO、GSH—PX及CAT的活力。结果多奈哌齐组大鼠行为学能力、氧化应激指标与模型组比较有统计学意义（P〈0．05）,与假手术组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论盐酸多奈哌齐有可能通过降低氧化应激反应,从而改善拟血管性痴呆大鼠的学习、记忆成绩。     

两种急诊血运重建方法对老年急性心肌梗死预后影响的临床观察

目的：：评价急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和静脉溶栓治疗对老年急性心肌梗死预后的影响。方法：我科203例老年 AMI患者,32例患者接受常规治疗(对照组),98例接受静脉溶栓治疗(溶栓组),73例行急诊PCI治疗(PCI组)。比较3组血管再通率、左心室射血分数(LVEF)和病死率。结果：溶栓组梗死相关血管再通率为66.3%,PCI组为97.3%(P<0.01)。住院期间,对照组、溶栓组及 PCI 组间 LVEF 差异均有显著性(P<0.05)。3组患者住院期间病死率分别为9.4%、7.1%和4.1%,对照组与溶栓组、溶栓组与P C I组间比较差异不显著(P>0.05),但PCI组与对照组比较,P<0.05。溶栓再通和 PCI 成功患者住院期间 LVEF和心肌缺血发生率(分别为16.9%和8.5%),差异均有显著性(P<0.05);住院期间病死率(1.5%和2.8%)无明显差异(P>0.05)。3组患者平均随访时间分别为(3.1±2.5)年、(3.6±2.4)年和(3.4±2.3)年,随访期间心梗再发率分别为23.1%、13.8%和7.4%,心肌缺血事件发生率分别为73.1%、55.2%和19.1%,需要再次行血运重建率分别为61.5%、42.5%和11.8%,LVEF值分别为0.456±0.121、0.568±0.132和0.615±0.115,病死率分别为15.4%、9.2%和5.9%,PCI组各项指标均优于对照组和溶栓组(P<0.05或P<0.01)。结论：老年 AMI患者急诊PCI治疗的近期和远期预后优于溶栓治疗。     

血液透析合并冠心病多支病变老年患者外周血脂质水平分析

目的：探讨血液透析合并冠心病多支病变的老年肾衰竭患者外周血脂质水平。方法将128例行血液透析治疗、疑似冠心病、年龄超过60岁的慢性肾衰竭患者根据冠脉造影检查结果分为两组,血管病变不超过50％的患者纳入对照组（67例）,存在多支病变的患者纳入实验组（61例）,检测并比较两组患者透析治疗后外周血三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）、脂蛋白（a）[Lp（a）]的水平。结果实验组TG、TC、LDL、Lp （a）水平高于对照组,组间比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论脂质代谢紊乱是影响慢性肾衰竭持续血液透析治疗老年患者病变程度的重要因素。     

盐酸多奈哌齐对拟VaD大鼠氧化应激反应影响的实验性研究

目的 探讨盐酸多奈哌齐对拟血管性痴呆大鼠氧化应激反应:丙二醛(MDA)含量、过氧化物歧化酶(SOD)、单胺氧化酶(MAO)谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)及过氧化氢酶(AT)的活力的影响.方法 大鼠随机分为假手术组、模型组、多奈哌齐组,采用双侧颈总动脉反复缺血- 再灌注加尾端放血的方法制备VD 模型,采用Morris水迷宫检测盐酸多奈哌齐对行为学变化的影响;测试MDA含量,SOD、MAO、GSH-PX 及CAT的活力.结果 多奈哌齐组大鼠行为学能力、氧化应激指标与模型组比较有统计学意义(P<0.05),与假手术组相比差异无统计学意义 (P> 0.05).结论 盐酸多奈哌齐有可能通过降低氧化应激反应,从而改善拟血管性痴呆大鼠的学习、记忆成绩.     

体外膜肺氧合辅助体外心肺复苏患者复苏失败因素分析

目的 分析体外膜肺氧合辅助体外心肺复苏(ECPR)患者复苏失败因素。方法 回顾性分析2017年4月—2021年6月淮安市第二人民医院收治的41例心脏骤停并实施体ECPR患者的临床资料,统计复苏失败发生情况,并依据是否复苏成功分为成功组和失败组。对比成功组和失败组患者临床资料。Logistic回归分析探讨影响心脏搏停ECPR患者复苏失败的相关因素。结果 ECPR患者复苏失败的发生率为43.90%。失败组院外心脏骤停占比、心脏停搏持续时间、常规复苏至体外膜肺氧合创建完成时间、体外膜肺氧运行时间、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分均高于成功组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,院外心脏骤停、心脏停博持续时间及常规复苏至体外膜肺氧合创建完成时间均为影响体ECPR患者复苏失败的危险因素(OR=2.7352、3.323、2.78,P<0.05)。结论 院外心脏骤停、心脏停搏持续时间及常规复苏至体外膜肺氧合创建完成时间均为影响ECPR患者复苏失败的危险因素。     

老年冠心病合并慢性肾功能不全患者介入治疗围术期应用不同剂量依诺肝素抗凝的有效性和安全性

目的探讨不同剂量依诺肝素抗凝在老年冠心病合并肾功能不全患者介入治疗围术期的安全有效剂量。方法分析2009年1月至2012年12月在我科住院的108例冠心病合并肾功能不全介入治疗围术期应用依诺肝素的患者,按依诺肝素应用剂量共分为3组。A组（n=31）：依诺肝素40mg,皮下注射,每12小时1次。B组（n=35）：依诺肝素40mg,皮下注射,每日1次。C组（n=42）：依诺肝素40mg,皮下注射,每早1次以及依诺肝素20mg,皮下注射,每晚1次。观察各组出血及支架内血栓发生率。结果在服用同样剂量阿司匹林和氯吡格雷的情况下,3组患者均无大出血及支架内血栓发生,但A组患者皮下出血、牙龈出血发生率明显高于其他两组。结论老年冠心病合并肾功能不全患者介入治疗围术期给予依诺肝素,40mg皮下注射,每早1次,20mg皮下注射,每晚1次,共5～7d,是安全和有效的。     

胺碘酮和稳心颗粒联合治疗心力衰竭合并心律失常的效果分析

目的探讨胺碘酮联合稳心颗粒治疗心力衰竭合并心律失常的临床效果。方法选取我院2012年1月—2014年1月收治的76例心力衰竭合并心律失常患者,将患者随机分为研究组与对照组,各38例。两组患者入院后均给予利尿剂、洋地黄类制剂、血管扩张剂等常规抗心力衰竭治疗。对照组在常规治疗基础上采用胺碘酮治疗,研究组在此基础上联合稳心颗粒治疗。对两组患者临床治疗效果、治疗前后常规指标变化情况及治疗期间不良反应发生情况进行比较分析。结果研究组治疗总有效率为94.7%（36/38）,对照组治疗总有效率为76.3%（27/38）,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组治疗后左心室射血分数（LVEF）、QT间期及静息心率均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。研究组不良反应发生率为7.9%（3/38）,对照组不良反应发生率为28.9%（11/38）,两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论胺碘酮联合稳心颗粒治疗心力衰竭合并心律失常临床效果显著,有助于促进患者心功能改善,安全性高。     

抗血栓泵预防老年患者经皮冠状动脉介入术后下肢深静脉血栓的效果观察

目的：：观察经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后使用抗血栓泵预防老年冠心病患者下肢深静脉血栓(DVT)形成的效果。方法：1823例患者随机分为抗血栓泵组和对照组,两组围手术期均行抗凝治疗,术后制动8 h。抗血栓泵组在制动期使用抗血栓泵。术后24 h内观察并判断 DVT形成情况及动脉穿刺处渗血、血肿、假性动脉瘤的形成。结果：抗血栓泵组DVT形成的发生率为0.1%(1/910例),明显低于对照组(2.5%,23/913例),差异具有显著性(P<0.05)。两组渗血、血肿、假性动脉瘤发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论：抗血栓泵是预防老年冠心病患者PCI术后DVT形成的有效辅助方法。