微创中心静脉导管留置在恶性胸腔积液治疗中的应用

目的 观察得用微创中心静脉导管留置胸腔在恶性胸腔积液的诊断和治疗中的作用。方法 2003年11月～2005年2月在我科治疗的大量或中等恶性胸腔积液的患者30例,利用微创技术应用佛山特科医用导管有限责任公司中心静脉导管留置胸腔排液后,给予胸腔倒药,顺铂60mg,力尔凡10mg或白介素-Ⅱ100万U、地塞米松10mg注药结束后,给予吐药静点,观察疗效及并发症。另选30例恶性胸腔积液患者常规胸腔穿刺,注药治疗为对照组,在疾病、病期,治疗药物方面与治疗组一致,没有分组差异,疗效分析采用X^2检验。结果 在治疗效果中,治疗组CR8例,有效率83．3％,对照组CR2例、PR11例,有效率40．3％,X^2=10．54,P〈0．0l无严重并发症。结论 利用微创技术采用中心导管留置胸腔在治疗恶性胸腔积液方面具有优势,值得推广。     

区域动脉置泵化学治疗晚期胃肠道肿瘤

目的观察区域动脉置泵化学治疗晚期胃肠道肿瘤的疗效.方法收集我院1999年3月～2004年3月,采用介入法区域动脉置泵化学治疗晚期胃肠道肿瘤患者12例,应用表阿霉素+丝裂霉素+5-氟尿嘧啶方案,微量注射泵持续灌注12～24小时,每28天一次,3次一疗程.休息三个月,进行第二个疗程,共三个疗程,并灌注免疫制剂力尔尼(甘露聚糖肽),20mg每周一次,共六次.结果 12例患者均有不同程度的好转,有效率58%(CR+PR).临床症状缓解,梗阻减轻,3例可行手术切除.结论晚期胃肠道肿瘤介入法区域动脉置泵化学治疗晚期胃肠道肿瘤有效的提高患者的生存期,并提高了手术切除率.     

临床案例教学中存在的医学伦理学问题及对策

随着医学模式的转变,临床教学产生了新的伦理学冲突与困惑。针对,临床教学的特点,分析,临床案例教学中的伦理学问题,提出加强伦理学教学、维护患者的知情同意权以及利用先进技术改进临床教学方法等解决措施。     

白芍总苷在治疗溃疡性结肠炎中作用及机制的研究进展北大核心

白芍总苷具有多种药理作用,包括镇痛、抗炎、抗菌、抗氧化、抗癌、抗抑郁、保肝、抗自身免疫疾病等。近年来发现白芍总苷对溃疡性结肠炎具有显著疗效,引起了广泛的关注。研究报道其治疗溃疡性结肠炎的作用机制主要与抑制炎症因子、调节免疫、抑制NF-κB及MAPK通路、保护和修复肠黏膜屏障、调节肠道微生物群的代谢有关。     

多西他赛联合顺铂治疗50例非小细胞肺癌的疗效观察

目的探讨多西他赛联合顺铂对非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法对50例NSCLC患者给予DP方案化疗：多西他赛75mg／m^2,静脉滴注,d1;顺铂75mg／m^2,静脉滴注,d1;21d为1个周期,每例至少化疗2个周期以上。结果本组50例中完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）24例,无变化（SD）21例,进展（PD）3例,总有效率（CR＋PR）为52％。不良反应以骨髓抑制及消化道反应为主,大部分患者经过对症治疗后可恢复正常。对于个别骨髓抑制严重患者,化疗时间适当延后或用粒细胞集落刺激因子后按时进行化疗。未出现严重的肝肾功能损害、水钠潴留、过敏反应和心脏损害,无化疗相关性死亡病例。结论多西他赛联合顺铂治疗晚期NSCLC疗效较好,不良反应可耐受,可作为一、二线用药治疗方案。     

加强医学伦理学教育对提高医学生临床能力的观察

目的通过在临床教学中加强医学伦理学的教学,判断学生临床能力的提高,本文探讨该教学方法在临床教学中的体会。     

卡培他滨联合放疗对直肠癌的疗效影响

[目的]探讨卡培他滨联合放疗对直肠癌的疗效影响。[方法]将我院2008年7月～2010年8月收治的82例直肠癌患者随机分为对照组和治疗组。对照组40例采用卡培他滨单药治疗,治疗组42例采用卡培他滨联合放疗治疗。比较两组患者的临床疗效、生存时间、1年和2年生存率以及不良反应发生情况,并进行统计分析。[结果]治疗组客观有效率为30.9%高于对照组的12.5%,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组疾病控制率达78.6%,明显高于对照组的57.5%,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组的生存时间、1、2年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]卡培他滨联合放疗治疗直肠癌效果优于单一的卡培他滨治疗,值得推广应用。     

三维适型放射治疗非小细胞肺癌

目的：观察三维适型放射治疗(3DCRT)非小细胞肺癌的近期疗效及早期并发症。方法：26例Ⅱ-ⅢB期非小细胞肺癌先用前胸后背相对野常规分割放射治疗，剂量DT：42Gy，21次，4．2周完成；然后再用三维适型放射治疗针对肿瘤加量6Gy／次隔日一次放射剂量DT：30Gy-35Gy，肿瘤总量70Gy-75Gy。按美国放射肿瘤学协作组(RTOG)和世界卫生组织(WHO）标准观察急性放射反映及近期疗效。结果：26例全部完成治疗计划。肺原发灶总有效率(CR PR)88．5％；纵隔转移淋巴结总有效率(CR PR)95．7％；1 2级急性放射性食管炎发生率为55％，3级为4％；1 2级急性放射性肺炎发生率为38％，3级为4％；1 2级急性骨髓抑制发生率为54％，3级为8％。结论：三维适型放射治疗非小细胞肺癌有较好的近期疗效且能为绝大多数患者耐受。远期疗效有待进一步观察。     

CT薄层扫描高分辨率重建技术诊断颅底骨折的应用

目的：探讨CT薄层扫描高分辨率重建技术的特点，以及该技术在颅底骨折检查中的优越性。方法：对35例脑外伤病人先进行常规CT检查后，又对其颅底进行薄层扫描，并进行高分辨率重建。结果：35例脑外伤患者在常规CT扫描15例疑有颅底骨折．再行薄层扫描，并进行高分辨率重建技术后，35例患者均确诊为颅底骨折。结论：对疑有颅底骨折的病人，正确而熟练地应用CT薄层扫描，并进行高分辨率重建，能明确诊断，减少误诊。     

氧驱动吸入万托林对儿童哮喘急性发作的治疗效果分析

[目的]观察氧驱动吸入万托林对儿童哮喘急性发作的治疗效果并进行分析。[方法]将116例儿童哮喘急性发作患儿随机分为对照组和治疗组各56例,对照组静脉滴注地塞米松、氨茶碱,治疗组氧驱动吸入万托林。比较两组临床疗效、症状消失时间以及血气指标变化情况。[结果]治疗组显效率和总有效分别为81.7%和96.6%,对照组为71.4%和89.3%,差异有统计学意义(P﹤0.05);治疗组的症状改善时间和血气指标变化明显优于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。[结论]氧驱动吸入万托林治疗儿童哮喘急性发作起效快、疗效好,值得在临床中推广使用。