中西医结合治疗方案对老年高血压患者生活质量的影响观察

摘 要 目的：观察中西医结合治疗方案对老年高血压患者生活质量的影响。方法: 130例老年高血压患者随机分为观察组与对照组。对照组采用西医治疗,观察组在其基础上实施中医辨证治疗（痰瘀阻络型1号方、阴虚阳亢型2号方、肾虚型3号方）。连续观察6个月,比较两组治疗前后24 h动态血压监测（ABPM）、生活质量和临床体征。结果:两组治疗后ABPM各血压目标值均较治疗前显著下降（P<0.01）,两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。与治疗前比较,观察组的躯体化症状、工作状态、睡眠状况、强迫状况、生理症状评分及总分均有明显改善（P<0.05）,而对照组仅生理症状评分有明显改善（P<0.05）。治疗后观察组较对照组在躯体化症状、睡眠状况、人际关系敏感、压抑、强迫状况、敌对、生理症状及总分等方面的改善更为显著（P<0.05或P<0.01）。结论:在西医基础治疗上辨证加服中药治疗方案可以明显改善患者的生理症状、躯体化症状、强迫状况、压抑、睡眠状况、人际关系敏感、敌对等方面积分,提高患者的生活质量和改善预后症状。     

高血压早期肾损害相关检测指标

高血压肾损害早期,血清尿素氮（BUN）和肌酐（Cr）并不升高,因此不能在早期反映肾脏损害情况,通过检测某些敏感指标早期发现肾损害对高血压肾损害的治疗和预后的判断有重要的意义。尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、N-乙酰β-氨基葡萄糖苷酶、视黄醇结合蛋白、尿α1-微球蛋白、尿转铁蛋白、尿β2-微球蛋白可以作为高血压早期肾损害诊断的敏感指标。     

122例老年原发性高血压病患者不同证型间早期肾损害尿蛋白比较分析

目的:分析老年原发性高血压病患者不同中医证型之间早期肾损害尿蛋白的差异性,为中医辨证分型及早期诊疗高血压肾损害提供依据。方法:采用观察研究病例资料的方法,在北京市延庆县井庄镇地区收集122例老年原发性高血压病患者,分为痰瘀阻络组、阴虚阳亢组及肾虚组3组。留取患者晨起尿液标本,检测早期肾损害指标β2-微球蛋白(β2-MG)、微量白蛋白(MALB)、转铁蛋白(TRF)。将各证型组早期肾损害指标进行统计分析。结果:所占比例痰瘀阻络组为32%,阴虚阳亢组为36%,肾虚组为32%。3个证型中阴虚阳亢组所占比例稍大,但与另外2组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。肾虚组尿MALB、TR F、β2-MG与痰瘀阻络组、阴虚阳亢组比较,水平均增高(P<0.05,P<0.01);痰瘀阻络组与阴虚阳亢组比较,3项指标差异均无显著性意义(P>0.05)。结论:不同证型老年原发性高血压病患者均存在早期肾损害,但肾虚证患者的早期肾损害程度总体上要重于痰瘀阻络证及阴虚阳亢证患者。     

凉肝通窍化瘀法治疗老年高血压

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合征,很多老年患者即使联合使用多种降压药,仍不能理想控制血压。北京中医药大学东直门医院杨惠民教授在治疗老年高血压的长期实践中,总结出凉肝通窍化瘀的独特治法,疗效显著。     

李吉彦相反相成对药治疗脾胃疾病经验

相反相成对药为临床中极具特色的配伍形式,可以起到相互为用、取长补短、协同作战之效。李吉彦系辽宁省首届名中医,擅长运用相反相成对药治疗脾胃疾病。相反相成对药在脾胃疾病的应用经验主要有:寒温并用、益阴和阳,包括桂枝配白芍,菟丝子配山萸肉,紫苏梗配连翘,半夏配黄芩;攻补兼施、扶正祛邪,包括黄芪配决明子、生地配泽泻;升降相因、调畅气机,包括柴胡配牛膝、旋覆花配代赭石;生熟相伍、各显其彰,包括生麦芽配炒麦芽。疗效确切,值得借鉴。     

不同中医证型原发性高血压病患者早期肾功能损害指标比较

目的探讨不同中医证型原发性高血压病患者早期肾功能损害指标尿N-乙酰β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)及血清胱抑素C(Cyst-c)的差异。方法 240例原发性高血压病患者中痰瘀阻络型78例、阴虚阳亢型84例及肾虚型78例。留取患者空腹静脉血、晨起尿液标本,检测各证型患者尿NAG及血清Cyst-c水平。结果痰瘀阻络型尿NAG水平显著低于肾虚型(P<0.05),其余证型尿NAG水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。痰瘀阻络型、阴虚阳亢型、肾虚型的血清Cyst-c水平依次增高,且两两比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论原发性高血压病患者中,肾虚证患者的尿NAG、血清Cyst-c水平高于痰瘀阻络证和阴虚阳亢证患者,肾虚证患者的早期肾损害程度重于痰瘀阻络证和阴虚阳亢证患者。