冠心病监护病室的责任制护理

在许多方面CCU适合责任制护理的机构和实施。例如:其护-患比例一定高于普通病房,多数护士都是合格的,且有专门经验。而CCU患者又具有相似的病情和内科治疗措施,并且护士的职责主要是熟悉病理生理变化、协助医疗调停和应用一系列复杂而昂贵的技术设备。本文作者在CCU实施责任制护理已6年。该CCL有8张病床设施,每年可容纳1100患者,并拥有19名合格的护士,其中约半数具有相应的职位基础技     

左室心尖与心底旋转变化规律的超声研究

目的检测心尖旋转发生变化时心底旋转的变化规律。方法14只杂种犬作为研究对象,用加热的方法破坏心尖部心肌使心尖旋转幅度变小,用超声组织多普勒检测施加条件前、后心尖及心底旋转幅度的变化,并以收缩期旋转的峰值作为比较的参数。用配备了PhilipQLAB高级软件的个人电脑计算心尖及心底旋转幅度。结果心尖部心肌被破坏后心尖旋转幅度明显降低,由8.48°±4.02°降为3.14°±1.35°（P〈0.001）;左室扭转因心尖旋转的明显减低而减低（左室扭转=左室心尖旋转-左室心底旋转）;心底旋转幅度也有一定程度的减低,由2.41°±0.68°减低为1.11°±0.90°（P〈0.001）。结论心尖旋转幅度明显减低时,心底旋转幅度也减低。虽然心底旋转减低并未使左室扭转保持不变,但其部分代偿了左室扭转的降低,这显示了除收缩期左室被破坏心肌以外的其它部位心肌代偿收缩增强的同时左室扭转也有代偿的过程。左室扭转是左室收缩的组成部分,一定程度上反映左室的收缩情况。     

三维斑点追踪技术评价冠状动脉病变严重程度

目的 探讨三维斑点追踪成像（3D-STI）技术评价冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）患者冠状动脉病变程度的价值。方法 收集103例疑似冠心病患者,参考冠状动脉造影结果,根据冠状动脉Gensini评分,将其分为病变组（n=79）和正常组（Gensini评分0分,n=24）,病变组又分为轻度（Gensini评分<25分,n=40）、中度（Gensini评分25~50分,n=26）和重度（Gensini评分>50分,n=13）3个亚组。应用3D-STI技术获得左心室三维整体纵向应变（3D-GLS）、三维整体周向应变（3D-GCS）、三维整体面积应变（3D-GAS）和三维整体径向应变（3D-GRS）,比较2组间和3个亚组间的差异。绘制ROC曲线,评价3D-STI参数评价冠状动脉正常或轻度病变（Gensini评分<25分）与中重度病变（Gensini评分≥25分）的效能。结果 病变组3D-GLS、3D-GCS、3D-GAS及3D-GRS均低于正常组（P均<0.05）。病变组内轻度、中度与重度亚组间各应变参数总体差异均有统计学意义（P均<0.05）。ROC曲线结果显示,AUC由大到小依次为3D-GLS（0.929）、3D-GCS（0.873）、3D-GRS（0.853）和3D-GAS（0.819）。结论 3D-STI技术用于评价冠心病患者冠状动脉病变严重程度具有一定价值。     

超声心动图诊断心包囊肿1例

<正>患者女,57岁,因胸闷2个月就诊,自述口服消心痛无缓解,夜间可平卧,无明显气短,既往高血压病史3年。体格检查:心率72次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。超声心动图检查:于心底右上方、升主动脉右前方见一大小约36 mm×26 mm低回声,边界清,形态不规则,考虑心包囊肿(图1)。CT检查:于右纵隔心包区心脏右缘见类梭形低密度影,最大截面积3.2 cm×2.9 cm,增强扫描未见强化(图2)。后行外科开胸手术,术中于纵隔处见一质软占位,大小3.4 cm×3.0 cm×1.9 cm,内为淡黄色液体,包膜完整,与周围组织分界清楚。病理结果:心包囊肿。     

痛风致二尖瓣赘生物超声误诊为感染性心内膜炎1例

<正>患者男,33岁,半个月前无明显诱因发热、反复发作,最高体温达39.5℃,经外院治疗(治疗方案不祥),未见明显缓解,遂于我院就诊。既往史:高血压病史3年,最高200/100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。1个月前诊断脑梗死(仅保守治疗);痛风史3年,否认糖尿病史、肺部疾病、肾病病史、风湿热。体格检查:体温40.0℃,脉搏127次/min,呼吸13次/min,血压139/788 mm Hg,体质量100 kg,听诊各瓣膜区未闻及明显杂音。血常规:白细胞计数14.11×109/L,中性粒细胞81.23%;血沉90 mm/h,N末端B型利钠肽原35.2ρg/ml,尿酸364μmol/L,肌酸激酶、肌钙蛋白、甲状腺功能、肾功能、电解质、血脂等均正常。心脏超声检查:二尖瓣前叶瓣尖处可见大小约8.3 mm×5.2 mm稍强附加回声     

先天性佝偻病的研究

<正> 随着围产医学的开展,先天性佝偻病(以下简称先佝病)的研究工作,日益引起儿保工作者重视。但关于先佝病的发病率,临床、X 线、病理诊断指标以及发病因素,防治方法等问题尚须进一步研究探讨。为提高和丰富围产期保健工作质量和内容,我们于1978.3～1980.12做了上述诸方面的研究,现将结果报道如下。     

原发性高血压患者超敏C反应蛋白、血尿酸与颈动脉硬化斑块的相关性研究

目的探讨原发性高血压患者超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、血尿酸(uric acid,UA)与颈动脉粥样硬化斑块的关系。方法:60例原发性高血压患者为病例组,同期非高血压病患者56例为对照组。对所有患者行血浆hs-CRP、UA测定和颈动脉超声检查。结果:高血压病组hs-CRP、UA均值颈动脉粥样硬化斑块检出率均高于对照组(P<0.05),高血压病组高尿酸血症(hyperuricmia,HUA)高于对照组(P<0.05);高血压病并发高hs-CRP、HUA及颈动脉粥样硬化斑块检出率均高于对照组(P<0.05)。结论:高血压患者容易导致hs-CRP及UA升高,hs-CRP升高及UA升高合并高血压病发生颈动脉粥样硬化斑块风险增高。     

酶联免疫吸附试验(ELISA)快速诊断婴幼儿轮状病毒胃肠炎的研究

<正> 本世纪七十年代初,国外一些学者创建了酶联免疫吸附试验(Enzyme Linked Immunosor-bentassay,以下简称ELISA),并在医学许多领域中迅速得到推广应用。 1977年Yolken等应用ELISA成功地检测婴幼儿胃肠炎轮状病毒,为诊断轮状病毒胃肠炎开辟了新路。我们对1982～1983年临床诊断122份婴幼儿胃肠炎粪便提取液(其中包括中国医学科学院儿科研究所提供的34份和长春铁路医院提供的2份粪便标本),用ELISA双抗体夹心法,进行快速检测轮状病毒,并通过电镜佐证,获得较为满意的结果,现报告如下。材料和方法一、轮状病毒抗原及免疫血清 1.粪便提取液制备:直接吸取水样粪便标本15ml,加入装有玻璃球灭菌瓶内,置康氏振荡器振荡30分钟,取上清液5ml,加等量氯仿振摇脱