体外超声助溶下肢深静脉血栓的近期疗效及其对凝血和纤溶的影响

目的观察体外治疗性超声联合尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓的近期临床疗效和对患者凝血纤溶的影响。方法将入选的92例下肢深静脉血栓形成患者随机分为两组:治疗组46例,给予体外超声治疗加药物治疗;对照组46例只给予药物治疗。两组于治疗前及治疗后5d分别测定病人凝血和纤溶指标tpA、PAI-1、D-D及FDP。两组于治疗后14d进行超声检查及临床疗效评定。结果超声治疗组近期疗效与对照组比较有非常显著的差异(u=3.24,P0.01),两组血管再通率比较有显著的统计学意义(x2=8.94,P0.01)。治疗组血管再通时间明显缩短(4.5±2.6dvs7.7±3.5d,t=3.63,P0.01)。两组治疗后D-D及FDP比较也有显著性差异(P0.01),两组治疗后组内及组间比较tPA及PAI变化无统计学意义(P0.05)。结论体外超声治疗能加强尿激酶的溶栓效果,促使其纤溶作用,对凝血无影响,可作为DVT的辅助治疗手段。     

思密达与西米替丁联合治疗老年多发性口腔溃疡

思密达(Smecta)为一种硅酸铝盐,对消化道粘膜有极强的覆盖能力。适应慢性腹泻、溃疡病等。西咪替丁(Cimetidine)又称甲腈米胍,本品为竞争性阻断组胺H_2-受体,对胃酸分泌有抑制作用。我们运用思密达和西米替丁注射液调成糊剂,治疗老年人多发性口腔溃疡,收到满意效果。     

胆心综合征致阿-斯综合征发作二例

例 1　男性 ,6 8岁。因胆结石、胆囊炎 2年 ,腹痛伴晕厥 1次于 1996年 8月 2 1日入院。既往健康。查体 :体温38 5℃ ,血压 12 0 / 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,脉搏 5 6次 /ｍｉｎ ,痛苦貌 ,巩膜黄染 ,心尖搏动正常 ,心界不大 ,心律齐 ,心率 5 6次 /ｍｉｎ ,心脏各瓣膜区未闻及杂音。腹部软 ,右上腹压痛明显 ,Ｂ超示胆结石并胆囊炎 ,胆总管扩张。血清Ｃｌ-89ｍｍｏｌ/Ｌ ,余项正常。入院后给予补液、抗炎治疗 ,在治疗过程中腹痛加重 ,突然意识丧失 ,立即给予心脏按压 ,心电监护示 :窦性心动过缓 ,Ⅱ度窦房阻滞 ,窦性停搏 ,心室率 …     

恶性组织细胞病的诊断分析

恶性组织细胞病 (以下简称恶组 )临床表现多种多样 ,极易误诊 ,现将我院收治的 2 0例恶组的临床特点分析如下。1　一般资料2 0例中 ,男 14例 ,女 6例 ,男女之比为 2 3∶1 0 ,年龄为 19～ 64岁 ,平均年龄 ( 34 .7± 14.6)岁。误诊时间 5～ 2 2 8ｄ ,平均 99 8ｄ ,误诊时间最长达2 2 8ｄ ,确诊到死亡时间最短 5ｄ ,最长 545ｄ ,平均115 4ｄ。2　临床资料2 1　首发症状　发热 12例 ,贫血 4例 ,出血 1例 ,肩背痛 2例 ,牙周痛 1例。2 2　首发体征　皮肤粘膜苍白 6例 ,浅表淋巴结肿大 7例 ,肝大 9例 ,脾大 6例 ,胸腹水 5例 ,出血 3例。2 3　血…     

永昌县2003～2009年出生缺陷儿发生率监测分析

目的:探讨永昌县出生缺陷儿发生的率影响因素,为制定和采取预防干预措施提供依据.方法:对2003～2009年永昌县4家医院住院分娩的孕满28周至产后7天内的围产儿进行监测.结果:7年共监测围产儿11660例,出生缺陷儿125例,发生率107.20/万;前6位出生缺陷依次为总唇裂;多指(趾);唇裂、并指、脑积水;马蹄内翻足.结论:加强围产期保健和出生缺陷儿发生的监测工作,对降低出生缺陷儿,提高人口出生素质很有必要.     

胺碘酮对老年冠心病阵发性心房颤动P波离散度的影响

目的探讨胺碘酮在预防心房颤动（房颤）发作时对心电图P波离散度的影响及作用机制。方法将80例冠心病阵发性房颤患者随机分为两组，40例在常规治疗基础上加用胺碘酮治疗（治疗组），40例只接受常规治疗（对照组）．随诊3个月，分别于治疗前及治疗后1个月、2个月、3个月行心电图检查，测量其最大P波（Pmax）时间．最小P波（Pmin）时限及P波离散度（Pdis）。结果治疗组3个月后Pmax无明显变化，Pmin增大，Pdis缩小，而对照组Pmax、Pmin及Pdis无明显变化。两组间Pmin差异有显著意义（P〈0．005），Pdis差异有显著意义（P〈0．001）。结论胺碘酮使Pds缩小可能是其有效预防房颤复发的机制。     

老年慢性肺心病合并胃肠功能紊乱的治疗体会

1991～ 2 0 0 0年 ,我们收治的老年慢性肺心病合并胃肠功能紊乱 80例。现报告如下。一般资料 :本组男 5 0例 ,女 30例 ;年龄 6 5～ 92岁。入院后均做 X线胸片、心电图、心脏彩超、胃肠透视等检查 ,合并冠心病 2 1例 ,扩张性心肌病 4例 ,呼吸衰竭 36例 ,心力衰竭30例 ,心衰与呼衰并存 2 8例 ,肺性脑病 18例 ,心律失常 2 8例 ,DIC2例。胃纳差、食欲不振 70例 ,腹胀、便秘 40例 ,黑便30例 ,呕吐咖啡样物质 2 0例。肺心病诊断根据 1997年全国肺心病会议制定的标准确诊。治疗 :采用抗感染、止咳、化痰、平喘及改善心肺功能等治疗原发病 ,在此基…     

P波最大时程和离散度预测房性期前收缩触发心房颤动的价值

目的探讨体表心电图最大P波时程(Pmax)、P波离散度(Pdis)预测房性期前收缩触发阵发性心房颤动(PAF)的价值。方法回顾分析房性期前收缩触发PAF者46例和未触发PAF者84例,比较两组患者Pmax、Pdis的特点。结果房性期前收缩触发PAF患者Pmax、Pdis明显大于房性期前收缩未触发PAF者(P<0.001);以Pmax≥120ms预测PAF发生的敏感性为80.45%(37/46),特异性82.14%(69/48),准确性80.15%,Pdis≥45ms为标准,预测房性期前收缩触发PAF的敏感性为71.74%(33/46),特异性为91.67%(77/84),准确性为84.62%;Pmax≥120ms及Pdis≥45ms同时超过标准时,联合预测PAF,则敏感性为60.62%,特异性为98.51%,准确性为88.46%。结论Pmax≥120ms、Pdis≥45ms可能是预测房性期前收缩触发PAF的良好指标。     

经皮冠状动脉介入序贯治疗对急性心肌梗死左心室功能的影响及相关因素分析

目的探讨经皮冠状动脉介人（PCI）序贯治疗对急性ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者左心室功能的影响及相关因素。方法对人选的116例STEMI患者按数字表法随机分为序贯PCI组58例和58例,传统PCI组按PCI常规进行,序贯PCI组在传统PCI术前尽量吸量冠状动脉内血栓,然后再按PCI常规进行。比较两组患者在PCI治疗即刻和之后2周时左心室的收缩和舒张功能,并采用Logstic回归分析方法,探讨影响PCI临床效果的相关因素。结果序贯PCI组与传统PCI组比较,局部最大收缩末容积（RESVmax）、局部最小收缩末容积（RESVmin）、局部最大射血分数（REFmax）、局部最大舒张末期容积（RED-Vmax）、E／A比值等差异均有统计学意义（均尸〈0．05）;以序贯PCI为变量,对REFmax恢复到50％的影响进行两项Logstic回归分析,序贯PCI治疗方法的OR值为3．47,95％CI为1．39～9．75,P=0．04;影响心肌功能恢复的其它因素还有：发病到血流开始再通的时间（OR=4．59,P=0．01）、梗死面积导联数（OR=4．22,P=0．01）、人院时心功能Killip级别（OR=3．99,P=0．02）和年龄（OR=2．75,P=0．04）等。结论PCI序贯治疗可促使心功能的恢复,临床效果优于传统PCI治疗方法。     

鸡骨引起空肠穿孔1例报告

1 临床资料 患者男性,67岁,退休工人,患者因腹痛12小时,而于1997年12月22日入院。腹痛初为上腹隐痛,逐渐扩展为全腹持续性疼痛、伴呕吐1次,为胃内容物,量约400ml。既往健康、检查:心肺正常。腹平坦、无肠型、全腹压痛明显,以上腹部剑突下为著、腹肌紧张呈板状腹。肝脏触诊不满意,肝浊音界存在、肠鸣音弱、腹透;未见隔下游离气体及气液平面。诊断消化道穿孔的依据不足,即行抽出少量淡黄色脓性液体、支持消化道穿孔,弥漫性腹膜炎的诊断。转外科急诊手术,术中发现输入袢距屈氏韧带4cm空肠上有一长5cm、直径0.5cm的鸡骨穿破