BNP对急性呼吸困难患者的应用价值

目的：通过观察急性呼吸困难患者的血浆B型钠尿肽（BNP）含量变化,探讨BNP在急性呼吸困难患者确定或排除心力衰竭中的诊断价值。方法：收集2006年1月～2007年12月来本院急诊室就诊的急性呼吸困难患者（236人）的资料,分成心源性呼吸困难组和肺源性呼吸困难组进行整理、统计和分析。结果：①心源性呼吸困难组BNP含量426.1（75.9～687.0）ng/L,显著高于肺源性呼吸困难组BNP含量47.2（22.1～101.2）ng/L（P〈0.01）。②由受试者工作特征曲线（ROC）分析显示,BNP在ROC曲线下面积为0.854,95%的可信区间为0.806～0.884;确定诊断临界值（cut-off）为100ng/L;敏感度80.5%,特异度79.3%,正确诊断指数为0.66。结论：BNP可作为急性呼吸困难患者的常规检查项目,便于快速确定心源性或肺源性呼吸困难,及时采取治疗措施。     

体检人群高密度脂蛋白水平与性别、年龄及常见慢性病的关系

高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)为动脉粥样硬化性心脑血管病的保护因子,低HDL-C血症与冠心病及一些其他慢性病有关[1,2].我们将本市部分体检结果进行整理,总结HDL-C在体检人群的分布特点,并分析其与常见慢性病的关系.     

快速B型钠尿肽测定及在心衰诊断中的应用价值

目的　探讨全自动免疫分析系统 (Triage )快速定量检测B型钠尿肽 (BNP)在心衰诊断中的应用价值。方法　使用Triage BNP测定法检测 4 6例心力衰竭 (CHF)患者和 4 6名对照者全血BNP。结果　CHF患者BNP含量为 (5 86 .7± 980 .8)ng/L ,对照组BNP含量为 (36 .6± 37.7)ng/L ,两者差异有显著性 (Z =8.11,P <0 .0 0 1)。BNP水平随心功能NYHA分类级别增高而升高 ,各级间差异有显著性 (χ2 =2 9.75 ,P <0 .0 0 1)。BNP对CHF的诊断效率较高 ,ROC曲线下面积为 0 .94 8。结论　Triage 快速BNP检测可作为常规生化项目 ,为临床诊断CHF提供依据。     

孕妇乙型肝炎标志物调查和宫内感染分析

目的 了解浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染程度和官内感染的关系.方法 采用时间分辨免疫荧光分析法测定乙型肝炎标志物(HBVM),荧光定量PCR技术测定HBV-DNA.结果 1262例孕妇HBVM感染阳性率:HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb总体阳性率分别为2.6%(33/1262),38.2%(482/1262),0.9%(11/1262),22.6%(285/1262)和23.1%(291/1262).33例血清HBsAg阳性孕妇中,11例HBeAg阳性者HBV-DNA多为高载量,宫内感染率是6/11;22例HBeAg阴性者HBV-DNA多为低载量,宫内感染率是2/22;两者比较差异有统计学意义(P<0.01).总计HBsAg阳性孕妇宫内感染率是24.2%(8/33).结论 浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒感染率较低.孕妇血清HBeAg阳性和HBV-DNA含量高,易发生宫内感染.     

右中间隔心底部和心尖部刺激鉴别间隔部隐匿性房室旁道的作用

目的评价右中间隔心底部和心尖部刺激对间隔隐匿性房室折返性心动过速(AVRT)的诊断价值。方法通过希氏束逆传不应期行心室早搏刺激法将142例患者分为74例慢-快型房室结折返性心动过速(AVNRT)和68例间隔隐匿性快旁道引起的AVRT患者,成功消融前均常规行腔内电生理检查,并在此基础上加用同频率右中间隔心底部和心尖部刺激:窦性心律时以120次/min的相同频率,分别刺激心尖和心底部,比较各自右心室的V波至逆传心房产生逆传A波的时限(VA)。结果希氏束逆传不应期行心室早搏刺激检测结果:心动过速时,希氏束逆传不应期内心室早搏刺激,74例快-慢型AVNRT患者心房激动不能提前(变化小于10ms),68例AVRT患者心房均被提前激动超过20ms(30～50ms)。同频率心尖部和右中间隔心底部刺激法检测结果:心尖部刺激所测的VA减去自身心底刺激所测的VA差值AVNRT患者为-65～6(-41±17)ms;间隔旁道引起的AVRT患者22～63(34±10)ms,两者间差异有统计学意义(P<0.01)。各例间隔旁道引起的AVRT患者的差值均大于10ms,各例AVNRT患者均小于10ms,两者间无重叠现象出现。5例AVNRT患者和3例间隔旁道引起的AVRT患者检测失败。结论窦性心律时同频率心尖部、右中间隔心底部起搏刺激法鉴别诊断AVRT和AVNRT的敏感性和特异性很高,而且操作简单,便于在临床上推广应用。     

急性冠状动脉综合征置入支架患者使用替罗非班和阿司匹林时泮托拉唑对消化道保护作用的评价

目的:急性冠状动脉综合征(ACS)置入支架患者使用盐酸替罗非班、阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素(四联)时,评价泮托拉唑对消化道的保护作用.方法:选择ACS置入支架治疗的患者266例,随机分入观察组134例,对照组132例,所有患者均服用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素和盐酸替罗非班.观察组患者静脉注射泮托拉唑40 mg/d 4～5天,之后改为泮托拉唑片剂40 mg/次,2次/天,服用30天.观察两组间30天全因死亡、再次心肌梗死、再次经皮冠状动脉介入治疗(PCI)、再次住院、颅内出血和消化道出血状况.结果:观察组134例患者30天内全因死亡5例、再次心肌梗死4例、再次PCI4例和再次住院8例;对照组132例患者分别为8例、6例、5例和13例,两组相比差异均无统计学意义(P>0.05);两组均无颅内出血发生.观察组消化道大出血0和总消化道出血事件3例,对照组分别为5例和15例,两组比较观察组消化道大出血和总消化道出血事件少于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义.结论:ACS置入支架治疗的患者,盐酸替罗非班治疗是安全有效的,未见颅内出血发生.静脉注射和口服泮托拉唑并不增加30天全因死亡、再次心肌梗死、再次PCI和再次住院发生,同时可以减少30天内消化道出血发生率特别是消化道大出血事件的发生,具有良好的消化道保护作用和安全性.     

孕妇乙型肝炎标志物调查和宫内感染分析

目的 了解浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染程度和官内感染的关系.方法 采用时间分辨免疫荧光分析法测定乙型肝炎标志物(HBVM),荧光定量PCR技术测定HBV-DNA.结果 1262例孕妇HBVM感染阳性率:HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb总体阳性率分别为2.6%(33/1262),38.2%(482/1262),0.9%(11/1262),22.6%(285/1262)和23.1%(291/1262).33例血清HBsAg阳性孕妇中,11例HBeAg阳性者HBV-DNA多为高载量,宫内感染率是6/11;22例HBeAg阴性者HBV-DNA多为低载量,宫内感染率是2/22;两者比较差异有统计学意义(P<0.01).总计HBsAg阳性孕妇宫内感染率是24.2%(8/33).结论 浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒感染率较低.孕妇血清HBeAg阳性和HBV-DNA含量高,易发生宫内感染.     

孕妇乙型肝炎标志物调查和宫内感染分析

目的 了解浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染程度和官内感染的关系.方法 采用时间分辨免疫荧光分析法测定乙型肝炎标志物(HBVM),荧光定量PCR技术测定HBV-DNA.结果 1262例孕妇HBVM感染阳性率:HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb总体阳性率分别为2.6%(33/1262),38.2%(482/1262),0.9%(11/1262),22.6%(285/1262)和23.1%(291/1262).33例血清HBsAg阳性孕妇中,11例HBeAg阳性者HBV-DNA多为高载量,宫内感染率是6/11;22例HBeAg阴性者HBV-DNA多为低载量,宫内感染率是2/22;两者比较差异有统计学意义(P<0.01).总计HBsAg阳性孕妇宫内感染率是24.2%(8/33).结论 浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒感染率较低.孕妇血清HBeAg阳性和HBV-DNA含量高,易发生宫内感染.     

中医特殊护理对2型糖尿病合并骨质疏松症患者生活质量的影响

目的:观察中医特殊护理对2型糖尿病合并骨质疏松症患者生活质量的影响。方法:选择医院诊治2型糖尿病合并骨质疏松症患者120例,随机分为中医组和西医组各60例,其中西医组采用常规护理方式,中医组在西医组基础上加用中医特殊护理,两组均护理3个月。观察两组护理干预前后血糖控制情况、骨密度变化情况,及采用生活质量调查问卷对生活质量进行评价;并在护理结束后发放护理满意度问卷进行护理满意度评价。结果:护理干预后,中医组空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白含量,均低于西医组,差异有统计学意义(P0.05);护理干预后,中医组躯体功能、躯体疼痛、躯体角色、心理健康、生活能力、运动能力、生理功能、护理情况,均高于西医组,差异有统计学意义(P0.05);护理干预后,中医组护理满意率为100.00%,明显高于西医组91.67%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:中医特殊护理能明显提高2型糖尿病合并骨质疏松症患者生活质量,提升护理满意度。     

孕妇乙型肝炎标志物调查和宫内感染分析

目的 了解浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒(HBV)感染程度和官内感染的关系.方法 采用时间分辨免疫荧光分析法测定乙型肝炎标志物(HBVM),荧光定量PCR技术测定HBV-DNA.结果 1262例孕妇HBVM感染阳性率:HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb总体阳性率分别为2.6%(33/1262),38.2%(482/1262),0.9%(11/1262),22.6%(285/1262)和23.1%(291/1262).33例血清HBsAg阳性孕妇中,11例HBeAg阳性者HBV-DNA多为高载量,宫内感染率是6/11;22例HBeAg阴性者HBV-DNA多为低载量,宫内感染率是2/22;两者比较差异有统计学意义(P<0.01).总计HBsAg阳性孕妇宫内感染率是24.2%(8/33).结论 浙江省湖州地区孕妇乙型肝炎病毒感染率较低.孕妇血清HBeAg阳性和HBV-DNA含量高,易发生宫内感染.