新型P2Y12受体拮抗剂替格瑞洛广谱抗血小板作用机制的研究进展

双联抗血小板是急性冠状动脉综合征患者抗栓治疗的基石,临床上常用的抗血小板药物主要包括阿司匹林与P2Y12受体拮抗剂。目前,新型P2Y12受体拮抗剂,尤其替格瑞洛单药治疗是抗血小板优化治疗领域正在深入研究的课题。研究发现,P2Y12受体拮抗剂可以减少血小板中的血栓素A2受体表达及血栓素A2生成。替格瑞洛具有广谱的抗血小板效应机制。本文针对新型P2Y12受体拮抗剂特别是替格瑞洛抗血小板机制的相关研究归纳总结,对优化抗血小板治疗提出新思路。     

基于mNGS诊断的3例鹦鹉热衣原体肺炎报道并文献复习

目的探讨鹦鹉热衣原体感染临床特征、诊断及治疗方案。方法收集3例鹦鹉热衣原体肺炎患者的临床资料和鹦鹉热衣原体基因序列, 回顾其诊疗经过及预后, 结合国内外相关文献, 对该病例的临床表现、影像学特征、实验室检查、诊治经过及预后情况进行分析, 同时利用耐药数据库进行耐药基因识别。结果本研究通过肺泡灌洗液的宏基因组二代测序(mNGS)检查快速准确地诊断了鹦鹉热衣原体肺炎, 在多西环素、莫西沙星的治疗下患者症状缓解明显, 3例样本中均未找到耐药基因。结论鹦鹉热衣原体肺炎主要表现为发热、气促, 病情进展较快, 但临床症状和常规实验室检查均缺乏特异性, 禽类、哺乳动物接触史对诊断有重要价值。肺泡灌洗液mNGS能帮助临床快速明确诊断, 早期使用多西环素、喹诺酮类药物治疗效果显著。     

血红蛋白预测肝癌患者TACE术后对比剂肾病

目的评估血红蛋白(Hb)对肝细胞癌(HCC)患者TACE术后发生对比剂肾病(CIN)的预测价值。方法回顾性分析250例原发性HCC患者,共行417次TACE。采用倾向性匹配评分(PSM)法进行配对,以单因素及多因素Logistic回归分析评价CIN发病的危险因素,采用ROC曲线分析Hb水平对CIN的诊断效能。结果 PSM匹配前,417次TACE治疗前85次患者出现Hb降低、Hb正常332次;PSM匹配后,74对(即Hb降低、Hb正常分别74次)匹配成功。PSM匹配前,Hb降低时CIN发生率为10.59%(9/85),Hb正常时为4.52%(15/332),糖尿病、Hb、肌酐及胆红素为CIN发病的独立影响因素(P均0.05)。PSM匹配后,Hb降低时CIN发病率为10.81%(8/74),正常时为4.05%(3/74),Hb为CIN发病的独立影响因素(P0.05)。ROC曲线结果显示,女性:Hb预测肝癌患者TACE术后发生CIN的最佳截断值为93.5 g/L,诊断灵敏度为91.9%,特异度75.0%,AUC为0.83;男性:Hb预测肝癌患者TACE术后发生CIN的最佳截断值为104.0 g/L,诊断灵敏度为90.8%,特异度36.0%,AUC为0.65。结论 Hb是肝癌患者TACE术后发生CIN的独立影响因素。     

三乙醇胺乳膏对乳腺癌术后胸壁照射皮肤损伤防治作用的临床观察

目的 观察三乙醇胺乳膏在预防乳腺癌患者术后胸壁照射急性皮肤损伤中的作用.方法 乳腺癌改良根治术后6 MeV电子线胸壁照射的80例患者,其中40例在放疗开始时预防性应用三乙醇胺乳膏（用药组）,40例采用常规处理（对照组）.结果 用药组1、2、3级放射性皮肤损伤发生率分别为70.0％（28/40）、22.5 ％（9/40）、7.5 ％（3/40）,对照组分别为52.5 ％（21/40）、32.5％（13/40）、15.0％（6/40）,差异有统计学意义（均P＜ 0.05）.用药组发生1、2、3级皮肤损伤的照射剂量分别为（21.91±4.39）、（37.43±6.50）、（46.14±6.50） Gy,对照组分别为（12.67±2.16）、（22.61 ±3.51）、（42.71 ±8.11）Gy,差异有统计学意义（均P＜0.05）.在累积照射剂量10 Gy及25 Gy时,用药组放射性皮肤损伤的发生率分别为22.5 ％（9/40）、47.5 ％（19/40）,对照组分别为40.0％（16/40）、62.5％（25/40）,差异有统计学意义（均P＜0.05）.结论 三乙醇胺乳膏能有效减少乳腺癌患者术后胸壁照射1、2、3级急性放射性皮肤损伤的发生、延缓皮肤损伤的发生时间,适于在术后胸壁放疗患者中应用.     

后纵隔髓样脂肪瘤一例

正病例资料男,52岁,行胸部CT体检查时发现后纵隔、脊柱旁占位。既往高血压病史3年余,血压最高达190/110 mm Hg。实验室检查:血细胞分析、生化、癌胚抗原(CEA)、感染标记物等结果均在正常范围之内。CT检查:胸9～11椎体水平后纵隔右侧见一椭圆形软组织密度灶,     

CT肺动脉栓塞指数评价急性肺动脉栓塞的价值

目的 探讨CT肺动脉栓塞指数(PEI)与急性肺栓塞(APE)临床及肺部继发改变的相关性.方法 96例APE患者,根据PEI分为轻度(PEI<0.3)、中度(0.3≤PEI≤0.5)与重度组(PEI>0.5),比较3组临床特点、D-二聚体及影像学表现的差异.结果 轻度与中度组在肺部感染、外伤与手术史、高血压史的差异有统计...