腺苷酸活化蛋白激酶在急性胰腺炎中的作用

腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)作为细胞内的一种重要能量及代谢调节酶,能够有效维持细胞及机体能量及代谢稳态,在人体健康和疾病中发挥重要作用。目前研究表明,AMPK能通过作用NF-κB、TNFα、IL-6等炎症细胞因子及信号通路调节机体炎症反应,成为多种炎症疾病重要潜在治疗靶点。急性胰腺炎是由于胰酶异常激活消化自身组织细胞,释放NF-κB、TNFα、IL-6等多种炎症因子,诱发全身炎症反应,导致全身组织器官损伤急性炎症疾病。目前研究表明激活AMPK能够一定程度上减轻急性胰腺炎炎症损伤。因此,AMPK及其信号通路有望成为急性胰腺炎的潜在治疗靶点。     

早期再进食对轻症急性胰腺炎患者血糖影响的临床研究

目的观察早期再进食对轻症急性胰腺炎患者血糖的影响及安全性。方法采用随机对照实验方法,选择157例轻型急性胰腺炎患者,随机分为早期进食组(80例)和正常对照组(77例)。早期进食组以患者腹胀腹痛缓解,有饥饿感为再进食时机。对照组患者以腹胀腹痛消失,腹部柔软,无明显压痛,肠鸣音正常,有饥饿感,并且患者的血淀粉酶、脂肪酶降至参考值上限的2倍以下时为再进食的时机。比较两组患者再进食前后血糖水平的差异及安全性。结果早期进食组和对照组患者再进食时间分别是(4.63±1.59)d和(6.83±2.31)d,差异有统计学意义(P=0.00);两组患者再进食前血糖水平分别是(7.63±3.45)mmol/L和(7.27±3.93)mmol/L,差异无统计学意义(P=0.5424);再进食后出院前两组患者血糖水平分别是(5.94±2.05)mmol/L和(5.56±2.97)mmol/L,差异无统计学意义(P=0.1288)。但早期进食组患者进食后血糖水平显著低于进食前(P=0.0002),而对照组患者再进食前后血糖水平无明显变化(P=0.2060)。结论早期再进食可能有助于轻症急性胰腺炎患者血糖水平的控制。     

大承气汤对急性胰腺炎致急性肺损伤-腹内高压的作用

目的通过研究大承气汤(Dachengqi tang,DCQT)在实验性急性胰腺炎治疗腹内高压以缓解急性肺损伤的机理,初步阐释肺与大肠相表里的现代科学研究依据及科学内涵。方法将30只SD雄性大鼠随机分成:假手术模型组(sham operation,SO组),坏死性胰腺炎组(acute necrosis pancreatitis,ANP组)和大承气汤组(DCQT组),每组10只。术前检测大鼠腹内压,麻醉大鼠后胆胰管内逆行泵入5%牛磺胆酸钠溶液制备急性坏死性胰腺炎模型。术后2 h前二组灌喂生理盐水,DCQT组灌喂大承气汤1次;造模后24 h采集动脉血、胰腺组织,肺组织,计算肠推进率;取胰腺、肺组织做病理切片并分别按病理学评分标准进行评分,计算干湿重比,ELISA法检测髓过氧化物酶(MPO)。结果 DCQT组治疗后腹内压力、胰腺及肺组织病理评分、胰腺与肺组织MPO、胰腺与肺组织含水量均较ANP组降低(P<0.05)。DCQT组肠推进率、氧分压高于ANP组(P<0.05)。DCQT组存活率高于ANP组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论大承气汤能通过降低腹内压以减轻重症急性胰腺炎肺损伤程度。     

急性胰腺炎与表观遗传调控机制

急性胰腺炎是由酒精、胆结石、高脂及吸烟等多种生活环境因素诱导的胰腺局部及全身炎症反应疾病,具体发病机制仍不完全清楚。研究提示DNA甲基化、组蛋白修饰和非编码RNA等表观遗传调控机制在急性胰腺炎发生及进展中发挥重要作用。介绍了急性胰腺炎的常见诱因如酒精、胆结石、高脂、吸烟与表观遗传调控机制以及炎症反应与表观遗传调控机制,虽然急性胰腺炎的表观遗传学调控机制仍处于初步探索阶段,但仍为进一步理解急性胰腺炎的发生、发展及治疗提供了新的思路。     

《伤寒杂病论》龙牡剂证治初探

中医经典《伤寒杂病论》奠定了中医理法方药紧密结合的临床诊疗基础-辨证论治体系。书中所载方药简便廉效,在后世临床中得到广泛使用及验证,被称为"经方"。书中常采用重镇安神的龙骨及牡蛎相须为用治疗神志心理疾患。本文通过对比分析《伤寒杂病论》所载的柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤、桂枝加龙骨牡蛎汤及桂枝去芍药加蜀漆加牡蛎龙骨救逆汤等"龙牡剂"的证治规律,进一步理解经方的内涵,便于临床使用。     

派丽奥联合抗生素在种植体周围炎治疗中的应用价值分析

目的探讨派丽奥联合抗生素在种植体周围炎治疗中的应用价值。方法选择2012年1月至2019年1月本院收治的46例种植体周围炎患者作为研究对象,按照随机法分为对照组(抗生素治疗)和观察组(派丽奥联合抗生素治疗),每组各23例,比较两组患者治疗效果。结果治疗后两组患者PD均明显低于治疗前,且术后不同时间点观察组患者PD均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后两组患者SBI均明显低于治疗前,且术后不同时间点观察组患者SBI均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者的mPLI改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论派丽奥联合抗生素治疗更有利于改善种植体周围炎患者PD、SBI和mPLI,可进一步减少牙周损伤,值得临床推广使用。     

基于“温邪上受,首先犯肺”探讨胰源性外泌体介导重症急性胰腺炎先发急性肺损伤的机制

急性肺损伤(ALI)是重症急性胰腺炎(SAP)最先发生的胰外远隔器官损害,也是SAP患者早期病死率高的主要原因和难以解决的世界难题。外泌体由宿主细胞通过胞吐释放到细胞外间隙并介导局部/远隔细胞间信息交换及炎症损伤,具有器官靶向性。胰源性外泌体激活肺泡巨噬细胞并介导了ALI。该文着眼于SAP先发ALI这一临床难题,基于外泌体器官靶向性和SAP时胰源性外泌体介导ALI的进展,结合急性胰腺炎热病观和"温邪上受,首先犯肺"温病理论,进而探讨SAP先发ALI的机制和防治靶点,这对于SAP合并ALI的研究及治疗具有重大意义,还可推动温病理论传承、创新及其在现代危急重症中的应用。     

不同六合丹外敷对急性胰腺炎大鼠血浆TXB_2、6-keto-PGF_(1α)的影响

目的:研究六合丹外敷对急性胰腺炎(AP)大鼠血浆TXB2、6-keto-PGF1α及血浆淀粉酶的影响。方法:健康雄性SD大鼠24只,随机分为正常组、AP模型组、AP模型六合丹组、AP模型微米六合丹组。以腹腔注射精氨酸造模,测定各组大鼠血浆TXB2、6-keto-PGF1α及淀粉酶。结果:外敷六合丹能有效降低AP大鼠血浆TXB2、6-keto-PGF1α值及淀粉酶,微米六合丹组较之普通六合丹组TXB2有所降低。结论:外敷六合丹对改善急性胰腺炎大鼠微循环有一定作用,微米六合丹效果更佳。